Index des médicaments

Traitement de la dépression, en particulier dans la phase initiale et dans le traitement d'entretien.

1 tabl POWL. contient 24,98 mg de bromhydrate de citalopram, équivalent à 20 mg de citalopram.

Antidépresseur - inhibiteur neuronal sélectif de la recapture de la sérotonine. Le mécanisme d'action est basé sur l'amélioration de la transmission de la sérotonine en augmentant le contenu extracellulaire de la sérotonine dans le système nerveux central et périphérique. Le médicament est un mélange racémique d'isomères optiquement actifs (50/50). L'inhibition de la recapture de la sérotonine dépend principalement de l'énantiomère (S). Le citalopram présente la plus grande sélectivité d'action parmi les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine cliniquement utilisés. Cependant, il n'a pas d'effet significatif sur le recaptage de la norépinéphrine, la Dopamine et n'inhibe pas l'action de la monoamine oxydase. Il présente une faible affinité pour les récepteurs cholinergiques muscariniques et n’a aucune affinité significative pour α₁-, α₂- ou récepteurs β-adrénergiques, ainsi que les récepteurs de la dopamine D₁ et D₂histamine H₁, Récepteurs 5-HT_1A, 5-HT_1B, Récepteurs GABAA, récepteurs opioïdes, récepteurs aux benzodiazépines. Les premiers symptômes de l'amélioration de l'état clinique de la dépression apparaissent généralement dans les 1 à 2 semaines suivant la prise du médicament; effet maximum est généralement observé dans 5-6 semaines de traitement. Après administration orale, le citalopram est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinal, atteignant une concentration sanguine maximale dans les 2 à 4 heures suivant l'administration (la biodisponibilité du médicament est d'environ 80%). Les aliments n'ont pas d'effet significatif sur l'absorption du médicament. Le citalopram est lié à environ 50% aux protéines plasmatiques. Le citalopram est principalement métabolisé dans le foie; les métabolites pharmacologiquement actifs sont: déméthylcitalopram, didéméthylcitalopram, oxyde de N-citalopram. Les trois métabolites actifs inhibent également l'absorption de la sérotonine par doneuron, mais leur effet est beaucoup plus faible que celui du citalopram. T_0,5 citalopram est 33-37 h Le citalopram est principalement excrété dans la bile, la partie restante dans l'urine. 12-13% du citalopram sont excrétés dans l'urine sous forme inchangée. Chez les patients âgés, la demi-vie biologique est prolongée de 50% après une dose unique et après une dose multiple - jusqu'à 30%. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la demi-vie biologique peut même être deux fois plus longue.

Hypersensibilité au citalopram ou à d'autres composants de la préparation. Patients présentant des signes d’intervalle QT prolongé ou de syndrome du QT long congénital. Utilisation simultanée avec des produits ayant des effets connus sur la prolongation de l'intervalle QT. Co-administration du citalopram avec des inhibiteurs de la MAO (y compris la sélégiline supérieure à 10 mg par jour). Le traitement par le citalopram peut être débuté 14 jours après l'arrêt des inhibiteurs irréversibles de la MAO et pendant la période de retrait des inhibiteurs réversibles de la MAO indiquée dans les caractéristiques du produit. Le traitement par inhibiteurs de la MAO peut être initié 7 jours après l'arrêt du traitement par le citalopram. Ne pas utiliser en même temps que le pimozide. Ne pas utiliser chez les enfants.

Chez les patients ayant des antécédents de manie ou d’hypomanie, le citalopram doit être utilisé avec prudence, le médicament doit être arrêté au moment de la phase maniaque. Lors du traitement de patients atteints de psychoses qui souffrent de dépression, l'utilisation du citalopram peut aggraver les symptômes psychotiques. Le citalopram ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une épilepsie instable et les patients atteints d'épilepsie contrôlée doivent être surveillés. Le traitement par citalopram doit être interrompu si le patient développe des crises d'épilepsie ou si la fréquence des crises augmente. La prudence est recommandée lors de l'utilisation d'un traitement par électrochocs. En raison du risque accru de pensées suicidaires et autodestructeurs, et surveiller attentivement les patients pour obtenir claire et la rémission des symptômes dépressifs dans les premiers stades du processus de guérison. Surveiller attentivement les patients souffrant d'autres troubles psychiatriques, les patients ayant un comportement suicidaire ou de pensées dans un Interroger des patients avant le traitement ont montré suicidaire et patients moins importante de 25 ans.Le médicament doit être prescrit dans les plus petites quantités pour réduire le risque de surdosage. Des précautions doivent être prises chez les patients présentant une insuffisance hépatique, une insuffisance rénale sévère, le diabète sucré et chez les personnes âgées. La prudence est recommandée lors de l'utilisation concomitante de médicaments qui affectent la fonction plaquettaire ou peut augmenter le risque d'hémorragie, ainsi que chez les patients ayant des antécédents de troubles de la coagulation sanguine. La prudence est recommandée chez les patients présentant une bradycardie sévère, un infarctus récent ou une insuffisance cardiaque non corrigée. Les anomalies électrolytiques, telles que l'hypokaliémie et l'hypomagnésémie, augmentent le risque d'arythmie maligne. La concentration en électrolyte doit être équilibrée avant de commencer le traitement par le citalopram. Si des patients présentant une maladie cardiaque stabilisée subissent un traitement, l’ECG doit être envisagé avant de commencer le traitement par le citalopram. Si pendant le traitement des symptômes de troubles du rythme citalopram apparaissent, il faut interrompre le traitement et un ECG de base. Les sélections du syndrome sérotoninergique chez les patients utilisant les ISRS ont été rarement rapportées. apparition simultanée de symptômes tels que dysautonomie, confusion, agitation, tremblements musculaires, myoclonies et hyperthermie peut indiquer la bande. Si ce syndrome survient, le citalopram doit être arrêté immédiatement et un traitement symptomatique doit être instauré. Les comprimés contiennent du lactose monohydraté et ne doivent pas être utilisés par les patients souffrant de troubles héréditaires rares d'intolérance au galactose, déficit en lactase ou malabsorption du glucose-galactose.

Il n'y a pas d'études adéquates et bien contrôlées chez la femme enceinte. Par conséquent, le citalopram n'est pas recommandé chez la femme enceinte. Des cas d'hypertension pulmonaire persistante et des symptômes de sevrage chez les nouveaux nés dont les mères ont pris SSRI, surtout à la fin de la grossesse. Si la mère a utilisé le citalopram au stade final de la grossesse, le nouveau-né doit être soigneusement observé. Citalopram en petites quantités dans le lait maternel et ne devrait donc pas être administré aux femmes qui allaitent à moins que les avantages de l'allaitement l'emportent sur le risque d'effets secondaires chez un enfant.

Très fréquent: somnolence, insomnie, agitation, nervosité, maux de tête, des tremblements, des étourdissements, des troubles de l'accommodation, palpitations, sécheresse des muqueuses de la bouche, constipation, diarrhée, transpiration excessive, asthénie. Commune: augmentation ou diminution du poids, troubles du sommeil, troubles de la concentration, des cauchemars, l'amnésie, l'anxiété, diminution de la libido, augmentation de l'appétit, l'anorexie, l'apathie, confusion, maux de tête, paresthésie, troubles de la vision, tachycardie, hypotension orthostatique, hypotension, rhinite nez, sinusite, dyspepsie, vomissements, douleurs abdominales, flatulences, augmentation de la salivation, des éruptions cutanées, des démangeaisons, miction anormale, sécrétion excessive d'urine, éjaculation anormale, absence d'orgasme chez les femmes, la dysménorrhée, l'impuissance, la sensation de goût anormal fatigue, bâillement. Peu fréquent: euphorie, augmentation de la libido, tremblements, troubles extrapyramidaux, les acouphènes, la bradycardie, la toux, augmentation des enzymes hépatiques, la sensibilité à la lumière, des douleurs musculaires, des réactions allergiques, une syncope, des malaises. Rare: hyponatrémie, syndrome de sécrétion altérée de l'hormone antidiurétique, le syndrome de la sérotonine, un saignement (par exemple, des organes génitaux de l'hémorragie, gastro-intestinal, des ecchymoses ou des saignements ou d'autres types de saignements dans la peau ou les muqueuses.). Très rare: hallucinations, manie, dépersonnalisation, attaques de panique (ces symptômes peuvent être liés à la maladie sous-jacente), arythmie supraventriculaire, œdème de Quincke, douleurs articulaires, galactorrhée, réactions anaphylactiques. En outre: événements liés au suicide, prolongation de l'intervalle QT et troubles du rythme ventriculaire dans ce typetorsade de pointes. Des études épidémiologiques menées chez les patients âgés de 50 ans et plus, montrent un risque accru de fractures osseuses chez les patients recevant ISRS et les antidépresseurs tricycliques (ATC). Après une utilisation prolongée, l'interruption soudaine de l'administration du médicament peut causer certains patients des symptômes de sevrage: étourdissements, paresthésie, maux de tête, anxiété, nausées, tremblements.

De vive voix.Adultes: la dose recommandée est de 20 mg une fois par jour. Dans des cas individuels, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 40 mg par jour. Le médicament peut être pris à différents moments de la journée. la nourriture n'affecte pas l'absorption et l'action du médicament. Après amélioration, il est conseillé de poursuivre le traitement pendant 4 à 6 mois afin de prévenir la récurrence des symptômes des épisodes dépressifs.
Chez les personnes âgées, la dose quotidienne recommandée est de 10 à 20 mg. Dans certains cas, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg par jour. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée, la dose initiale recommandée est de 10 mg par jour pendant les 2 premières semaines de traitement. Selon la réponse individuelle du patient au traitement, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg par jour. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, la prudence et une attention particulière doivent être conseillées lors de l'ajustement de la dose. Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée, il n'est généralement pas nécessaire de modifier la posologie. Chez les patients présentant un métabolisme lent avec le CYP2C19, la dose initiale recommandée est de 10 mg par jour pendant les 2 premières semaines de traitement. En fonction de la réponse individuelle du patient au traitement, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg.