Anesthésie générale pour l'intubation endotrachéale. Pendant les interventions chirurgicales ou en effectuant une ventilation contrôlée pour détendre les muscles squelettiques. Chez les patients dans les unités de soins intensifs pour faciliter la ventilation mécanique.
ingrédients:
1 ml de solution contient 10 mg de benzènesulfonate d'atracurium.
l'action:
Médicament bloquant la transmission neuromusculaire hautement spécifique et non dépolarisante, montrant une durée d'action moyenne. Il provoque la relaxation des muscles striés par la compétition contre l'acétylcholine sur les récepteurs de la plaque motrice. Dans le corps au pH physiologique et la température du corps est nieenzymatycznemu dégradé (Hofmann type) en produits inactifs et par hydrolyse des liaisons ester par des esterases non spécifiques. L'alcool quaternaire se décompose spontanément dans l'élimination de Hofmann et est excrété dans les urines. Le deuxième métabolite - laudanosine - est excrété dans l'urine et métabolisé dans le foie. T0,5 la laudanosine est 3-6 h chez les patients ayant une fonction rénale et hépatique normale; il s'étend à 15 heures en cas d'insuffisance rénale et jusqu'à 40 heures en cas d'insuffisance rénale et hépatique. L'élimination de l'atracurium ne dépend pas de la capacité des reins ou du foie; T0,5 est d'environ 20 min.
Contre-indications:
Hypersensibilité à l’acacurium, au cisatracurium ou à l’acide benzènesulfonique.
Précautions:
La prudence est recommandée chez les patients atteints de myasthénie grave et d'autres maladies neuromusculaires, des troubles avec acide-base et de l'électrolyte sévère, chez les patients chez lesquels le médicament a été rapporté réaction d'histamine et relaxant hypovolémie et des brûlures. Surveillance des valeurs de concentration photo phosphokinase (CPK) doit être pris en compte lors de l'administration de bloquer la transmission des agents à des patients souffrant d'asthme neuromusculaires recevant des corticostéroïdes à forte dose et traité en soins intensifs. Il n'y a pas de données sur l'innocuité et l'efficacité du médicament chez les enfants de moins d'un mois.
Grossesse et allaitement:
Il peut être utilisé pendant la grossesse que si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le foetus. Il peut être utilisé sous anesthésie pour une césarienne. On ne sait pas si le médicament est excrété dans le lait maternel.
Effets secondaires:
Réactions associées à la libération d'histamine: souvent - rougeur soudaine de la peau, transitoire, baisse légère de la pression artérielle; peu fréquent - bronchospasme. Il est très rarement possible d'avoir des réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes, ainsi que des convulsions, une myopathie, une faiblesse musculaire. Des cas de crises convulsives ont été rapportés chez des patients recevant une perfusion atracuriale en réanimation, mais aucune relation de cause à effet avec la laudanosine n'a été prouvée. Dans les essais cliniques, il n'y avait pas de corrélation entre les concentrations plasmatiques de laudanosine et les crises.
dosage:
La préparation ne peut être administrée que par des anesthésiologistes ou sous leur supervision et dans des conditions garantissant la possibilité d'une ventilation artificielle du patient. Intraveineux - adultes et enfants âgés de plus d'un mois: dose d'intubation - 0,5-0,6 mg / kg, dose initiale chez les patients intubés avec un autre agent: 0,3-0,6 mg / kg, supportant 0,1-0,2 mg / kg Perfusion intraveineuse (après une dose de charge de 0,3-0,6 mg / kg): dose d'entretien: 0,3-0,6 mg / kg / h. Doses en cardioanesthésie par circulation extracorporelle: en normothermie - comme ci-dessus, en hypothermie moyenne - réduite de 50%. En unité de soins intensifs: dose initiale de 0,3-0,6 mg / kg; perfusion continue de 11-13 μg / kg / min (dans ces conditions, une gamme significative de doses nécessaires a été observée: de 4,5 μg / kg / min à 29,5 μg / kg / min). En cas d'insuffisance rénale ou hépatique - doses standard; chez les personnes âgées - doses standard, plus proches de la limite inférieure recommandée. Le dosage optimal est obtenu en surveillant la relaxation à l'aide d'un stimulateur nerveux périphérique. Lorsqu'il est administré dans une canule intraveineuse avec d'autres médicaments - après chaque traitement, rincez la canule de NaCl à 0,9%. Le médicament peut être dilué pour les fluides de perfusion: solution à 0,9% de NaCl (24 h), une solution de Glucose à 5% (8 h), la solution de Ringer (8 h), la solution de fluide de 0,18% de NaCl à 4% de glucose (8 h ), le fluide Hartmann (4 h) à la même dilution de la concentration de l'atracurium est égale ou supérieure à 0,5 mg / ml (entre parenthèses stabilité à long terme de la formulation en fonction du fluide de perfusion à une température <30st.C, lumière du jour).
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