Index des médicaments

Traitement des épisodes dépressifs majeurs. Traitement des troubles anxieux avec attaques de panique (trouble panique) avec agoraphobie ou sans agoraphobie. Traitement du trouble d'anxiété sociale (phobie sociale). Traitement du trouble anxieux généralisé. Traitement du trouble obsessionnel compulsif.

1 tabl POWL. contient 10 mg d'escitalopram (sous forme d'oxalate).

Antidépresseur - Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine avec une grande affinité pour le site de liaison primaire. Il se lie également au site allostérique du transporteur de la sérotonine, avec une affinité 1000 fois plus faible. L'escitalopram n'a aucune affinité ou a une faible affinité pour de nombreux récepteurs, y compris les récepteurs 5-HT_1A, 5-HT₂, DA D₁ et D₂, récepteurs α₁-, α₂- et récepteurs β-adrénergiques et histaminiques H₁, récepteurs muscariniques cholinergiques, récepteurs des benzodiazépines et récepteurs opioïdes. Après administration par voie orale, le médicament est presque complètement absorbé, quelle que soit l'apport alimentaire (biodisponibilité est environ 80%), atteignant des niveaux sanguins de pointe dans les 4 heures. Escitalopram et ses principaux métabolites se lient aux protéines plasmatiques moins de 80%. Le médicament est métabolisé dans le foie en métabolites déméthylés et didéméthylés, qui sont pharmacologiquement actifs. Le métabolisme est principalement médié par l'isoenzyme CYP2C19, dans une moindre mesure CYP3A4 et CYP2D6. T_0,5 l'escitalopram en phase d'élimination après administration répétée est d'environ 30 heures._0,5 les principaux métabolites sont significativement plus longs. La majeure partie de la dose est excrétée sous forme de métabolites dans les urines.

Hypersensibilité à l'escitalopram ou à d'autres ingrédients de la préparation. Traitement simultané avec des inhibiteurs MAO non sélectifs et irréversibles. Traitement concomitant avec des inhibiteurs réversibles de la MAO-A (par exemple, le moclobémide) ou des inhibiteurs réversibles non sélectifs de la MAO (par exemple, le linézolidem). Patients présentant un allongement connu du QT ou un syndrome du QT long congénital. Traitement simultané avec d'autres médicaments provoquant un allongement du QT.

Il ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. Comportements (tentatives de suicide et idées suicidaires) et de type hostile (principalement agressivité, comportement d'opposition, colère) ont été plus fréquemment observés dans les essais cliniques chez les enfants et adolescents traités par antidépresseurs que dans le groupe placebo. Si une décision est prise sur la base du besoin clinique existant d'initier un traitement, le patient doit être étroitement surveillé pour détecter tout signe de tendance suicidaire. Le manque de données à long terme sur la sécurité du médicament chez les enfants et les adolescents, affectant la croissance, la maturation et le développement cognitif, émotionnel et comportemental. La dépression est associée à un risque accru de pensées suicidaires, d'automutilation et de suicide. Ce risque persiste jusqu'à une amélioration significative. Le patient doit faire l'objet d'une surveillance étroite jusqu'à l'apparition d'une amélioration et aux premiers stades du rétablissement (risque accru de suicide). Chez les patients traités pour d'autres troubles psychiatriques, les mêmes précautions doivent être prises chez les patients présentant un épisode majeur de dépression. Les patients ayant des antécédents de comportement suicidaire ou ceux présentant avant le traitement avec un degré significatif d'idées suicidaires, courent un risque accru de pensées suicidaires ou de tentatives de suicide, et devraient recevoir une surveillance attentive pendant le traitement, en particulier chez les patients de moins de 25 ans. Chez les patients présentant un trouble panique, une dose initiale faible est recommandée pour réduire le risque d'anxiété pouvant survenir dans les 2 semaines d'un traitement ininterrompu. Le traitement doit être interrompu en cas de convulsions ou si la fréquence des convulsions augmente chez les patients ayant déjà reçu un diagnostic. Évitez d'utiliser le médicament chez les patients atteints d'épilepsie non contrôlée, les patients atteints d'épilepsie contrôlée doivent être étroitement surveillés.Faites preuve de prudence chez les patients ayant des antécédents de manie ou d'hypomanie; le médicament doit être arrêté si une phase maniaque se produit. Chez les patients atteints médicaments contre le diabète peut affecter le contrôle de la glycémie - il peut être nécessaire d'ajuster la posologie de l'insuline et hypoglycémiants oraux (ou). Chez les patients présentant des symptômes d'akathisie, l'augmentation de la dose peut être nocive. Avec prudence chez les patients présentant un risque accru d'hyponatrémie (patients âgés, les patients atteints de cirrhose et qui utilisent des médicaments qui peuvent causer hyponatrémie). En raison du risque de soin de garder l'utilisation concomitante des saignements des anticoagulants oraux, qui affectent la fonction plaquettaire (par exemple. Neuroleptiques atypiques, les phénothiazines, les antidépresseurs tricycliques plus, l'aspirine, les AINS, la ticlopidine, dipyridamole). La prudence est recommandée avec un traitement simultané par escitalopram et un traitement par électrochocs. En raison du risque de syndrome sérotoninergique doit être utilisé avec prudence escitalopram avec des médicaments sérotoninergiques; médicament arrêté si les symptômes du syndrome de la sérotonine (agitation, des tremblements, des convulsions myocloniques et hyperthermie). Une attention particulière doit être portée aux patients une maladie coronarienne et chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml / min). dose particulièrement soigneusement l'ajustement pour les patients présentant une insuffisance rénale sévère. Le médicament provoque un allongement de l'intervalle QT dose-dépendant. En raison du risque d'arythmie ventriculaire (principalement chez les patientes, les patients avec hipokaliemą et chez les patients présentant un allongement de l'intervalle QT ou une autre maladie cardiaque), la prudence est recommandée chez les patients bradycardie, ou chez les patients ayant des antécédents d'infarctus du myocarde récent ou décompensée coeur. Les perturbations électrolytiques telles qu'une hypokaliémie et l'hypomagnésémie augmentent le risque de troubles du rythme malignes et doivent être corrigées avant de commencer le traitement par escitalopram. Avant de commencer le traitement chez les patients présentant une cardiopathie stable, l’ECG doit être envisagé. Si des signes d'arythmie cardiaque au cours d'un traitement par es citalopram, il faut interrompre le médicament et il est nécessaire d'effectuer ECG.

Il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse sauf nécessité absolue et qu'après un examen attentif des risques et des avantages. Eviter une interruption soudaine du traitement pendant la grossesse. Les nouveau-nés doivent être observés dont les mères ont pris le médicament plus tard pendant la grossesse; dans les nouveau-nés ces symptômes peuvent se produire en raison de l'action des symptômes de sevrage ou sérotoninergiques; dans la plupart des cas, les complications apparaissent directement ou <24 h après l'accouchement. L'administration de SSRI pendant la grossesse, en particulier pendant la période tardive peut augmenter le risque d'hypertension pulmonaire persistante du nouveau-né. On croit que l'escitalopram est sécrété dans le lait - pas recommandé pour une utilisation dans l'allaitement. Des études chez l'animal ont montré que la qualité du sperme peut affecter le citalopram. Avec l'utilisation de rapports de cas chez l'homme de certains SSRI qui affectent la qualité du sperme est transitoire. Aucun effet sur la fertilité humaine n'a été observé jusqu'à présent.

Les effets secondaires se produisent le plus souvent au cours de la première ou la deuxième semaine. Traiter et généralement en diminution de l'intensité et de la fréquence avec le traitement continu. Très souvent: nausée. Couramment: prise de poids, insomnie, somnolence, sensations vertigineuses, paresthésies, tremblements, sinusite, bâillements; diarrhée, constipation, vomissements, sécheresse de la bouche, augmentation de la transpiration, les douleurs articulaires, douleurs musculaires, diminution de l'appétit, augmentation de l'appétit; la fatigue, la fièvre, l'anxiété, l'agitation, les rêves anormaux, diminution de la libido, des femmes: anorgasmie, hommes: éjaculation anormale, l'impuissance. Peu fréquent: perte de poids, tachycardie, troubles du goût, troubles du sommeil, l'évanouissement, mydriase, troubles de la vision, les acouphènes, épistaxis, saignements gastro-intestinaux (y compris la diarrhée, des saignements rectaux), urticaire, alopécie, éruption cutanée, prurit, gonflement; bruxisme, agitation, nervosité, crises de panique, la confusion, les femmes: métrorragie, ménorragie.Rare: bradycardie, syndrome sérotoninergique, les réactions anaphylactiques, l'agressivité, la dépersonnalisation, hallucinations, des événements suicidaires. Connu: les tests de fonction hépatique anormaux, la prolongation de l'intervalle QT, thrombocytopénie, dyskinésie, troubles du mouvement, des convulsions, l'agitation psychomotrice (de l'akathisie), rétention urinaire, des ecchymoses, des angio-oedèmes, la sécrétion inappropriée d'ADH, l'hyponatrémie, l'anorexie, l'hypotension orthostatique, une inflammation du foie; manie, pensées et comportements suicidaires, mylotok, hommes: priapisme.
L'arrêt du traitement (en particulier lorsque brusque) peut conduire à des symptômes de sevrage: vertiges, troubles sensoriels (incluant paresthésies et sensations de choc électrique), des troubles du sommeil (insomnie, les rêves vives), l'anxiété, l'agitation, des nausées et (ou) des vomissements, des tremblements , confusion, transpiration excessive, maux de tête, diarrhée, palpitations, instabilité émotionnelle, irritabilité, vision trouble.

Oral: Adultes.Gros épisodes de dépression: habituellement 10 mg une fois par jour. Selon la réponse du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à une dose maximale de 20 mg par jour. L'effet antidépresseur se produit généralement après 2 à 4 semaines d'utilisation du médicament. Une fois les symptômes résolus, le traitement doit se poursuivre pendant au moins 6 mois pour aider à maintenir la réponse.trouble de l'anxiété avec des crises d'angoisse (de panique) avec ou sans agoraphobieDans la première semaine de traitement, une dose initiale de 5 mg une fois par jour, puis en augmentant la dose de 10 mg par jour. La dose peut alors être augmentée jusqu'à une dose maximale de 20 mg par jour, en fonction de la réponse du patient. L'efficacité maximale est atteinte après environ 3 mois d'utilisation de la préparation; le traitement dure plusieurs mois.Phobie sociale: habituellement 10 mg une fois par jour. L'amélioration de l'état clinique est généralement obtenue après 2 à 4 semaines de traitement. La dose peut alors être réduite à 5 mg par jour ou augmentée à une dose maximale de 20 mg par jour, en fonction de la réponse du patient. Le traitement doit être poursuivi pendant au moins 12 semaines pour aider à maintenir une réponse. Individuellement, un traitement de 6 mois peut être envisagé dans le but de prévenir la récurrence de la maladie.Trouble anxieux généralisé: la dose initiale est de 10 mg une fois par jour. Selon la réponse du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à une dose maximale de 20 mg par jour.Trouble obsessionnel compulsif: la dose initiale est de 10 mg une fois par jour. Selon la réponse du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à une dose maximale de 20 mg par jour. Le traitement doit être poursuivi pendant une longue période pour s'assurer que les symptômes de la maladie ont disparu. Chez les patients âgés, au stade initial du traitement, la moitié de la dose habituelle recommandée et l'administration d'une dose maximale inférieure doivent être envisagées. Il n'est pas nécessaire de modifier la posologie chez les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée. La prudence est recommandée chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine CL_CR <30 ml / min). Chez les patients atteints légère à modérée insuffisance hépatique, et chez les patients avec le médicament lent métaboliser isozyme, CYP2C19, dans les 2 premières semaines de traitement est recommandé dose initiale de 5 mg / jour. en fonction de la réponse du patient au traitement, la dose peut être augmentée à 10 mg / jour. L'innocuité des doses quotidiennes supérieures à 20 mg n'a pas été démontrée. Les comprimés peuvent être pris avec ou sans nourriture. Tableau. 10 mg peuvent être divisés en deux.