Index des médicaments

Episodes de dépression majeure. Prévention de la récidive des épisodes dépressifs majeurs. Trouble anxieux généralisé. Phobie sociale. Trouble panique avec agoraphobie ou sans agoraphobie.

1 gélule à longue durée de vie contient 37,5 mg, 75 mg ou 150 mg de venlafaxine sous forme de chlorhydrate.

Antidépresseur Le mécanisme d'action est probablement basé sur l'amélioration de l'activité de la neurotransmission dans o.u.n. La venlafaxine et son principal métabolite - O-desméthyl-venlafaxine (ODV) sont sérotonine puissants inhibiteurs de réabsorption de noradrenaline et. En outre, la venlafaxine est un inhibiteur faible de la recapture de la dopamine. Dans l'étude des animaux, nous avons montré que la venlafaxine et ODV réduire la réactivité des récepteurs bêta-adrénergiques (à la fois une dose unique ou des doses multiples). La venlafaxine ne montre pasin vitro affinité pour les récepteurs muscariniques, histaminergiques et α₁-rénergique dans le cerveau du rat. Il n'inhibe pas l'activité de la MAO. En recherchein vitro Il a démontré que la venlafaxine ne montre pas l'affinité aux opioïdes, benzodiazépine, phencyclidine (PCP) et NMDA. En plus des effets antidépresseurs, il a également un effet anxiolytique. Venlafaxine est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal et subit un métabolisme de premier passage dans le foie. Après administration orale, des capsules à libération prolongée, les concentrations maximales de venlafaxine et ODV des concentrations plasmatiques est atteint en 6 heures ± 1,5 et 8,8 ± 2,2 h. La T réelle_0,5 élimination des capsules à libération prolongée est de 15 ± 6 h. Les concentrations de venlafaxine et ODV dans un taux plasmatiques à l'état stationnaire est atteint au bout de trois jours d'administration (gélules à libération filé.). Venlafaxine et ODV présentent une cinétique linéaire sur la gamme de dose de 75 à 450 mg / jour. La venlafaxine est largement métabolisé dans le foie, principalement par le CYP2D6 au métabolite principal - ODV (O-desméthyl-venlafaxine). La venlafaxine et l'ODV se lient aux protéines plasmatiques dans respectivement 27% et 30% des cas. La venlafaxine et ses métabolites sont principalement excrétés par les reins. Les aliments n'affectent pas significativement l'absorption et le métabolisme de la venlafaxine.

Hypersensibilité à la venlafaxine ou à d'autres ingrédients de la préparation. Ne doit pas être utilisé en même temps avec un inhibiteur de la monoamine oxydase (IMAO) ou dans les 14 jours après l'arrêt de l'inhibiteur de la MAO. Entre l'arrêt de la venlafaxine comprenant un inhibiteur de la MAO doit être un intervalle de 7 jours.

En raison du risque accru de pensées suicidaires et autodestructeurs, et surveiller attentivement les patients pour obtenir claire et la rémission des symptômes dans les premiers stades du processus de guérison (le plus grand risque de suicide). En particulier, les patients doivent être étroitement surveillés avec d'autres troubles psychiatriques, les patients ayant un comportement ou des antécédents d'idées suicidaires et ceux qui, avant la thérapie a montré une augmentation significative des pensées suicidaires. La prudence est recommandée lors de la venlafaxine chez les personnes âgées, en particulier chez les patients prenant des diurétiques ou hypovolémie sur un fond différent. Doit être utilisé avec la venlafaxine prudence chez les patients ayant des antécédents d'agression, les patients ayant une pression intra-oculaire élevée ou des personnes à risque de glaucome de glaucome à angle étroit chez les patients ayant des antécédents de manie chez les patients souffrant d'une cirrhose du foie, les patients modérée ou sévère fonction rénale et chez les patients présentant un risque accru de saignement cutané ou de muqueuses. Chez les patients souffrant d'épilepsie et / ou de l'équipe psychoorganicznym est nécessaire ajustement prudent de patients de contrôle régulier et soigneux, alors que dans le cas de crises d'épilepsie, le traitement doit être interrompu. En raison du mécanisme d'action de la venlafaxine et le risque de soins de syndrome sérotoninergique doivent être prises dans les cas où il est nécessaire l'utilisation de venlafaxine conjointement avec des agents qui affectent la mise en page de la sérotonine, des neurotransmetteurs, par exemple. Tryptans, les inhibiteurs sélectifs de la MAO (moclobémide, toloxatone), linézolide, SSRI (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine) ou lithium.Comme SSRI, la venlafaxine doit être utilisé avec prudence chez les patients recevant déjà neuroleptiques, car cette combinaison de médicaments a été observé des symptômes évocateurs d'un syndrome malin des neuroleptiques. Chez les patients diabétiques, le traitement par SSRI / SNR1 peut avoir un effet sur le contrôle glycémique. Une modification de la posologie d'insuline et / ou des antidiabétiques oraux peut être nécessaire. Dans les cas suivants, il est nécessaire de correspondre avec soin et la dose régulière un contrôle précis des patients: miction anormale (.. Par exemple, l'hyperplasie prostatique); pression artérielle basse ou élevée; les maladies cardiaques, par exemple. troubles de la conduction, l'angine de poitrine et infarctus du myocarde récent. Le produit ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans.

La sécurité d'utilisation du produit chez les femmes enceintes - venlafaxine ne doit pas être utilisé pendant la grossesse que si les bénéfices attendus du traitement l'emportent sur les risques potentiels. Dans le cas de la venlafaxine peu avant la naissance, devrait envisager la possibilité de symptômes de sevrage chez le nouveau-né. Les femmes susceptibles de procréer doivent utiliser une contraception efficace pendant le traitement. Venlafaxine et l'ODV sont excrétés dans le lait maternel - une décision sur l'application devrait tenir compte du bénéfice de l'allaitement pour l'enfant et le bénéfice de la venlafaxine pour une femme.

Très fréquent: maux de tête, des étourdissements, des nausées, la bouche sèche, la transpiration excessive (y compris sueurs nocturnes). Commun: diminution de l'appétit, la confusion, dépersonnalisation, anorgasmie, diminution de la libido, la nervosité, l'insomnie, les rêves anormaux, la somnolence, augmentation du tonus musculaire (hypertonie), paresthésie, tremblements, troubles de l'accommodation, mydriase, troubles visuels, y compris vision trouble, acouphènes , des palpitations, l'hypertension, la dilatation des vaisseaux sanguins (généralement sous la forme de rougeurs), bâillements, constipation, vomissements, diarrhée, problèmes urinaires (principalement), hésitation mictions fréquentes, la faiblesse, la fatigue, des frissons, augmentation du cholestérol sanguin . Peu fréquent: hallucinations, déréalisation, agitation, orgasme anormal (femelles), l'apathie, l'hypomanie, le bruxisme, l'akathisie / agitation, syncope, troubles du goût, la myoclonie, les troubles de la coordination motrice et l'équilibre, la tachycardie, l'hypertension, l'hypotension, la dyspnée, des saignements gastro-intestinaux voies, oedème angioneurotique, hypersensibilité à la lumière, ecchymose, l'acné, l'alopécie, la rétention urinaire, les changements de poids corporel. Rares: manie, convulsions, incontinence. En outre, la thrombocytopénie, les troubles sanguins (y compris l'agranulocytose, l'anémie aplasique, la neutropénie et pancytopénie), l'anaphylaxie, le syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique, l'hyponatrémie, des idées suicidaires et le comportement, le délire, l'agressivité, le syndrome malin des neuroleptiques, le syndrome de la sérotonine, les réactions extrapyramidales (en y compris la dystonie et la dyskinésie), la dyskinésie tardive, le glaucome avec glaucome à angle fermé, le vertige, la fibrillation ventriculaire, la tachycardie ventriculaire (y compris la tachycardie ventriculaire polymorphe -torsade de pointes), Éosinophilie pulmonaire, la pancréatite, l'hépatite, le test de la fonction hépatique anormale, érythème polymorphe, une nécrolyse épidermique d'une nécrolyse épidermique toxique, syndrome de Stevens-Johnson, le prurit, l'urticaire, la rhabdomyolyse, la prolongation de l'intervalle QT sur l'ECG, le temps de saignement prolongés, une augmentation des taux de prolactine dans le sang, . L'arrêt brutal du traitement conduit souvent à des symptômes de sevrage: étourdissements, troubles sensoriels (incluant paresthésies), troubles du sommeil (incluant insomnies et rêves intenses), agitation ou anxiété, nausées et (ou) des vomissements, des convulsions, des étourdissements, des maux de tête et symptômes pseudo-grippaux.

Episodes de dépression majeure: la dose initiale est de 75 mg une fois par jour. Si une réponse clinique est insatisfaisante, la dose peut être augmentée jusqu'à une dose maximale de 375 mg par jour. La posologie doit être augmentée à des intervalles d'environ toutes les deux semaines. Ou plus, et le temps minimum avant la prochaine augmentation de dose ne peut pas être inférieure à quatre jours. Il est généralement admis que les épisodes aigus de dépression nécessitent un traitement pharmacologique continu pendant au moins 6 mois.Trouble anxieux généralisé: 75 mg par jour. Chez les patients qui ne répondent pas adéquatement à la dose de 75 mg, la posologie peut être augmentée à des intervalles de 2 semaines ou plus jusqu'à une dose maximale de 225 mg.Le traitement devrait durer assez longtemps, généralement quelques mois ou plus. Vous devriez évaluer régulièrement le traitement en approchant individuellement chaque patient.Phobie sociale: la dose recommandée est de 75 mg par jour. Rien ne prouve que des doses plus élevées apportent des avantages supplémentaires. Cependant, chez les patients qui ne répondent pas de manière adéquate à la dose de 75 mg, cette dose peut être augmentée progressivement jusqu'à un maximum de 225 mg. Le traitement devrait durer assez longtemps, généralement quelques mois ou plus. Vous devriez évaluer régulièrement le traitement en approchant individuellement chaque patient.Trouble panique: le traitement doit commencer avec une dose de 37,5 mg par jour pendant les 7 premiers jours, puis la dose doit être augmentée à 75 mg par jour. Chez les patients qui ne répondront pas de manière adéquate à une dose de 75 mg par jour, cette dose peut être augmentée progressivement jusqu'à une dose maximale de 225 mg. Les patients présentant un trouble panique nécessitent généralement un traitement à long terme (plusieurs mois ou plus).Patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique. Chez les personnes avec filtration glomérulaire 30-70 ml / min. la prudence est recommandée, des doses plus faibles de venlafaxine peuvent être nécessaires pour le traitement. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine <30 ml / min) ou des patients hémodialysés, la dose doit être réduite de 50%. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée, la prudence s'impose et une réduction de la dose d'environ 50% doit être envisagée. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, les bénéfices et les risques du traitement doivent être soigneusement pesés et il convient d'envisager de réduire la dose de plus de 50%. Il est recommandé de prendre quotidiennement de la venlafaxine en capsules à libération prolongée avec les repas à peu près à la même heure chaque jour. Les gélules doivent être avalées entières avec le liquide. Ils ne peuvent pas être divisés, écrasés, mâchés ou dissous. Les patients recevant des comprimés de venlafaxine à libération immédiate peuvent être remplacés par la venlafaxine en gélules à libération prolongée après une dose quotidienne équivalente. Par exemple, les patients prenant des comprimés de venlafaxine à libération immédiate à raison de 37,5 mg deux fois par jour peuvent passer à la gélule à libération prolongée de 75 mg de venlafaxine une fois par jour. Cependant, il peut être nécessaire d'ajuster la dose individuellement.