Traitement de la dépression et de la prophylaxie du trouble dépressif récurrent. Trouble panique avec agoraphobie ou sans agoraphobie.
ingrédients:
1 tabl POWL. contient 24,98 mg ou 49,96 mg de bromhydrate de citalopram, correspondant à 20 mg ou 40 mg de citalopram.
l'action:
Antidépresseur - Inhibiteur puissant et sélectif de la recapture de la sérotonine. citalopram n'affecte pas ou peu d'effet sur l'absorption de la noradrénaline, la Dopamine et l'acide gamma-aminobutyrique. Il ne montre pas d'affinité ou a très peu d'affinité pour de nombreux récepteurs, y compris les récepteurs 5-HT1A5HT2, dopamine D1 et D2, adrénergique α1, α2 et β, histamine H1, cholinergique muscarinique, benzodiazépine et opioïde. Après administration orale, le citalopram est presque entièrement absorbé par le tube digestif, quelle que soit la prise alimentaire. La biodisponibilité est d'environ 80%. La concentration maximale dans le sang survient en moyenne après 3,8 heures après l'administration. Le citalopram et ses métabolites se lient aux protéines plasmatiques à moins de 80%. Citalopram est métabolisé dans le foie en métabolites actifs déméthylcitalopram, didéméthylcitalopram N-oxyde, le citalopram et inactif dérivé d'acide propionique désaminé. Tous les métabolites actifs sont également des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, mais plus faibles que la substance mère. La demi-vie d'élimination est d'environ 1,5 jour. Le citalopram est principalement excrété dans la bile (85%) et dans une moindre mesure (15%) dans les urines. Environ 12% de la dose sont excrétés dans l'urine sous forme inchangée. Les patients âgés ont une demi-vie et une clairance plus longues. Le citalopram est excrété plus lentement chez les patients présentant une insuffisance hépatique. la demi-vie du médicament et les taux sanguins à l'état d'équilibre sont environ deux fois plus élevés.
Contre-indications:
Hypersensibilité au citalopram ou à d'autres composants de la préparation. Co-administration des inhibiteurs de la MAO. L'administration de citalopram peut commencer 14 jours après le traitement avec un inhibiteur de MAO irréversibles, et au moins un jour après l'arrêt du inhibiteurs réversibles de la MAO (moclobémide). L'administration d'inhibiteurs de la MAO peut être initiée au moins 7 jours après la fin du citalopram.
Précautions:
En raison du risque accru de tentatives de suicide au début du traitement, le citalopram doit être administré sous surveillance médicale étroite. Les patients ayant des tendances suicidaires ne devraient pas avoir accès à de grandes quantités de médicaments. La préparation doit être interrompue chez les patients ayant présenté des crises épileptiques au cours du traitement. Éviter l'administration de patients présentant une épilepsie instable, et la prudence s'impose chez les patients atteints d'épilepsie contrôlée. Le médicament doit être arrêté si la fréquence des crises épileptiques augmente. La prudence est recommandée lors de la co-administration du citalopram et du traitement électroconvulsif en raison de données cliniques limitées. La prudence est recommandée lors de l'utilisation du produit chez les patients ayant des antécédents de manie ou d'hypomanie. En cas de phase maniaque, le médicament doit être arrêté. Il faut faire preuve de prudence en cas de co-administration avec une action plaquettaire connue et chez les patients ayant des antécédents de trouble de la coagulation. Il n'y a pas d'informations sur l'utilisation de la préparation chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine <20 ml / min). Des précautions doivent être prises chez les patients atteints de diabète sucré, d'insuffisance hépatique et chez les personnes âgées. Il n'est pas recommandé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans - aucune donnée sur son efficacité et sa sécurité d'emploi chez ce groupe de patients. Il ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance rare héréditaire au galactose, un déficit en lactase ou de malabsorption du déficit en glucose-galactose.
Grossesse et allaitement:
Il ne peut être utilisé chez les femmes enceintes que lorsque les avantages pour la mère l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. Si un traitement est nécessaire, l'allaitement doit être interrompu.
Effets secondaires:
Souvent (> 1/100 <1.10) augmentation de la transpiration, bouche sèche, agitation, diminution de l'appétit, l'impuissance, l'insomnie, diminution de la libido, de la somnolence, bâillements, la diarrhée, la nausée, l'éjaculation anormale, incapacité à éjaculer , inhibition de l'orgasme chez les femmes, sensation de fatigue. Très rare (<1/10 000): hyponatrémie et sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique (en particulier chez les patients âgés) des réactions d'hypersensibilité, des convulsions, des crises tonico-cloniques généralisées, le syndrome sérotoninergique, le syndrome de sevrage (vertiges, des nausées, paresthésie) , ecchymose, purpura, trouble extrapyramidal.
dosage:
De vive voix. Adultes.Traitement de la dépression: le médicament doit être administré en une seule dose de 20 mg. En fonction de la réponse individuelle du patient au traitement et de la gravité de la dépression, la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à un maximum de 60 mg. Le traitement doit se poursuivre pendant au moins 6 mois pour prévenir les récidives.Traitement du trouble panique: le traitement doit commencer avec une dose unique de 10 mg par jour pendant la première semaine, puis augmenter la dose quotidienne à 20 mg. La dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à un maximum de 60 mg en fonction de la réponse individuelle du patient. La dose optimale est de 20-30 mg par jour. L'efficacité maximale du médicament est atteinte après environ 3 mois; En fonction de la réponse individuelle du patient, le traitement peut être poursuivi pendant plusieurs mois. Chez les patients âgés, 20 mg par jour sont recommandés, en fonction de la réponse du patient au traitement, la dose quotidienne peut être augmentée jusqu'à un maximum de 40 mg. Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée, il n'est pas nécessaire de réduire la dose. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la dose quotidienne de préparation doit être réduite. Les comprimés peuvent être pris à tout moment de la journée, quel que soit le repas.
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