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Traitement des symptômes de dépression, en particulier ceux dans lesquels le patient nécessite la tranquillité.

1 tabl POWL. contient 10 mg ou 25 mg de chlorhydrate d'amitriptyline.

Un antidépresseur tricyclique. Le mécanisme d'action exact du médicament est inconnu. Elle peut être associée à une augmentation de la transmission synaptique dans les neurones adrénergiques et sérotoninergiques du cerveau en raison de la réabsorption de l'inhibition et l'inactivation de la noradrénaline et de la sérotonine dans les extrémités de ces neurones, ce qui conduit à des niveaux accrus de ces neurotransmetteurs dans le międzysynaptycznej. L'effet sédatif de l'amitriptyline est probablement dû à ses propriétés antihistaminiques. Après l'amitriptyline orale est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, pour atteindre la concentration sanguine maximale d'environ. 2-12 heures après l'administration (présence de nourriture n'a pas d'incidence sur l'absorption). La biodisponibilité est de 30 à 60% et est associée à un effet de premier passage significatif du foie. Dans environ 92 à 95% des cas, le médicament se lie aux protéines plasmatiques (principalement à toutes les 1-glycoprotéines). Il est métabolisé dans le foie, le principal métabolite actif nortriptyline, la concentration maximale dans le sang se produit pendant 8-24 h après l'administration du médicament. Dans environ 7-10% de la population défaut génétique, qui comprend une activité de CYP2D6 réduite. - ces patients on observe souvent une augmentation significative (jusqu'à 8 fois) augmentation de l'ASC. Le médicament est principalement excrété dans l'urine. T_0,5 sang Amitriptyline est de 10 à 50 heures (moyenne d'environ 19 h.), et de son métabolite actif - nortriptyline -. 20-100 h Le médicament pénètre dans la barrière sang-cerveau, le placenta et le lait.

Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients ou aux benzodiazépines. L'infarctus aigu du myocarde, la conduction auriculo-ventriculaire avec facultés affaiblies, l'arythmie cardiaque, l'angine de poitrine. Condition d'excitation maniaque Insuffisance hépatique sévère. Porphyrie. Utiliser pendant le traitement et dans les 2 semaines après l'arrêt des inhibiteurs de la MAO. Période d'allaitement Enfants et jeunes de moins de 16 ans.

La dépression est associée à un risque accru de pensées suicidaires, d'automutilation et de suicide. Ce risque persiste jusqu'à la rémission complète. Les patients doivent être surveillés de près jusqu'à ce qu'une amélioration se produise et à un stade précoce du rétablissement (risque accru de suicide). Les patients ayant des antécédents de comportement suicidaire ou ceux présentant avant le traitement avec un degré significatif d'idées suicidaires, courent un risque accru de pensées suicidaires ou de tentatives, et devraient recevoir une surveillance attentive pendant le traitement, en particulier chez les patients de moins de 25 ans. Pendant le traitement, en particulier au début et en cas de modification de la dose, les patients doivent être étroitement surveillés, en particulier ceux à haut risque. Les patients atteints d'un trouble bipolaire peuvent éprouver une augmentation de la phase maniaque lorsqu'ils sont traités par l'amitriptyline. Chez les patients atteints de schizophrénie, les symptômes de cette maladie peuvent devenir plus graves. il est également possible que les symptômes paranoïdes augmentent. En raison de l'effet anticholinergique, amitriptyline doit être utilisé avec précaution chez les patients atteints d'hyperplasie bénigne de la prostate (possibilité de difficulté importante à uriner) chez les patients atteints d'un glaucome, le glaucome à angle fermé (augmentation possible de la pression intra-oculaire) et chez les patients avec passage lent du tractus gastro-intestinal. Les patients atteints d'épilepsie peuvent s'aggraver pendant l'épilepsie; l'utilisation de l'amitriptyline dans ce groupe de patients peut nécessiter une augmentation de la quantité de médicament antiépileptique prise. Lorsque des doses élevées sont utilisées, des arythmies cardiaques, une tachycardie et une réduction significative de la pression artérielle peuvent survenir; chez les patients atteints d'une maladie cardiaque, des troubles similaires peuvent survenir après les doses habituelles. La préparation doit être utilisée avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique.Amitriptyline effet est plus prononcé chez les patients souffrant d'hyperthyroïdie ou traitée avec des hormones thyroïdiennes - la formulation utilisée avec précaution chez ces patients ajuster individuellement la posologie. Les patients doivent effectuer une intervention chirurgicale, amitriptyline doit être interrompu plusieurs jours avant l'intervention chirurgicale. Si le traitement doit être effectué tout à coup, vous devez dire à votre anesthésiste si vous prenez amitriptyline. Au cours du traitement par Amitriptyline, un traitement électroconvulsif n'est pas recommandé. Soyez très prudent et prendre en compte les avantages et les risques pour l'utilisation de l'amitriptyline chez les patients: l'alcoolisme (la possibilité de la gravité de l'inhibition du système nerveux central); avec troubles sanguins (possibilité d'aggravation de ces troubles); avec l'asthme (la possibilité d'aggraver l'asthme); avec rétention urinaire.

Non recommandé pour une utilisation amitriptyline chez les femmes enceintes, en particulier dans le premier et le troisième trimestre, en raison de l'absence de données cliniques suffisantes sur la sécurité dans cette période. Il peut être utilisé pendant la grossesse que dans les cas où l'avantage pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le foetus. L'utilisation du médicament pendant l'allaitement est contre-indiquée.

Connu: diminution de la sécrétion de la salive et le sentiment résultant de la sécheresse dans la bouche et une sensibilité accrue aux dents de lésions carieuses, la constipation, l'intestin iléus paralytique, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une inflammation de la cavité buccale, de la langue noire, sensation désagréable (métallique ou aigre) goût dans la bouche, selles molles, un gonflement des ganglions, la transpiration, l'alopécie, éruption cutanée, urticaire, photodermatoses, troubles de l'accommodation, mydriase, augmentation de la pression intra-oculaire, la vision, des difficultés à uriner (surtout chez les hommes), fréquente envie urine, une augmentation ou une diminution de la pression sanguine, augmenter ou diminuer les niveaux de Glucose sérique, ou à réduire le gain de poids, des changements dans l'EEG, l'hypotension orthostatique, tachycardie, palpitations, infarctus du myocarde, l'arythmie, la conduction auriculo-ventriculaire cardiaque accident vasculaire cérébral ischémique, troubles de la concentration, de la somnolence, l'agitation, l'engourdissement, des picotements, fourmillements et dans les extrémités, une neuropathie périphérique, une ataxie, des tremblements, des convulsions généralisées, le coma, les mouvements involontaires et la dyskinésie tardive, un trouble de la parole, des maux de tête, des étourdissements, de la confusion , confusion, hallucinations, d'hypomanie, l'insomnie, la nervosité, l'anxiété, les cauchemars, les acouphènes, la fatigue, la faiblesse, gonflement du visage et de la langue, de l'insuffisance de la moelle osseuse (qui se manifeste agranulocytose, leucopénie, éosinophilie, thrombocytopénie et purpura hémorragique) l'hépatite, un ictère cholestatique, gonflement des noyaux, la gynécomastie, des troubles menstruels, galactorrhée et le gonflement du sein chez les femmes, une diminution de la gravité ou de la libido, l'impuissance, la sécrétion anormale de l'hormone antidiurétique (syndrome de Schwartz-Bartter), l'insuffisance ou de l'appétit excessif.
Des études épidémiologiques, réalisées principalement chez les patients âgés de 50 ans et plus, montrent un risque accru de fractures osseuses chez les patients traités avec des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et les antidépresseurs tricycliques; le mécanisme qui augmente ce risque est inconnu. Chez les patients âgés, le risque d'effets indésirables liés aux propriétés cholinolytiques est accru. Des cas d'idées et de comportements suicidaires au cours du traitement avec l'amitriptyline, et en peu de temps après son retrait.
L'arrêt brutal du traitement, en particulier après l'utilisation à long terme peut causer des symptômes de sevrage: insomnie, irritabilité, nausées, maux de tête et la transpiration excessive; dans les cas individuels ils ont observé des symptômes à hypomanie ou la manie de la première semaine. après l'arrêt du traitement.

De vive voix. Les adultes et les enfants de plus de 16 ans: le traitement doit être initié à une dose de 50-100 mg / jour, administrée pendant la nuit en dose unique ou en doses fractionnées. Les doses doivent alors être augmentées progressivement jusqu'à l'obtention d'une efficacité; la dose maximale utilisée en traitement ambulatoire est de 200 mg / jour. L'amélioration clinique réduire progressivement la dose au maintien de la dose minimale efficace (généralement 50-100 mg / jour).La préparation est utilisée en doses fractionnées (2 à 4 fois par jour) ou en une seule dose, en raison de l'effet sédatif-hypnotique habituellement observé le soir (50 à 100 mg par nuit).Groupes spéciaux de patients. Chez les patients de plus de 65 ans, le traitement doit commencer à une dose de 25 à 75 mg / jour. Les doses doivent être augmentées avec prudence et sous surveillance médicale stricte. L'effet thérapeutique peut être obtenu dans ce groupe de patients après des doses inférieures de moitié à celles utilisées dans les groupes plus jeunes. L'utilisation du médicament n'est pas recommandée chez les enfants et les adolescents de moins de 16 ans en raison du manque de données suffisantes sur l'efficacité et la sécurité.Mode d'administration. Le médicament peut être pris indépendamment des repas. Si la dose à utiliser chez un patient nécessite la nécessité de diviser les comprimés enrobés, l'utilisation de comprimés à 10 mg doit être envisagée. Afin de réduire le risque de rechute, la période de traitement recommandée est de 3 à 6 mois.