Dépression et prévention des troubles dépressifs récurrents et dans le traitement des troubles de panique avec agoraphobie ou sans agoraphobie.
ingrédients:
1 tabl POWL. contient 10 mg ou 20 mg ou 40 mg de citalopram.
l'action:
Un inhibiteur puissant et sélectif de la recapture de la sérotonine. Il ne montre pas ou a un effet minime sur la recapture de la norépinéphrine, de la Dopamine et du GABA. Il a une faible affinité (ou pas du tout) par rapport à de nombreux récepteurs, y compris: 5-HT1A, 5-HT2, DA-D1 et DA-D2, récepteurs α1, α2, β, H1, muscarinique, cholinergique, benzodiazépine et opioïde. Au cours du traitement à long terme, il n’ya pas de développement de la tolérance aux médicaments. Il n'interfère pas avec les fonctions intellectuelles ou psychomotrices, montre une action minimale ou ne montre aucun effet sédatif. Presque complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal, indépendamment de la nourriture prise; la biodisponibilité est de 80%. La concentration plasmatique est atteinte après environ 1 à 2 semaines et est liée à 80% aux protéines plasmatiques. Le métabolisme se produit dans le foie (tous les métabolites actifs sont également des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, bien que plus faibles que le médicament d'origine), et l'excrétion biliaire (85%) et l'urine (15%). Env. 12 à 35% de la dose quotidienne est excrétée dans l'urine sous forme inchangée. T0,5 dans la phase d'élimination est d'environ 36 h chez les patients âgés0,5 il est allongé. Le citalopram est éliminé plus lentement chez les patients présentant une insuffisance hépatique (T0,5 il est environ 2 fois plus long et la concentration à l'état d'équilibre après une dose donnée environ 2 fois plus élevée que chez les patients ayant une fonction hépatique normale.
Contre-indications:
Hypersensibilité aux composants de la préparation. Traitement concomitant avec des inhibiteurs de la MAO - devrait être min. 14 jours après l'arrêt du traitement avec des inhibiteurs non sélectifs de la MAO et au moins un jour avec le moclobémide. Isohbitors MAO peut être inclus dans le traitement après au moins 7 jours après l'arrêt du citalopram. Traitement simultané avec le linézolide (sauf observation clinique stricte et surveillance de la pression artérielle). Patients présentant un allongement connu du QT ou un syndrome du QT long congénital. Traitement simultané avec des médicaments provoquant un allongement de l'intervalle QT.
Précautions:
En raison du risque accru de pensées suicidaires et autodestructeurs, et surveiller attentivement les patients pour obtenir claire et la rémission des symptômes dépressifs dans les premiers stades du processus de guérison (augmentation du risque de suicide). Les patients ayant des antécédents de comportement ou de pensées suicidaires doivent être étroitement surveillés, les patients ayant présenté des tendances suicidaires significatives et les patients de moins de 25 ans avant le début du traitement. Chez les patients diabétiques, le traitement par le citalopram peut rendre difficile le contrôle de la glycémie, probablement en raison d'un soulagement de la dépression - des ajustements de l'insuline et / ou des antidiabétiques oraux peuvent être nécessaires. Des précautions doivent être prises chez les patients présentant un glaucome à angle fermé ou des antécédents de glaucome. En cas de crises d'épilepsie, le médicament doit être arrêté immédiatement. Il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une épilepsie instable et les patients présentant une épilepsie bien contrôlée doivent être étroitement surveillés. La préparation doit être interrompue si la fréquence des crises épileptiques augmente. Des précautions particulières doivent être prises en cas de traitement électroconvulsif simultané. Le citalopram doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de manie ou d’hypomanie. Il doit être interrompu si le patient entre dans la phase maniaque. Des précautions doivent être prises chez les patients présentant des troubles de la coagulation et ceux prenant des médicaments pouvant affecter la fonction des plaquettes. Chez certains patients présentant un trouble panique (attaques de panique), des symptômes d'anxiété accrus sont observés au début du traitement. Commencer le traitement à une dose initiale faible réduit le risque d'anxiété. Les patients âgés sont particulièrement exposés à l'hyponatrémie.Il n'y a pas de données sur le médicament pour l'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine <20 ml / min). Le médicament ne doit pas être utilisé pour traiter les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. Au cours des essais cliniques comportement suicidaire et hostile (principalement agressivité, comportement d'opposition, colère) ont été plus fréquemment observés chez les enfants et adolescents traités par antidépresseurs que dans le groupe placebo. Si, en fonction des besoins cliniques, une décision sera prise au sujet du traitement, le patient doit être soigneusement surveillé pour des signes de suicide. Aucune étude à long terme sur la sécurité des enfants et des adolescents concernant la croissance, la maturation, le développement cognitif et comportemental. La prudence est recommandée chez les patients souffrant de bradycardie grave, ou chez les patients ayant récemment subi un infarctus aigu du myocarde ou insuffisance cardiaque non compensée. Les perturbations électrolytiques telles que hypokaliémie et l'hypomagnésémie, augmentent le risque de troubles du rythme graves et doivent être corrigées avant le traitement par le citalopram. Si des symptômes d'arythmie cardiaque surviennent pendant le traitement par le citalopram, le traitement doit être interrompu et un ECG doit être effectué. Le produit contient du lactose - Les patients présentant des problèmes héréditaires rares d'intolérance au galactose, déficit en lactase ou malabsorption de malabsorption du glucose-galactose ne doivent pas prendre ce médicament.
Grossesse et allaitement:
Les données disponibles sur l'utilisation chez la femme enceinte indiquent un manque de toxicité provoquant des défauts chez le fœtus ou le nouveau-né. Cependant, le citalopram ne doit pas être utilisé pendant la grossesse sauf en cas de nécessité absolue et après un examen attentif du rapport risque / bénéfice. Le citalopram est excrété dans le lait maternel. Il n'a pas été déterminé comment le traitement peut affecter un enfant nourri. Si un traitement est nécessaire, l’arrêt de l’allaitement doit être envisagé.
Effets secondaires:
Très fréquent: troubles du sommeil, somnolence, insomnie, mal de tête, sécheresse de la bouche, nausée, transpiration accrue, faiblesse. Commun: diminution de l'appétit, perte de poids, l'agitation, diminution de la libido, la nervosité, la confusion, l'inhibition de l'orgasme (chez les femmes), rêves anormaux, l'apathie, tremblements, paresthésie, vertiges, trouble déficitaire de l'attention, la migraine, la perte de mémoire, les acouphènes, palpitations, bâillements, la rhinite, la diarrhée, les vomissements, la constipation, l'indigestion, les douleurs abdominales, flatulences, augmentation de la salivation, prurit, myalgie, arthralgie, impuissance, éjaculation anormale, incapacité à éjaculer, et la fatigue. Peu fréquent: augmentation de l'appétit, la prise de poids, l'agressivité, la dépersonnalisation, hallucinations, manie, augmenter le désir sexuel, la syncope, mydriase (ce qui peut conduire à une filtration aiguë de glaucome à angle fermé), la bradycardie, la tachycardie, l'urticaire, l'alopécie, les éruptions cutanées, purpura , hypersensibilité à la lumière, rétention urinaire, ménorragie chez la femme, œdème. Rare: hyponatrémie, crises de grand mal, dyskinésie, troubles du goût, des saignements, la toux, l'hépatite, la fièvre, malaise. En outre, la thrombocytopénie, l'allergie, l'anaphylaxie, la sécrétion inappropriée de l'hormone antidiurétique, l'hypokaliémie, le trouble panique, le bruxisme du sommeil, l'anxiété, des idées suicidaires, un comportement suicidaire, des convulsions, syndrome sérotoninergique, troubles extrapyramidaux, akathisie, les troubles du mouvement, des troubles visuels, l'intervalle QT prolongé, arythmie ventriculaire, y compris arythmies cardiaquestorsade de pointes,hypotension orthostatique, épistaxis, saignement gastro-intestinal (y compris des saignements du rectum), des tests de fonction hépatique anormaux, des ecchymoses, gonflement vasomotrice, galactorrhée, le saignement utérin chez les femmes, chez les hommes priapisme. Des études épidémiologiques réalisées principalement chez les patients âgés de 50 ans et plus indiquent un risque accru de fractures osseuses chez les patients recevant SSRI concomitantes et les antidépresseurs tricycliques. Le retrait brusque du médicament entraîne des symptômes de sevrage tels que des vertiges, des troubles sensoriels (incluant paresthésies), troubles du sommeil (incluant insomnies et rêves intenses), agitation ou anxiété, nausées et (ou) des vomissements, des tremblements, la confusion, la transpiration, maux de tête, diarrhée, palpitations, instabilité émotionnelle, irritabilité et vision trouble.
dosage:
De vive voix.dépression: la préparation est administrée en une dose quotidienne unique de 20 mg.Selon la réponse du patient au traitement, la dose peut être augmentée jusqu'à une dose quotidienne maximale de 40 mg. La préparation peut être prise le matin ou le soir, indépendamment des repas que vous mangez. Le traitement doit être poursuivi pendant 6 mois pour éviter la récidive.Syndrome de trouble panique: initialement 10 mg par jour, puis 20 mg par jour. La dose peut être augmentée jusqu'à une dose maximale de 40 mg par jour, en fonction de la réponse du patient au traitement. L'efficacité maximale du traitement est observée après environ 3 mois de traitement.Groupes spéciaux de patients. Patients âgés: la dose doit être réduite à la moitié de la dose recommandée, par exemple 10-20 mg; la dose maximale est de 20 mg. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée. Il n'y a pas de données sur l'utilisation de ce médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min). Au cours des deux premières semaines de traitement, une dose initiale de 10 mg est recommandée chaque jour chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée. Selon la réponse individuelle du patient, la dose peut être augmentée à un maximum de 20 mg par jour. Une prudence extrême est recommandée chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. Les patients qui métabolisent lentement le CYP2C19 sont recommandés pour une dose initiale de 10 mg par jour pendant les 2 premières semaines de traitement. Selon la réponse du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à 20 mg par jour.