Index des médicaments

États dépressifs avec anxiété et anxiété au cours de la psychose, y compris la dépression involontaire et la phase dépressive dans le trouble bipolaire. Dépression et anxiété au cours des troubles somatiques et des maladies organiques. Les syndromes de dépression et d'anxiété au cours de l'alcoolisme. Troubles névrotiques avec symptômes de dépression ou d'anxiété.

Une gélule contient 10 mg ou 25 mg de doxépine sous forme de chlorhydrate. La préparation contient du lactose.

Un antidépresseur à structure tricyclique. Le mécanisme d'action n'a pas été complètement expliqué. Selon des découvertes récentes, l’effet clinique de la doxépine, au moins en partie, repose sur l’inhibition du recaptage de la norépinéphrine dans les fentes synaptiques. Les effets anticholinergiques, antisérotoninergiques et antihistaminergiques de la doxépine sur le muscle lisse ont été démontrés dans des études chez l'animal. La doxépine est bien absorbée par le tractus gastro-intestinal. Env. 55 à 87% de la dose administrée par voie orale subit un effet de premier passage dans le foie, entraînant la formation du métabolite principal, la desmethodoxine. Les concentrations maximales de doxépine dans le plasma sont atteintes après 2-4 h (moyenne 2,9 h) après l’administration; concentration maximale de déméthoxypoxépine - après 2-10 h Le médicament est lié aux protéines plasmatiques dans environ 76% des cas. T_0,5 la doxépine pendant la phase d'élimination est de 8 à 24 heures (moyenne de 17 heures) et la déméthyloxépoxine est présente de 33 à 80 heures (moyenne de 51 heures). Le métabolisme de la doxépine se produit par déméthylation, N-oxydation, hydroxylation et conjugaison avec l'acide glucuronique. La doxépine est principalement excrétée dans l'urine, sous forme de métabolites, sous forme libre ou conjuguée.

Hypersensibilité aux antidépresseurs tricycliques, à la doxépine ou à l'un des excipients. Mania. Maladie grave du foie. L'allaitement Glaucome. Une tendance à arrêter l'urine. L'utilisation d'inhibiteurs de la MAO simultanément ou au cours des 2 dernières semaines

Chez les patients présentant des comorbidités, chez les patients âgés (en fonction de l'état clinique) et chez les patients prenant d'autres médicaments (en particulier les anticholinergiques), le traitement une fois par jour doit être utilisé avec prudence. Les patients âgés sont particulièrement sensibles aux réactions indésirables telles que l'agitation, la confusion et l'hypotension orthostatique. Dans le cas d'une aggravation des symptômes de symptômes de la psychose ou la manie, il peut être nécessaire de réduire la dose de doxépine ou en ajoutant au régime de traitement trankwilizatora « grands » (neuroleptiques). Doit être utilisé avec précaution chez les patients présentant une maladie cardiovasculaire sévère (bloc cardiaque, l'arythmie, l'infarctus aigu du myocarde), rénale et hépatique (ou) l'affaiblissement et chez les patients ayant des antécédents de crises d'épilepsie. La dépression est associée à un risque accru de pensées suicidaires, d'automutilation et de suicide. Ce risque persiste jusqu'à la rémission. Le patient doit faire l'objet d'une surveillance étroite jusqu'à l'apparition d'une amélioration et aux premiers stades du rétablissement (risque accru de suicide).
Chez les patients utilisant la doxépine pour des indications autres que la dépression, il peut également y avoir un risque accru de tentatives de suicide - des précautions spéciales doivent être prises dans ce groupe. Les patients qui ont eu des idées ou des tentatives suicidaires avant le traitement courent un risque accru et doivent donc être surveillés pendant le traitement, en particulier chez les patients de moins de 25 ans. Les patients présentant une hyperplasie bénigne de la prostate peuvent être plus enclins à la rétention urinaire. La doxépine n'est pas recommandée chez les enfants de moins de 12 ans car la sécurité dans ce groupe d'âge n'a pas été établie. La préparation contient du lactose - ne doit pas être utilisé chez les patients présentant une intolérance héréditaire au galactose, un déficit en lactase de Lapp ou une absorption altérée du glucose-galactose.

La doxépine pénètre à travers le placenta. Il n'y a pas de données sur la sécurité d'utilisation pendant la grossesse. Les études de reproduction chez l'animal n'ont montré aucun effet nocif sur le fœtus.Les symptômes de sevrage chez les nourrissons dont les mères au cours du troisième trimestre de la grossesse, en prenant les médicaments suivants: troubles respiratoires, des convulsions et hyperréflexie. Le médicament ne peut être utilisé pendant la grossesse que lorsque les avantages pour la mère l'emportent sur les risques associés à l'exposition au fœtus. La doxépine et son métabolite actif, la déméthyloxétine, sont excrétés dans le lait maternel. Il y a eu des rapports de l'apparition de l'apnée et la somnolence enfant nourri au sein, dont la mère était de prendre doxépine, car ce médicament est contre-indiqué pendant l'allaitement.

Très fréquent: somnolence, sécheresse de la muqueuse buccale, constipation. Peu fréquent: maux de tête, des étourdissements, l'insomnie, les cauchemars, la confusion, des états de confusion, l'agitation, l'engourdissement ou paresthésie, tremblements (généralement doux); tandis que des doses élevées (en particulier chez les personnes âgées) peuvent être d'autres symptômes extrapyramidaux, y compris la dyskinésie tardive; réactions allergiques, y compris éruption cutanée, œdème facial, photosensibilité, prurit, urticaire. hallucinations rares, ataxie (généralement, quand il est administré à certains médicaments agissant sur le système nerveux central), des convulsions (chez les patients ayant une prédisposition résultant de lésions cérébrales ou de l'alcool ou de drogues), acouphènes, hypotension orthostatique, bouffées de chaleur, transpiration accrue, éosinophilie et un dysfonctionnement de la moelle osseuse (avec des symptômes tels que l'agranulocytose, leucopénie, purpura thrombocytopénique, anémie hémolytique), les nausées, les vomissements, la dyspepsie, les troubles du goût, la diarrhée, l'anorexie, la stomatite aphteuse, le syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique, la gynécomastie , l'élargissement du sein et galactorrhée chez les femmes, la rétention urinaire (chez les hommes avec ce type de prédisposition, causée par hyperplasie de la prostate peut entraîner des symptômes urinaires), la jaunisse. Très rare: troubles visuels (vision floue), tachycardie, des changements ECG (d'élargissement du complexe QRS et un allongement de l'intervalle PR), perte de cheveux, fatigue, faiblesse, gain de poids, des tremblements, une température élevée (les patients sont traités de façon concomitante chlorpromazine). Cas isolés: diminution ou augmentation de la libido, gonflement des testicules, augmentation ou diminution de la glycémie. Fréquence inconnue: pensées suicidaires, comportement suicidaire (pendant le traitement et aussi peu de temps après l'arrêt du médicament). Au cours du traitement avec des antidépresseurs tricycliques peuvent être exacerbées symptômes psychotiques, y compris les délires et la manie paranoïaque, et peut conduire à une exacerbation des symptômes d'asthme. Le retrait du médicament (particulièrement soudain) peut entraîner des symptômes de sevrage: insomnie, irritabilité, transpiration excessive. Les symptômes de sevrage chez les nourrissons dont les mères au cours du troisième trimestre de la grossesse, en prenant les médicaments, comprennent: troubles respiratoires, des convulsions et hyperréflexie.

De vive voix. La posologie dépend de la gravité de la maladie, de l'état clinique du patient et de la réponse du patient au médicament. La dose de doxépine est de 30 mg à 300 mg par jour. Des doses allant jusqu'à 100 mg par jour peuvent être administrées une ou plusieurs fois. Des doses supérieures à 100 mg par jour doivent être administrées en trois doses fractionnées. La dose unique maximale est de 100 mg et est généralement administrée avant d'aller dormir. Dans les cas modérés et graves, le traitement commence généralement par une dose de 75 mg par jour. La réponse de la plupart des patients à cette dose est satisfaisante. Si la réaction est incorrecte, la dose doit être ajustée individuellement; dans les cas plus graves, il peut être augmenté à un maximum de 300 mg par jour, en doses fractionnées. Les patients souffrant d'insomnie il est donc recommandé de diviser la dose quotidienne totale pour la plus grande partie de la soirée a été donnée. De même, dans les cas où la somnolence est perçue comme une réaction indésirable, ce schéma d'administration peut être utilisé ou la dose réduite. Après avoir obtenu l'effet clinique attendu, la posologie doit être réduite en conséquence. L'effet antidépresseur optimal peut ne pas être observé pendant 2 à 3 semaines d'utilisation. Les patients âgés sont généralement invités à utiliser des doses plus faibles. Dans les cas où les symptômes sont légers, il est recommandé de commencer le traitement avec une dose de 10 à 50 mg par jour. Dans une proportion significative de patients, une réponse clinique satisfaisante a été obtenue après une application de dosixel à une dose de 30 à 50 mg par jour. La dose doit être ajustée en fonction de la réponse individuelle du patient. La dose initiale doit être déterminée avec soin, sous le contrôle strict de la réponse du patient.Une réduction de la dose peut être nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique.