Index des médicaments

Douleurs musculo-squelettiques des muscles squelettiques lors des interventions chirurgicales et diagnostiques et des soins intensifs. Le médicament peut être utilisé pendant l’anesthésie générale ou en association avec des sédatifs dans les unités de soins intensifs pour détendre les muscles squelettiques et faciliter l’utilisation de l’intubation endotrachéale et de la ventilation contrôlée.

1 ml contient 2 mg de cisatracurium sous forme de benzènesulfonate.

Relaxant musculaire squelettique à structure benzylisoquinoléine. Invoque un bloc non dépolarisant (polarisant, compétitif) avec une durée d'action moyenne. Il se lie aux récepteurs cholinergiques de la plaque motrice, antagonisant l'action de l'acétylcholine, ce qui entraîne un blocage compétitif de la transmission neuromusculaire. Cet effet peut être facilement inversé en utilisant des inhibiteurs réversibles d'acétylcholinestérase (par exemple, la néostigmine, l'édrofonium). Le médicament est dégradé dans le corps en éliminant Hofmann (un processus chimique) pour former un métabolite de laudanosine et d'acrylate mono-quaternaire. L'élimination est largement indépendante de la fonction des organes internes, mais le foie et les reins sont les principales voies d'élimination des métabolites qui ne présentent pas de blocage neuromusculaire. Après des doses de 0,1 et 0,2 mg / kg chez les personnes en bonne santé T_0,5 c'était 22-29 minutes.

Hypersensibilité à l’acide cisatracurium, atracurium ou benzènesulfonique.

Le médicament affecte les muscles respiratoires ainsi que d'autres muscles squelettiques, sans affecter la conscience et le seuil de la sensation de douleur. Utilisation particulièrement prudente chez les patients qui ont présenté une hypersensibilité à d'autres agents de blocage neuromusculaire en raison du risque de réactivité croisée entre les inhibiteurs neuromusculaires. Le médicament n'a pas d'effet cliniquement significatif sur la fréquence cardiaque et n'empêche pas la bradycardie causée par de nombreux médicaments utilisés pour induire une anesthésie générale ou en stimulant le nerf vague pendant la chirurgie. De graves troubles acido-basiques ou électrolytiques dans le sérum peuvent augmenter ou diminuer la sensibilité des patients aux agents bloquants neuromusculaires. Il n'y a pas de données sur l'utilisation du médicament chez les nourrissons de moins de 1 mois. Il n'y a pas d'études sur l'utilisation de l'être humain avec hyperthermie maligne dans une interview (recherche chez les porcs montrent que le médicament ne déclenche pas hyperthermie maligne). Aucune étude sur l'utilisation chez les patients subissant une chirurgie cardiaque sous hypothermie induite (25-28st.C) - il peut être prévu que le débit de perfusion nécessaire pour maintenir la relaxation adéquate dans ces conditions sera beaucoup moins. Les effets de la préparation n'ont pas été étudiés chez les patients présentant des brûlures - la durée d'action peut être plus courte et les doses nécessaires à une utilisation plus importante. Il a été rapporté que les patients aux soins intensifs et atracurium traités avec d'autres médicaments observés convulsions, ce qui est particulièrement les patients présentant un risque élevé de crises (par exemple:. Traumatisme crânien, l'encéphalopathie hypoxique, œdème cérébral, encéphalite virale, urémie).

Ne pas utiliser le produit pendant la grossesse. On ne sait pas si le médicament et ses métabolites sont excrétés dans le lait humain.

Fréquent: bradycardie, hypotension. Peu fréquent: rougeur de la peau, bronchospasme, éruption cutanée. Très rares: réactions anaphylactiques (avec des degrés de gravité variables, des réactions anaphylactiques sévères sont très rares chez les patients recevant le produit en association avec un ou plusieurs autres agents anesthésiques); myopathie, faiblesse musculaire.

Injections intraveineuses. adultes. Intubation endotrachéale: la dose recommandée est de 0,15 mg / kg. dans une injection de 5 à 10 s; très bonnes conditions pour l'intubation après 120 secondes après l'administration de l'anesthésie au propofol après induction. Des doses plus élevées raccourcissent le temps de démarrage du bloc neuromusculaire. L'anesthésie à l'enflurane ou à l'isoflurane peut augmenter jusqu'à 15% le délai d'action clinique efficace de la dose initiale de préparation. Maintien du bloc neuromusculaire: 0,03 mg / kgadministré pendant l'anesthésie avec des opioïdes ou du propofol, prolonge le bloc cliniquement efficace de 20 minutes. L'utilisation de doses d'entretien subséquentes ne prolonge pas la durée de leur action. Le taux de régression spontanée du bloc neuromusculaire est indépendante de la dose de la formulation. Pendant l'anesthésie aux opioïdes ou au propofol, le temps de récupération moyen de 25% à 75% et de 5% à 95% du bloc est respectivement de 13 et 30 minutes. Le bloc de conduction neuromusculaire provoqué par le cisatracurium peut être inversé en administrant des doses standard d'inhibiteurs de l'acétylcholinestérase; après administration d'un tel agent, le temps de régression moyen compris entre 25% et 75% du bloc et jusqu'à ce que les symptômes cliniques du bloc soient complètement résolus, respectivement, est de 4 et 9 minutes.Enfants et adolescents. Intubation endotrachéale chez l'enfant de 1 mois à 12 ans: la dose recommandée est de 0,15 mg / kg. dans une injection de 5 à 10 s; très bonnes conditions pour l'intubation après 120 secondes après l'administration. L'utilisation du médicament pour l'intubation chez les enfants en classe ASA III-IV n'a pas été étudiée. Les données sur l’utilisation de la préparation chez les enfants de moins de 2 ans subissant une intervention chirurgicale prolongée ou de longue durée sont limitées. Chez les enfants de 1 mois à 12 ans, le cisatracurium présente un temps de relaxation musculaire efficace plus court et une régression spontanée plus rapide du bloc par rapport à celle observée chez les adultes. Si la préparation n'est pas requise pour l'intubation, des doses inférieures à 0,15 mg / kg peuvent être utilisées. L'administration du médicament après l'utilisation du suxaméthonium n'a pas été étudiée chez les enfants. Lorsque l'halothane est utilisé, on peut s'attendre à une augmentation de 20% de la dose cliniquement efficace de la préparation. Il n'y a pas de données cliniques sur l'utilisation de l'anesthésie d'autres agents anesthésiques du groupe d'hydrocarbures halogénés, mais il peut être prévu de prolonger la dose d'effet. Maintien du bloc neuromusculaire chez les enfants de 2 à 12 ans: dose de 0,02 mg / kg administré pendant l’anesthésie à l’halothane, prolonge le bloc cliniquement efficace d’environ 9 minutes. L'utilisation de doses d'entretien subséquentes ne prolonge pas la durée de leur action. Les données sont insuffisantes pour fournir des recommandations spécifiques pour la posologie d'entretien chez les enfants de moins de 2 ans. Des données très limitées suggèrent une dose d'entretien de 0,03 mg / kg. il peut prolonger le bloc neuromusculaire cliniquement efficace jusqu'à 25 min pendant l'anesthésie aux opioïdes. Le taux de régression spontanée du bloc neuromusculaire est indépendante de la dose de la formulation. Pendant l'anesthésie aux opioïdes ou à l'halothane, le temps de récupération moyen entre 25% et 75% et entre 5% et 95% du bloc est respectivement de 11 et 28 minutes. Le bloc de conduction neuromusculaire provoqué par le cisatracurium peut être inversé en administrant des doses standard d'inhibiteurs de l'acétylcholinestérase; après administration d'un tel agent, le temps de récupération moyen de 25% à 75% du bloc et jusqu'à ce que les symptômes cliniques du bloc soient complètement résolus, respectivement, est de 2 et 5 minutes.infusion Adultes et enfants de 2 à 12 ans: pour soutenir le bloc neuromusculaire, la préparation peut être utilisée sous la forme d'une perfusion continue. Après le début de la régression spontanée du bloc, la vitesse de perfusion initiale recommandée de 3 mg / kg pour min (0,18 mg / kg h) pour restaurer l'inhibition de 89-99% de la T₁. Après la période initiale nécessaire à la stabilisation du débit de perfusion de conduction - 2.1 mg / kg min pour (de 0,06 à 0,12 mg / kg h) doit être suffisante pour maintenir le blocage neuromusculaire dans une donnée chez la plupart des patients. La réduction du débit de perfusion de 40% au maximum peut être nécessaire si la préparation est administrée pendant l’anesthésie à l’isoflurane ou à l’enflurane. L'administration de la préparation en perfusion continue n'était pas associée à une réduction ou à une augmentation progressive du degré de blocage neuromusculaire. La résolution spontanée du bloc après l'arrêt de la perfusion se produit à un taux comparable à sa résolution après injection intraveineuse. Chez les patients adultes dans les services de soins intensifs, le médicament peut être administré par injection dans une veine et / ou par perfusion continue. Initialement, la perfusion est recommandée à raison de 3 μg / kg / min (0,18 mg / kg / h). Les patients peuvent connaître de grandes différences individuelles et peuvent être réduits ou augmentés avec le temps. Dans les études cliniques, la vitesse de perfusion gamme 0,5-10,2 g / kg pour min (0,03-0,6 mg / kg h), une moyenne de 3 mg / kg pour min (0, 18 mg / kg / h). Après une administration prolongée (6 jours) du médicament sous forme de perfusion, le délai moyen de récupération spontanée complète de la transmission neuromusculaire était de 50 minutes. La disparition spontanée du bloc est indépendante de la durée de la perfusion.
Les patients âgés présentant une insuffisance rénale, une insuffisance hépatique ou une maladie cardiovasculaire ne nécessitent pas de changement de posologie. Chez les patients âgés et chez les patients présentant une insuffisance rénale, le début de l'action peut survenir un peu plus tard; chez les patients présentant une insuffisance hépatique - un peu plus tôt.Chez les patients atteints de myasthénie ou de troubles neuromusculaires, la dose initiale ne doit pas dépasser 0,02 mg / kg.