Traitement des patients atteints de la maladie d'Alzheimer modérée à sévère.
ingrédients:
1 tabl POWL. contient 10 mg de chlorhydrate de mémantine, équivalent à 8,31 mg de mémantine.
l'action:
La mémantine est un antagoniste des récepteurs NMDA (acide N-méthyl-D-aspartique) à affinité moyenne et non compétitif. Elle modifie les effets de concentrations pathologiquement accrues de glutamate, pouvant entraîner un dysfonctionnement neuronal. Après administration orale, la biodisponibilité absolue de la mémantine est d'environ 100%. La concentration maximale dans le sang se situe entre 3 et 8 heures après la prise du médicament. La mémantine se lie à environ 45% des protéines plasmatiques. Environ 80% de la mémantine se présente sous forme inchangée. Les principaux métabolites sont le N-3,5-diméthyl-gludantan, le mélange d'isomères de 4- et 6-hydroxy-mémantine et le 1-nitroso-3,5-diméthyl-adamantane. Ces métabolites n'ont aucune activité antagoniste du NMDA. La mémantine est principalement excrétée dans l'urine. T0,5 est de 60-100 h, dans les reins, il y a un processus de réabsorption des tubules, probablement avec la participation de protéines impliquées dans le transport des cations. En cas d'alcalinisation de l'urine, le taux d'excrétion de la mémantine par les reins peut être ralenti de 7 à 9 fois.
Contre-indications:
Hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients.
Précautions:
La prudence est recommandée chez les patients souffrant d'épilepsie, d'antécédents de convulsions ou chez les patients présentant des facteurs prédisposants à l'épilepsie. L'utilisation simultanée d'antagonistes de NMDA (amantadine, kétamine, dextrométhorphane) doit être évitée. Surveiller attentivement l'état des patients qui sont des facteurs qui peuvent conduire à un pH urinaire accrue (par exemple. Des changements radicaux dans le régime alimentaire régime par exemple de la viande à un végétarien, de fortes doses d'alcalinisation acidose gastrique, tubules rénaux, les infections des voies urinaires graves causées par des bactéries du genre deProteus), car en cas d'alcalinisation de l'urine, le taux d'excrétion du médicament peut être libéré 7 à 9 fois. Doit être patients soigneusement surveillés avec infarctus du myocarde récent, décompensée insuffisance cardiaque congestive (NYHA III-IV) ou une hypertension non contrôlée (disponible mémantine de données limitées chez ce patient). Son utilisation chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans est déconseillée en raison du manque de données sur la sécurité et l'efficacité. Il n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (pas de données).
Grossesse et allaitement:
Il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse sauf en cas de nécessité absolue. Les femmes prenant de la mémantine ne doivent pas allaiter.
Effets secondaires:
Fréquent: hypersensibilité au médicament, somnolence, vertiges, troubles de l'équilibre, hypertension, dyspnée, constipation, augmentation des enzymes hépatiques, mal de tête. Peu fréquent: infections fongiques, la confusion, des hallucinations (en particulier chez les patients avec une gravité sévère de la maladie d'Alzheimer), démarche anormale, l'insuffisance cardiaque, thrombose veineuse / embolie, des vomissements et de la fatigue. Très rare: crises d'épilepsie. Fréquence inconnue: réactions psychotiques, pancréatite, hépatite. Après l'introduction du médicament, des cas de dépression, de pensées suicidaires et de suicides ont également été rapportés.
dosage:
Le traitement doit être initié et supervisé par un médecin expérimenté dans le diagnostic et le traitement de la maladie d'Alzheimer. Le traitement ne peut être commencé que si le soignant assure une surveillance constante de l'utilisation du médicament par le patient. La tolérance et la posologie de la mémantine doivent être régulièrement évaluées, en particulier pendant les 3 premiers mois après le début du traitement. Ensuite, l'effet thérapeutique de la mémantine et la tolérance au traitement doivent être régulièrement évalués conformément aux directives actuelles. Le traitement d'entretien peut être poursuivi tant que l'effet thérapeutique bénéfique est maintenu et que le patient tolère bien le traitement par mémantine. L'arrêt du traitement doit être envisagé s'il n'existe aucune preuve d'effet thérapeutique ou si la tolérance au traitement est faible. De vive voix.Adultes: la dose quotidienne maximale est de 20 mg. . Afin de réduire le risque d'effets secondaires au cours des 4 premières semaines, la dose doit être augmentée de 5 mg par semaine, pour atteindre la dose d'entretien selon le schéma suivant: la première semaine (jour 1-7) Une dose de 5 mg dans la deuxième semaine (jours 8-14) 10 mg, dans la troisième semaine (jours 15-21) par jour 15 mg. À partir de la quatrième semaine de traitement: 20 mg par jour. La dose d'entretien recommandée est de 20 mg par jour. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients de plus de 65 ans. Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère (clairance de la créatinine de 50 à 80 ml / min), aucune modification de la dose n'est nécessaire. Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine de 30 à 49 ml / min), la dose quotidienne doit être de 10 mg. Si le traitement est bien toléré pendant au moins 7 jours, la dose peut être augmentée à 20 mg par jour selon le calendrier standard. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine de 5 à 29 ml / min), la dose quotidienne doit être de 10 mg. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée (Child-Pugh A et B), aucun ajustement posologique n'est nécessaire. La préparation n'est pas recommandée chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. Le médicament doit être pris une fois par jour, à la même heure chaque jour, avec ou sans nourriture.