Index des médicaments

Adultes:. Traitement des états dépressifs de différentes étiologie et symptomatologie, par exemple endogène, des formes réactives, névrotique, organique, masqué et involution de la dépression, la dépression associée à des troubles de la schizophrénie et de la personnalité. Syndromes dépressifs associés aux personnes âgées, au cours de douleurs chroniques et de maladies somatiques chroniques. Des équipes obsessionnelles. Phobies et crises d'anxiété. Enfants et adolescents: L'énurésie nocturne (. Seulement chez les enfants de plus de 5 ans, et à condition l'exclusion des causes organiques, il n'y a pas d'expérience chez les enfants de moins de 5 ans.).

1 tabl POWL. contient 10 mg ou 25 mg, 1 comprimé POWL. à libération prolongée contient 75 mg de chlorhydrate de clomipramine.

Une préparation à activité psychotrope du groupe des antidépresseurs tricycliques. Son mécanisme d'action consiste à inhiber la recapture de la norépinéphrine et de la sérotonine, libérées dans les fentes synaptiques. Il a les propriétés de α₁-adrenolitiques, cholinolytiques, antihistaminiques et antisérotoninergiques. Clomipramine fonctionne sur toutes les composantes de la dépression, y compris le ralentissement psychomoteur, l'humeur dépressive et de l'anxiété, et a également une action spécifique au sein d'équipes de troubles compulsifs. La réponse clinique est généralement observée après 2 à 3 semaines de traitement. Après administration par voie orale de clomipramine complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal, la biodisponibilité due à effet de premier passage est de 50% environ.. Il est lié à 97,6% aux protéines plasmatiques. T_0,5 est d'environ 21 h. La clomipramine est métabolisé dans le foie et excrété dans l'urine 2/3 et 1/3 fèces. Il passe dans le lait maternel et atteint des concentrations similaires à celles du plasma.

Hypersensibilité à la clomipramine ou à d'autres composants de la préparation. Hypersensibilité croisée aux antidépresseurs tricycliques du groupe des benzodiazépines. La période immédiatement après l'infarctus du myocarde. Syndrome congénital d'un intervalle QT prolongé. Ne pas utiliser simultanément et dans les 14 jours avant ou après le traitement avec les inhibiteurs de la MAO. L'administration concomitante d'inhibiteurs sélectifs et réversibles de la MAO-A (moclobémide) n'est pas non plus recommandée.

Non recommandé pour une utilisation chez les enfants et les adolescents (0-17 ans) dans le traitement des états dépressifs de différentes étiologie et symptomatologie, les phobies et les attaques de panique et dans le traitement des douleurs chroniques. Surtout utilisé avec la formulation de précaution chez les patients avec des troubles du système cardio-vasculaire, en particulier chez les patients présentant une altération de la fonction cardiovasculaire, troubles de la conduction (p. Bloc AV-I à III niveau) ou des arythmies cardiaques (chez ces patients et les personnes âgées est recommandé la surveillance de la fréquence cardiaque et l'ECG) et chez les patients souffrant d'épilepsie ou d'autres facteurs de prédisposition pour les convulsions, par exemple. lésions cérébrales de différentes étiologie, l'administration simultanée de neuroleptiques, les états de sevrage d'alcool ou de médicaments ayant une action anticonvulsivante (par ex. des benzodiazépines). Avec précaution chez les patients ayant des antécédents de la pression intra-oculaire élevée, le glaucome glaucome à angle étroit ou des maladies associées à la rétention urinaire (par exemple. Dans les maladies de la glande de la prostate), les patients atteints d'une maladie grave du foie, et les tumeurs de la médullosurrénale (par ex. Le phéochromocytome, le neuroblastome), et patients atteints d'hyperthyroïdie, prenant des produits thyroïdiens et des patients souffrant de constipation chronique. Sous contrôle strict, utiliser un traitement concomitant par électroconvulsivothérapie. Chez les adultes et les enfants souffrant de troubles dépressifs peuvent développer une dépression plus grave et (ou) des tendances suicidaires, ou toute autre gravité des symptômes psychologiques, quelle que soit l'acceptation ou d'autres antidépresseurs. Préparations antidépresseurs augmentent le risque de pensées et de comportements suicidaires chez les enfants et les adolescents souffrant de dépression et d'autres troubles mentaux et chez les patients souffrant de dépression grave qui ont ce risque peut persister jusqu'à une rémission significative.Vous devez surveiller tous les patients traités pour la condition clinique ou l'apparition de tendances suicidaires ou d'autres symptômes psychologiques, en particulier au début du traitement et dosages changent, et avec des situations lourdes à considérer le régime changeant, et même le retrait. En outre, il peut être nécessaire réduction de la dose ou une interruption du patient et l'administration de la manie antipsychotique ou légère, les états maniaques au cours de la phase de dépression chez les patients souffrant de troubles affectifs cycliques, traités avec des antidépresseurs tricycliques. Diminution du liquide lacrymal et l'accumulation de mucus associée aux propriétés anticholinergiques des antidépresseurs tricycliques peuvent causer des patients à l'aide de dommages lentilles de contact à l'épithélium de la cornée. Chez les patients souffrant de panique, les symptômes d'anxiété prononcés se produisent au cours des premiers jours de traitement et disparaissent habituellement dans les 2 semaines. Non utilisé chez les patients souffrant d'une intolérance rare héréditaire au galactose, une intolérance au fructose, de graves carences de les pénuries lactase (Lapp) saccharose-isomaltase ou malabsorption du glucose-galactose.

Il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, sauf lorsque le bénéfice attendu pour la mère est supérieur au risque potentiel pour le fœtus. Chez les nourrissons dont les mères ont pris des antidépresseurs tricycliques pendant la grossesse jusqu'à l'accouchement, les symptômes ont été observés un arrêt brusque. À savoir l'essoufflement, la léthargie, des coliques abdominales, l'irritabilité, l'hypotension ou l'hypertension, des tremblements ou des contractions pendant les premières heures ou les jours de la vie. Pour prévenir de tels symptômes, la préparation doit être progressivement arrêtée, au moins 7 semaines avant la date prévue de l'accouchement, lorsque l'état du patient le permet. Lors de la prise de la préparation, il faut cesser graduellement ou arrêter l'allaitement.

Les effets indésirables sont généralement légers et transitoires, disparaissent à mesure que le traitement progresse ou après une réduction de la dose. Très souvent: somnolence, anxiété, fatigue, augmentation de l'appétit; vertiges, tremblements, maux de tête, convulsions; troubles de l'accommodation oculaire, vision floue; troubles de la miction; nausée, sécheresse de la muqueuse buccale, constipation; convulsions musculaires cloniques; troubles de la libido, troubles de la puissance; transpiration gain de poids Fréquent: confusion, confusion, hallucinations (surtout chez les personnes âgées et la maladie de Parkinson); l'anxiété, l'agitation, les troubles du sommeil, la manie, manie légère, l'agressivité, troubles de la mémoire, dépersonnalisation, gravité de la dépression, troubles de la concentration, l'insomnie, des cauchemars, bâillements; troubles de la parole, paresthésie; dilatation de la pupille; hypotension orthostatique; tachycardie sinusale, palpitations, des changements d'ECG cliniquement significatives (variations de l'intervalle ST et de l'onde T) chez les patients dont la fonction cardiaque normale; vomissements, gêne abdominale, diarrhée, manque d'appétit; faiblesse musculaire, augmentation du tonus musculaire; augmentation des aminotransférases; réactions allergiques cutanées (éruption cutanée, urticaire), sensibilité à la lumière, prurit; mlekotok, l'élargissement du sein; troubles du goût, acouphènes, bouffées de chaleur. Peu fréquent: faire des symptômes psychotiques; ataxie; augmentation de la pression artérielle; arythmie. troubles de la conduction rares (par ex.,. prolongation QRS, l'intervalle QT prolongé, PR changements d'intervalle auriculo-ventriculaire, d'un bloc de branche, torsades de pointes, en particulier chez les patients présentant une hypokaliémie). Très rare: changements dans l'enregistrement EEG, glaucome; rétention urinaire; hépatite avec jaunisse ou sans jaunisse; gonflement (local ou généralisé), perte de cheveux; syndrome de sécrétion anormale de l'hormone antidiurétique; alvéolite contre allergique (pneumonie) avec éosinophilie ou sans éosinophilie, des réactions anaphylactiques ou anaphylactoïdes, y compris hypotension; hyperthermie; leucopénie, agranulocytose, thrombocytopénie, éosinophilie, purpura. Les symptômes de sevrage après l'arrêt brusque ou la réduction de la dose: nausées, vomissements, douleurs abdominales, la diarrhée, l'insomnie, des maux de tête, de la nervosité, l'anxiété. Fréquence inconnue: comportement suicidaire, fractures. Chez les patients atteints de schizophrénie et traités par des antidépresseurs tricycliques, une psychose a été observée.Ces préparations peuvent aussi causer, surtout la nuit, la psychose farmakogenne (avec le délire), en particulier chez les patients sujets à ces réactions et chez les personnes âgées, ils disparaissent en quelques jours après l'arrêt du traitement. Les antidépresseurs tricycliques peuvent provoquer un iléus paralytique, en particulier chez les patients âgés et alités, et augmenter l'incidence des caries dentaires.

De vive voix. La posologie doit être déterminée individuellement et adaptée à l'état du patient. Pour un effet optimal, la dose la plus faible possible doit être utilisée et, si nécessaire, augmentée avec prudence, en particulier chez les patients âgés et les adolescents. Dépression, trouble obsessionnel-compulsif, phobies: initialement 1 tabl. 25 mg 2-3 fois par jour ou 1 comprimé. 75 mg une fois par jour, de préférence le soir; au cours de la première semaine de traitement, la dose quotidienne est progressivement augmentée, par exemple. environ 25 mg toutes les quelques jours (en fonction de la tolérance au médicament) du tableau 4-6. 25 mg ou 2 comprimés 75 mg; dans les cas graves, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 250 mg par jour; après une nette amélioration, la dose d'entretien doit être ajustée - généralement 2 à 4 comprimés. 25 mg ou 1 comprimé 75 mg une fois par jour. Les attaques de panique, agoraphobie initialement 10 mg par jour, en fonction de la dose de tolérance devrait être porté à 25-100 mg, jusqu'à atteindre un état clinique satisfaisant, le cas échéant, la dose augmentée à 150 mg; Il est recommandé de ne pas arrêter le traitement pendant au moins 6 mois et, au cours de cette période, de réduire lentement la dose d'entretien. Les patients âgés initialement 1 comprimé de 10 mg par jour, la dose est ensuite augmentée jusqu'à ce que les 10 jours de 30-50 mg, la dose doit être maintenue pendant toute la période de traitement. Le pipi au lit, les enfants de plus de 5 ans et les adolescents: initialement les enfants de 5 à 8 ans: 2-3 comprimés. 10 mg, enfants 9-12 ans: 1-2 tabl. 25 mg, enfants de plus de 12 ans: 1-3 comprimés. 25 mg; des doses plus élevées doivent être utilisées lorsque la réponse complète au traitement n'est pas terminée dans un délai d'une semaine; préparation administrée le soir, après un repas, avec moczeniach dans les premières heures de la dose devant être administrée plus tôt (c h 16..); après avoir obtenu la réponse clinique requise, le traitement doit être poursuivi pendant 1 à 3 mois et la dose doit être progressivement réduite.