Troubles dépressifs Traitement du trouble obsessionnel compulsif. Traitement de la boulimie (boulimie).
ingrédients:
1 capsule contient 20 mg de fluoxétine sous forme de chlorhydrate. Le produit contient du lactose et du jaune de quinoléine.
l'action:
Antidépresseur - Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). Il ne montre pas d'affinité pour les autres récepteurs: α1-, α2- et récepteurs β-adrénergiques, sérotoninergiques, dopaminergiques, histaminiques, muscariniques et GABA. Après administration orale du tube digestif, la concentration plasmatique maximale est généralement atteinte 6 à 8 heures après l’administration. Il est fortement lié aux protéines plasmatiques. Le taux constant de fluoxétine dans le plasma n'est déterminé qu'après quelques semaines d'utilisation. La fluoxétine est largement métabolisée dans le foie en norfluoxétine et en de nombreux métabolites non identifiés qui sont excrétés dans l'urine. T0,5 la fluoxétine est de 4 à 6 jours et son métabolite actif (norfluoxétine) de 4 à 16 jours.
Contre-indications:
Hypersensibilité à la fluoxétine ou à l'un des composants du médicament. Fluoxetine peut être administré en combinaison avec des inhibiteurs de MAO, à la fois sélectif (par ex. Selegiline) ou réversible (par ex. Moclobémide), comme cela peut provoquer des symptômes semblables à un syndrome sérotoninergique. Si ces symptômes surviennent, la cyproheptadine ou le dantrolène peuvent être utiles. En raison de l'interaction de fluoxetine avec des inhibiteurs de la MAO peuvent éprouver des symptômes tels que hyperthermie, rigidité, troubles du système nerveux autonome, myoclonies, troubles de la coordination des mouvements, relâchement émotionnel, qui incluent l'irritabilité, la confusion et l'agitation extrême conduisant parfois au délire et le coma. Par conséquent, la fluoxétine ne doit pas être utilisée avec des inhibiteurs de la MAO et au moins 14 jours après l'arrêt des inhibiteurs de la MAO. En revanche, la période après la réception de la fluoxétine et l'application des inhibiteurs de la MAO doit être d'au moins 5 semaines. (Dans le cas d'un traitement prolongé avec la fluoxétine ou l'administration de fortes doses du médicament devrait être plus de 5 semaines. Pause avant l'application des inhibiteurs de la MAO).
Précautions:
En cas d’éruption cutanée ou d’autres symptômes allergiques, le médicament doit être arrêté. Des précautions particulières doivent être prises chez les patients atteints d’épilepsie contrôlée et chez les patients ayant des antécédents de convulsions. Éviter d'administrer la préparation aux patients atteints d'épilepsie réfractaire pour un traitement par des antiépileptiques. La fluoxétine doit être utilisée avec une extrême prudence chez les patients ayant déjà présenté une manie. Le médicament doit être arrêté lorsqu'un patient développe une phase maniaque. Chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique et chez les patients dialysés, des doses plus faibles doivent être envisagées ou le schéma posologique doit être modifié. En raison du manque de données suffisantes, la prudence doit être exercée chez les patients présentant une insuffisance myocardique. Une hypoglycémie pendant le traitement et des cas d'hyperglycémie ont été rapportés après l'arrêt du traitement. Les patients diabétiques doivent bénéficier d'une surveillance supplémentaire de la glycémie ainsi que d'un schéma de dose d'insuline adapté ou modifié et / ou d'antidiabétiques oraux. La prudence est recommandée chez les patients présentant des saignements sous la forme d'ecchymoses, des saignements de l'appareil génital ou gastro-intestinale dans une interview et chez les patients prenant d'autres médicaments qui peuvent augmenter le risque de saignement. La dépression est associée à un risque accru de pensées suicidaires, d'automutilation et de suicide. Ce risque persiste jusqu'à la rémission complète. Le patient doit faire l'objet d'une surveillance étroite jusqu'à l'apparition d'une amélioration et aux premiers stades du rétablissement (risque accru de suicide). Chez les patients traités pour d'autres troubles psychiatriques, les mêmes précautions doivent être prises chez les patients présentant un trouble dépressif sévère. Les patients ayant des antécédents de comportement suicidaire ou ceux présentant avant le traitement avec un degré significatif d'idées suicidaires, courent un risque accru de pensées suicidaires ou de tentatives de suicide, et devraient recevoir une surveillance attentive pendant le traitement, en particulier chez les patients de moins de 25 ans. Chez les patients présentant des symptômes d'akathisie, l'augmentation de la dose peut être préjudiciable. La prudence est recommandée chez les patients utilisant la fluoxétine et un traitement électroconvulsif. Avec l'utilisation simultanée des ISRS et des préparations contenant du millepertuis, les effets sérotoninergiques peuvent augmenter.Dans de rares cas, ils ont signalé l'apparition d'un syndrome sérotoninergique ou comme des événements syndrome malin des neuroleptiques en ce qui concerne le traitement de la fluoxétine, en particulier lorsque le médicament est administré en association avec d'autres préparations sérotoninergiques et neuroleptiques (ou). Non recommandé pour l'utilisation de la fluoxétine chez les enfants, comme la sécurité et l'efficacité dans ce groupe d'âge n'a pas été suffisamment étudiée. La formulation contient du lactose - il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance héréditaire rare au galactose, une déficience Iaktazy (Lapp) ou une malabsorption de glucose-galactose.
Grossesse et allaitement:
Les études animales ne montrent pas d'effets nocifs directs ou indirects sur le développement de l'embryon ou le fœtus et le développement de la grossesse. La fluoxétine peut être utilisé chez les femmes pendant la grossesse que si le médecin les avantages pour la mère l'emportent sur le risque potentiel pour le fœtus. La fluoxétine est excrétée dans le lait maternel. Aucun effet de la fluoxétine a été déterminé à allaité des bébés, pensez à la cessation de l'allaitement chez les femmes, chez qui le traitement par fluoxétine est nécessaire. Les cas de fluoxétine et de norfluoxétine niveaux de 70,4 ng / ml dans le sang alimenté par la mère de l'enfant, dans lequel ladite concentration des mêmes substances élevant à 295,0 ng / ml, sans effet négatif sur l'enfant. Dans un autre cas, il a été la concentration de 340 ng / mL de fluoxetine et 208 ng / mL norfluoxétine mère du nourrisson nourri au sein traité avec fluoxetine; votre enfant a des symptômes comme les pleurs, troubles du sommeil, des vomissements, des selles liquides et abondantes.
Effets secondaires:
Très fréquent: insomnie (y compris réveil tôt le matin, l'insomnie initiale, l'insomnie du milieu), maux de tête, la diarrhée, la nausée, la fatigue (y compris asthénie). Commun: diminution de l'appétit (y compris l'anorexie), la peur, l'anxiété, la nervosité, la tension, diminution de la libido (y compris la perte de la libido), troubles du sommeil, les rêves anormaux (y compris cauchemars), trouble de l'équilibre, des étourdissements, dysgueusie, léthargie, de la somnolence ( augmentation de la somnolence, sédation), des tremblements, des convulsions, troubles de la vision, des palpitations, une rougeur paroxystique (y compris les bouffées de chaleur), bâillements, vomissements, dyspepsie, sécheresse de la bouche, une éruption cutanée (y compris éruption cutanée, érythème exfoliante, rouge miliaire, éruption cutanée przekrwienny érythème, bulleuse érythème, érythème polymorphe, plamistogrudkowy érythème érythème parcellaires, éruption morbilliforme, érythème, przekrwienny érythème folliculaire ombilical), l'urticaire, des démangeaisons, des sueurs, des douleurs articulaires, des mictions fréquentes (y compris des mictions fréquentes), des saignements gynécologiques ( ce col hémorragie, des saignements utérins anormaux, des saignements utérins organes reproducteurs, un grand menstruel irrégulier non, ménorragies, métrorragies, saignements menstruels trop fréquents saignements post-ménopausique de l'utérus, des saignements du vagin), la dysfonction érectile, l'éjaculation (y compris le manque de l'éjaculation, troubles de l'éjaculation, l'éjaculation précoce, l'éjaculation retardée, l'éjaculation rétrograde), la nervosité, frissons, perte de poids. Peu fréquent: dépersonnalisation, humeur élevée, euphorie, troubles de la pensée, l'orgasme anormal (anorgasmie), bruxisme, agitation psychomotrice, dyskinésie, ataxie, troubles de l'équilibre, myoclonies, mydriase, hypotension, dyspnée, dysphagie, alopécie, tendance accrue à ecchymoses, des sueurs froides, tremblements musculaires, difficulté à uriner, dysfonction sexuelle, malaise, humeur inhabituelle, sensation de froid, sensation de chaleur. Rare: anaphylaxie, maladie sérique, hyponatrémie, d'hypomanie (hypomanie), la manie, hallucinations, agitation, attaques de panique, les convulsions, l'akathisie, lingual-buccale, l'arythmie ventriculaire (y compris la tachycardie ventriculaire polymorphe, l'intervalle QT prolongé à l'ECG) , vascularite, vasodilatation, maux de gorge, des douleurs dans l'oesophage, œdème de Quincke, pétéchies, photosensibilité, purpura, troubles de la coagulation, la rétention urinaire, galactorrhée, la sécrétion de prolactine excessive. Très rare: thrombocytopénie. Non connu: sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique réduit le volume d'urine, des pensées suicidaires ou autodestructrices, étourdissements, le bégaiement, le syndrome de la sérotonine, la perte de mémoire, des étourdissements, de la confusion, la sensibilité à la lumière, les acouphènes, l'hypotension orthostatique,événements pulmonaires (processus inflammatoires de divers histopathologie et (ou) la fibrose), épistaxis, saignements dans le tractus gastro-intestinal (y compris les gommes de saignements les plus fréquentes, des vomissements de sang, des saignements rectaux, la diarrhée hémorragique, sang dans les selles, des saignements ulcère de l'estomac) , une inflammation du foie idiosyncrasique, érythème polymorphe (peut développer un syndrome de Stevens-Johnson ou nécrolyse épidermique toxique - syndrome de Lyell), douleurs musculaires, troubles mictionnels, priapisme, saignements des muqueuses, des tests de la fonction hépatique anormale. Après l'arrêt du traitement par fluoxétine, des cas de syndrome de sevrage ont été rapportés. syndrome de sevrage, les symptômes les plus fréquents sont des vertiges, anxiété, troubles du sommeil, asthénie, céphalées, paresthésies, des nausées et des vomissements.
dosage:
De vive voix. Adultes.Troubles dépressifsLa dose recommandée est de 20 mg de fluoxétine par jour. La posologie doit être réévaluée et ajustée si nécessaire, 3 à 4 semaines après le début du traitement, et plus tard si elle est jugée appropriée pour des raisons cliniques.Obsessions de névroseLa dose recommandée est de 20 à 60 mg par jour. La dose initiale dans ce cas doit être de 20 mg par jour, et après quelques semaines de dosage peut être augmentée à 60 mg par jour -. Cependant, prendre en compte le risque d'effets secondaires. Si aucune amélioration de l'état du patient ne survient dans les 10 semaines, la fluoxétine doit être réexaminée. Si une bonne réponse est obtenue, le traitement peut être poursuivi en ajustant la dose individuellement pour chaque patient. Périodiquement, la nécessité d'un traitement supplémentaire doit être évaluée. Cependant, l'efficacité du traitement à long terme n'a pas été démontrée (plus de 24 semaines).boulimieLa dose quotidienne recommandée est de 60 mg. L'efficacité à long terme du traitement (plus de 3 mois) n'a pas été démontrée. Ne pas dépasser la dose de 80 mg de fluoxétine par jour. Les effets du médicament surviennent généralement après quelques semaines de traitement. Chez les patients âgés, la dose quotidienne ne doit généralement pas dépasser 40 mg; la dose maximale recommandée est de 60 mg par jour. Il faut envisager d'utiliser des doses quotidiennes plus faibles ou des intervalles plus longs lors de la prise de doses chez les patients présentant une insuffisance hépatique. Chez les patients souffrant d'insuffisance rénale ou une dialyse devrait également envisager la possibilité de réduire la posologie ou la fréquence d'administration (concentration de la fluoxétine et de ses métabolites dans le sang des patients en dialyse à des niveaux comparables en bonne santé). La fluoxétine peut être administrée avant, pendant et après les repas.