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Le produit est destiné à être utilisé uniquement en traitement médical fermé: pour la relaxation des muscles striés au cours de l'intubation endotrachéale et pendant l'anesthésie générale; chez les patients connectés au respirateur et traités avec des respirations contrôlées; pour soulager les symptômes du tétanos; chez les nouveau-nés pendant la transfusion d'échange.

1 ml de solution contient 2 mg de bromure de pancuronium. La préparation contient de l'alcool benzylique.

Myorelaxant non dépolarisant médicalement strié en raison d'un antagonisme compétitif avec l'acétylcholine dans la plaque neuromusculaire. Il bloque dans une faible mesure les récepteurs cholinergiques pré et post involontaires. Cela ne marche pas sur les ganglions sympathiques. Il augmente légèrement la sécrétion d'histamine. Il stimule la libération de noradrénaline et inhibe le nerf pneumogastrique, ce qui peut provoquer une tachycardie et augmentation de la pression artérielle. Après administration intraveineuse, l'effet relaxant musculaire maximal se produit après environ 2 à 3 minutes et dure environ 40 à 60 minutes. Après administration intraveineuse de 4 mg de bromure de pancuronium, la concentration sérique maximale est atteinte après 5 min. Le médicament est légèrement lié aux protéines sériques (7-29%). Il est sujet à une distribution rapide dans les tissus et les organes. 15-30% de la dose subissent un métabolisme dans le foie, principalement dans le processus d'hydroxylation. Le médicament est excrété du corps stable (57-69%) et du métabolite (30-50%) dans les 24 h après l'administration, principalement dans les urines et les matières fécales (11%). T_0,5 est de 110 min, et étendu dans le cas de l'insuffisance rénale (moyenne de 257 min), une obstruction biliaire (env. 270 min), et la cirrhose (en moyenne à 208 min).

Hypersensibilité au pancuronium, au brome ou à l'un des excipients. Il est absolument interdit d'utiliser le bromure de pancuronium s'il n'y a pas de possibilités techniques d'intubation et d'utilisation de la respiration contrôlée. La préparation contient de l'alcool benzylique (20 mg / ml). Ne pas donner aux bébés prématurés ou aux nouveau-nés. Le médicament peut provoquer une intoxication et des réactions anaphylactoïdes chez les nourrissons et les enfants de moins de 3 ans.

L'utilisation du pancuronium doit être évitée sans d'abord laisser tomber le patient en premier lieu; Donner un médicament relaxant à un patient pleinement conscient peut avoir des conséquences néfastes sur le psychisme. Il faut prendre soin de l'utilisation chez les patients atteints de myasthénie syndrome et miastenicznym (syndrome de Lambert-Eaton), les maladies du système neuro-musculaire, la paralysie cérébrale et de Médine, l'hypertension maligne, en particulier l'hypertension nerkopochodnym et chez les patients atteints phéochromocytome. Chez les patients atteints de myasthénie, une sensibilité accrue au bromure de pancuronium est observée et la dose de 0,005 mg / kg est déjà observée. il peut provoquer un relâchement de 90% de la relaxation musculaire totale. Chez les patients atteints de la maladie de bromure passe artère coronaire pankuroniowego peut provoquer une ischémie du myocarde et de provoquer l'apparition de la douleur coronaire. Il est généralement déconseillé d'utiliser chez les patients atteints de myasthénie grave et chez les patients présentant une coronaropathie. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (DFG <10 ml / min), le médicament doit être évité. Les patients présentant des brûlures étendues peuvent ressentir une résistance au pancuronium (des doses plus élevées peuvent être nécessaires). Chez les patients à électrolyte sévère: hypokaliémie, hypocalcémie, hypermagnésémie, eau sévère et des troubles électrolytiques équilibre acide-base, ainsi que pour hypoprotidémie, le fonctionnement de bromure pankuroniowego peuvent être graves et durent plus longtemps que la normale. Chez les patients atteints de phéochromocytome, l'administration de la préparation peut entraîner une hypertension importante.

La sécurité du médicament chez la femme enceinte n'a pas été établie. La préparation ne peut être utilisée pendant la grossesse que lorsque cela est absolument nécessaire. La recherche a montré que le bromure de pancuronium peut être utilisé sans risque avant une césarienne. Si l'allaitement est nécessaire, l'allaitement doit être interrompu.Ils peuvent être pris après avoir expulsé le médicament du corps (24 heures après l’administration).

Accélération de la fonction cardiaque, augmentation de la tension artérielle, augmentation du débit cardiaque, arythmies ventriculaires, confusion auriculo-ventriculaire. Rarement que d'autres relaxants musculaires peuvent être des réactions associées à la libération d'histamine (réduction soudaine de la pression, bronchospasme et dyspnée). Dans des cas exceptionnels, une réaction anaphylactique peut survenir. Plus souvent que d'autres relaxants musculaires, des réactions d'hypersensibilité cutanée peuvent survenir. De plus, une salivation excessive, des réactions cutanées locales et des douleurs au site d'injection ont été observées. Chez les nouveau-nés traités par le bromure de pancuronium, le risque relatif d'hyperbilirubinémie est de 1,2 par rapport à ceux chez lesquels il n'a pas été utilisé.

Intraveineusement. Les doses doivent être choisies individuellement en fonction de la méthode d'anesthésie attendue, de la durée prévue de l'intervention chirurgicale, de l'état général du patient et des médicaments utilisés simultanément.adultes0,04-0,1 mg / kg en fonction de la profondeur de la relaxation musculaire souhaitée et de la réponse individuelle à la préparation. Afin de déterminer la sensibilité individuelle au médicament, il est recommandé d'administrer une injection intraveineuse optimale de 1 mg de la préparation avant l'administration de la dose optimale pour le patient donné. La chute des paupières peut indiquer une hypersensibilité au pancuronium et la nécessité d'une dose plus faible. La dose optimale pour induire la relaxation requise pour l'intubation endotrachéale est généralement de 0,09 mg / kg. Un affaissement approprié se produit généralement après 2-3 minutes. Si nécessaire, des doses supplémentaires de 0,01-0,06 mg / kg peuvent être administrées. toutes les 30-40 minutes ou selon le retour de la jonction neuromusculaire. Injection intraveineuse (bolus) de la dose initiale de 0,007 mg / kg et ensuite dans les 3 min 0,063 mg / kg il accélère l'apparition de la relaxation musculaire et prolonge sa durée.enfants0,04-0,1 mg / kg La dose maximale chez les enfants jusqu'à 17 ans est de 0,1 mg / kg.bébés: la dose initiale est généralement de 0,02-0,04 mg / kg. sous forme de bolus, dose d'entretien 0,015-0,02 mg / kg; Si le médicament est utilisé dans les premiers mois de la vie, la sensibilité individuelle à la préparation doit être vérifiée à chaque fois. Chez les patients âgés, l'effet du médicament est plus long - une réduction de la dose peut être indiquée. Chez les patients obèses, la détermination de la dose en fonction du poids corporel peut entraîner un surdosage. C'est pourquoi il est particulièrement important chez ces patients d'évaluer la réponse individuelle à la préparation. Pancuronium n'est pas recommandé chez les patients atteints de myasthénie ou d'une maladie coronarienne, mais en cas d'application de ces patients, il est recommandé dose initiale de 0,005 mg / kg par injection intraveineuse (bolus), puis, si nécessaire (en cas de bonne tolérance) de perfusion lente jusqu'à l'obtention de la relaxation musculaire désirée. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale légère à modérée. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique et une sténose biliaire, une dose initiale plus élevée peut être nécessaire pour induire une flaccidité adéquate; Cependant, la dose ne doit pas être répétée avant 120 minutes. Chez les patients présentant des brûlures étendues, une résistance aux médicaments peut survenir et nécessiter des doses plus élevées du médicament.