Utile sous anesthésie générale pour faciliter l'intubation endotrachéale pendant l'induction de routine et rapide de l'anesthésie et pour induire la relaxation des muscles squelettiques pendant la chirurgie. Complément dans les unités de soins intensifs (par exemple pour faciliter l'intubation), pour une utilisation à court terme.
ingrédients:
1 ml de solution contient 10 mg de bromure de rocuronium.
l'action:
Agent bloquant neuromusculaire non dépolarisant avec une durée d'action moyenne, possédant toutes les propriétés pharmacologiques caractéristiques des médicaments appartenant au groupe des dérivés de la crésine. Fonctionne de manière compétitive avec l'acétylcholine au niveau des récepteurs de la nicotine dans la plaque d'extrémité de la fibre musculaire. Cet effet est antagonisé par les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase tels que la néostigmine, l'édrofonium et la pyridostigmine. Dose ED90 (nécessitant jusqu'à 90% d'inhibition de la réponse systolique du pouce à la stimulation du nerf ulnaire) pendant l'anesthésie intraveineuse est d'environ 0,3 mg / kg. Il est excrété dans l'urine (47%) et les fèces (43%) et 50% sous forme inchangée. T0,5 est de 73 min. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la clairance plasmatique du bromure de rocuronium est réduite et la0,5 prolongé de 30 minutes.
Contre-indications:
Hypersensibilité au rocuronium, à l'ion bromure ou à d'autres composants de la préparation.
Précautions:
En raison du fait que la relaxation cause du bromure rocuronium des muscles respiratoires, les patients dont il est administré, il est nécessaire d'utiliser une ventilation mécanique jusqu'au retour de la respiration spontanée. En outre, il est important d’anticiper les éventuelles difficultés d’intubation, en particulier lorsque le médicament est utilisé pour induire rapidement une anesthésie. Après le bromure rocuronium phénomène décrit de curarisation secondaire - pour éviter le phénomène de curarisation secondaire recommandé aux patients extubation seulement après une résolution suffisante du bloc neuromusculaire. D'autres facteurs susceptibles d'entraîner un effet tampon secondaire après l'extubation dans la période postopératoire (par exemple, les interactions médicamenteuses ou l'état du patient) doivent également être pris en compte. Si l'agent qui médie l'effet des relaxants musculaires n'est pas utilisé systématiquement, il convient de le prendre en compte, notamment en cas de risque accru d'élasticité secondaire. Avant de quitter la salle d'opération après la fin de l'anesthésie, il est nécessaire de confirmer que le patient respire lui-même, profondément et régulièrement. Utiliser avec prudence chez les patients ayant des antécédents de réactions anaphylactiques aux agents bloquants neuromusculaires; présentant des problèmes hépatiques et / ou biliaires cliniquement significatifs et / ou une insuffisance rénale (ces patients avaient une exposition prolongée au bromure de rocuronium à la dose de 0,6 mg / kg); et avec des maladies neuromusculaires ou après une inflammation de la matière grise. Chez les patients atteints de myasthénie syndrome ou miastenicznym Eaton-Lambert même de petites doses de bromure de rocuronium peuvent causer un affaissement profond, de sorte que la dose doit être ajustée en fonction de la réponse clinique. L'effet du médicament peut être retardé dans les états associés au ralentissement de la circulation sanguine, par exemple dans les maladies cardiovasculaires, chez les patients âgés et dans les états d'oedème qui augmentent le volume de distribution. Lors des traitements à température réduite, l'action bloquant la conductivité neuromusculaire de la préparation est plus intense et prolongée. La formulation peut prolonger la durée d'action de la neuromusculaire de connexion de verrouillage et le temps de retour de la conduction spontanée chez les patients obèses, où les doses ont été déterminés en fonction du poids corporel réel. Chez les patients présentant des brûlures, une résistance aux agents de blocage neuromusculaire non dépolarisants se développe - il est recommandé d'ajuster la posologie à la réponse clinique. Le fonctionnement du bromure de rocuronium peut exacerber: hypokaliémie, hypermagnésémie, hypocalcémie, hypoprotéinémie, déshydratation, l'acidose, l'hypercapnie, la cachexie - doit aligner de graves perturbations électrolytiques, le pH ou la déshydratation de sang modifié.
Grossesse et allaitement:
Il n'y a pas de données adéquates sur l'utilisation du bromure de rocuronium pendant la grossesse.N'utilisez pas ce médicament pendant la grossesse sauf en cas de nécessité absolue. La préparation ne peut être utilisée chez les femmes enceintes que si le médecin traitant reconnaît que les avantages l'emportent sur les risques. L'utilisation de bromure de rocuronium à une dose de 0,6 mg / kg pendant la césarienne, le score d'Apgar, le tonus musculaire fœtal et l'alignement du système cardiovasculaire et respiratoire ne sont pas affectés. Sur un échantillon de sang de cordon, il a été clairement démontré que le bromure de rocuronium ne pénètre légèrement la barrière placentaire et ne provoque pas de réactions indésirables cliniquement significatives chez les nourrissons. Il n'y a pas de données sur l'utilisation du bromure de rocuronium pendant l'allaitement. Une décision devrait être prise pour continuer ou arrêter l'allaitement, en tenant compte des avantages de l'allaitement et des risques potentiels pour l'enfant.
Effets secondaires:
Très fréquent: douleur ou réaction au site d'injection. Très rare réactions anaphylactiques (par exemple. choc anaphylactique), anaphylactoïde, hypersensibilité, infection du système nerveux, tachycardie, hypotension, collapsus circulatoire et choc cardiogénique, bronchoconstriction, éruption cutanée, éruption érythémateuse, angioedème, urticaire, prurit, éruption cutanée, augmentation histamine, prolongement du bloc neuromusculaire. Fréquence inconnue: apnée, insuffisance respiratoire, faiblesse des muscles squelettiques, myopathie postéroïde.
dosage:
Les doses doivent être sélectionnés individuellement selon la méthode de l'anesthésie, la durée prévue des techniques de chirurgie sommeil durée prévue de la ventilation mécanique, l'interaction possible avec d'autres médicaments et l'état du patient. Pendant longtemps (plus de 1 heure) l'anesthésie avec des médicaments par inhalation, la posologie doit être ajustée le bromure de rocuronium, donnant une plus petites doses d'entretien à des intervalles plus longs, ou de réduire le taux d'administration. Procédures chirurgicales. Adultes. Intubation endotrachéale: 0,6 mg / kg de poids corporel, des conditions d'intubation adéquates sont atteintes dans les 60 s suivant l'administration du médicament; Haut Induction de l'anesthésie:. 1 mg / kg, les conditions appropriées pour l'intubation est atteint dans les 60 secondes après l'administration du médicament si l'induction rapide de l'anesthésie, une dose de 0,6 mg / kg. L'intubation du patient est recommandée après 90 s La dose d'entretien recommandée est de 0,15 mg / kg. Pendant l'anesthésie par inhalation prolongée, la dose doit être réduite du bromure de rocuronium à 0,075-0,1 mg / kg. Les doses d'entretien devraient être utilisés jusqu'à ce que la réponse contractile à la stimulation revient à 25% du témoin ou il y a 2 à 3 et répondent à la stimulation par une séquence de 4 impulsions. perfusion continue: recommandé d'administrer une dose de charge de 0,6 mg / kg, et lorsque la neuro-musculaire commence à se calmer, commencer la perfusion;. débit de perfusion doit être choisie de telle sorte que la valeur de la réponse contractile à la stimulation était de 10% du contrôle, ou pour maintenir un 1-2 réponse à la stimulation par une séquence de 4 impulsions. Pendant l'anesthésie, la vitesse de perfusion intraveineuse nécessaire pour maintenir le bloc neuromusculaire à ce niveau est 0,3-0,6 mg / kg h, et pendant l'anesthésie par inhalation 0,3-0,4 mg / kg h. Patients enceintes: chez les patients subissant une césarienne, seulement 0,6 mg / kg est recommandé. L'inversion de blocage neuromusculaire peut être inhibée ou non satisfaisante chez les patients traités sels de magnésium d'empoisonnement gestationnel comme les sels de magnésium potentialisent neuromusculaire - si l'utilisation de doses plus faibles de bromure de rocuronium et de les choisir en fonction de la réponse contractile à la stimulation. Nourrissons, enfants et adolescents: les doses d'intubation pendant l'anesthésie de routine et les doses d'entretien sont similaires à celles des adultes; les enfants peuvent être nécessaires pour augmenter le débit de perfusion - il est recommandé d'appliquer la vitesse de perfusion initiale était le même que chez les adultes, alors choisie de manière à maintenir la réponse contractile à 10% de la valeur de commande ou de maintenir un 1-2 réponse à la stimulation par une séquence de 4 impulsions, tandis que la chirurgie. L'utilisation du bromure de rocuronium pour faciliter l'intubation endotrachéale lors de l'induction rapide de l'anesthésie n'est pas recommandée. Patients âgés atteints d'insuffisance hépatique et / ou biliaire et / ou rénale: 0,6 mg / kg pour l'intubation, la dose d'entretien 0,075-0,1 mg / kg / corps, avec la perfusion continue i.v. 0,3-0,4 mg / kg / h; chez les patients en surpoids et obèses, la posologie doit être réduite en tenant compte de la masse maigre.Soins médicaux intensifs: les mêmes doses que celles décrites ci-dessus sont utilisées pour l'intubation endotrachéale. Le bromure de rocuronium peut être combiné avec 0,9% de NaCl et 5% de Glucose pour la perfusion.