Index des médicaments

Traitement des épisodes dépressifs majeurs. Traitement du trouble anxieux par des crises d’anxiété avec agoraphobie ou sans agoraphobie. Traitement de la phobie sociale. Traitement du trouble anxieux généralisé. Traitement du trouble obsessionnel compulsif.

1 tabl POWL. contient 5 mg ou 10 mg d'escitalopram.

Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine. L'escitalopram n'a aucune affinité ou montre très peu d'affinité clinique, d'affinité pour un certain nombre de récepteurs, y compris les récepteurs 5-HT_1A, 5-HT₂, DA D₁ et D₂, récepteurs adrénergiques α-1, α-2 et β et récepteurs de l'histamine H₁, cholinergique muscarinique, benzodiazépine et opioïde. Après administration orale, il est presque totalement absorbé, quelle que soit la prise alimentaire (la biodisponibilité est d'environ 80%). L'escitalopram et ses principaux métabolites se lient aux protéines plasmatiques à moins de 80%. L'escitalopram est métabolisé dans le foie en métabolites déméthylés et didéméthylés, qui sont pharmacologiquement actifs. L'escitalopram et ses métabolites sont partiellement excrétés sous forme de glucuronides. T_0,5 dans la phase d'élimination, après plusieurs doses, la dose est d'environ 30 heures.

Hypersensibilité à l'escitalopram ou à d'autres ingrédients de la préparation. Traitement simultané avec des inhibiteurs MAO non sélectifs et irréversibles; les inhibiteurs réversibles de la MAO-A (moclobémide); des inhibiteurs de MAO réversibles non sélectifs (par exemple, le linézolide) et des médicaments qui prolongent l'intervalle QT. Patients présentant un allongement connu du QT ou un syndrome du QT long congénital.

Il ne doit pas être utilisé chez les enfants ou les adolescents de moins de 18 ans (aucune étude d'innocuité à long terme, principalement croissance, maturation, développement cognitif et comportemental, risque accru d'hostilité et de comportement suicidaire dans ce groupe d'âge); Si une décision de traitement est prise en fonction d'un besoin clinique existant, le patient doit être étroitement surveillé pour détecter des signes de suicide. Le risque de suicide peut augmenter au début de la dépression. Les autres troubles psychiatriques pour lesquels l'es citalopram, peut également être associée à un risque accru de suicide, ces troubles peuvent se produire avec un trouble dépressif - lors du traitement de patients souffrant d'autres troubles psychiatriques doivent prendre les mêmes précautions que lors du traitement de patients présentant un trouble dépressif majeur (surveiller de près les patients, en particulier ceux à haut risque, en particulier au début du traitement et après avoir modifié la dose). Utilisé avec prudence chez les patients ayant un comportement suicidaire ou de pensées dans une interview, en particulier chez les patients de moins de 25 ans (les patients traités par l'escitalopram doivent être soigneusement surveillés pour donner une vision claire et la rémission des symptômes dépressifs dans les premiers stades du processus de guérison). Certains patients présentant un trouble panique peuvent éprouver des symptômes d'anxiété accrus au cours de la période initiale de traitement antidépresseur, qui disparaît généralement après la deuxième semaine de traitement. Une dose initiale faible est recommandée pour réduire la probabilité d'un effet paradoxal sur l'anxiété. L'utilisation du médicament doit être interrompue chez tout patient qui a des crises. Les patients souffrant d'épilepsie instable évitent l'utilisation des ISRS, et chez les patients souffrant d'épilepsie maîtrisée sur le plan pharmacologique médicament doit être utilisé avec précaution (traitement doit être arrêté en cas d'augmentation de l'incidence des convulsions). Utiliser avec prudence chez les patients ayant des antécédents de manie ou d’hypomanie (le médicament doit être arrêté en cas de phase maniaque); avec le diabète (une modification du traitement antidiabétique peut être nécessaire); en danger avec une hyponatrémie (personnes âgées, cirrhotiques ou traitées simultanément avec des agents provoquant une hyponatrémie); avec insuffisance rénale sévère (clairance inférieure à 30 ml / min); avec une insuffisance hépatique sévère; avec cardiopathie ischémique; chez les patients recevant des anticoagulants oraux, des médicaments agissant sur la fonction plaquettaire et des patients présentant une diathèse hémorragique connue. Chez les patients présentant des symptômes d'akathisie, l'augmentation de la dose peut être nocive. L'expérience clinique avec l'utilisation concomitante de l'escitalopram et d'un traitement par électrochocs est très limitée - la prudence est recommandée. L'efficacité de l'escitalopram dans la phobie sociale chez les patients âgés n'a pas été étudiée.La prudence est recommandée lors de l'utilisation de ce médicament chez les patients présentant un risque accru de type tachycardie ventriculairetorsade de pointes; par exemple chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque décompensée après infarctus du myocarde récent, bradyarrhythmias avec ou sujettes à l'hypokaliémie ou l'hypomagnésémie résultant de maladies concomitantes ou de prendre d'autres médicaments simultanément. Chez les patients atteints d'une maladie cardiaque stable ECG doit être effectuée avant le début de la thérapie escitalopram. Les patients doivent être informés qu'en cas de troubles du rythme cardiaque ou la fréquence cardiaque lorsque vous utilisez le produit immédiatement chercher un médecin conseil.

Il ne doit pas être utilisé pendant la grossesse sauf en cas de nécessité absolue. Eviter une interruption soudaine du traitement pendant la grossesse. Les nouveau-nés doivent être observés dont les mères ont pris le médicament dans les dernières étapes de la grossesse. On croit que l'escitalopram est sécrété dans le lait - il ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement. Des études animales ont montré que le citalopram peut affecter la qualité du sperme. Avec l'utilisation de rapports de cas chez l'homme de certains SSRI qui affectent la qualité du sperme est transitoire. Aucun effet sur la fertilité humaine n'a été observé jusqu'à présent.

Très souvent: nausée. Commun: diminution ou augmentation de l'appétit, prise de poids, l'anxiété, l'agitation, les rêves anormaux, diminution de la libido, absence d'orgasme chez les femmes, l'insomnie ou la somnolence, sensations vertigineuses, paresthésies, tremblements, sinusite, bâillements, diarrhée, constipation, vomissements , la bouche sèche, augmentation de la transpiration, douleurs musculaires et articulaires, la fatigue, la fièvre, l'éjaculation anormale, l'impuissance chez les hommes. Peu fréquent: perte de poids, bruxisme, agitation, nervosité, trouble panique, confusion, tachycardie, troubles du goût, troubles du sommeil, l'évanouissement, la dilatation des pupilles, vision floue, des acouphènes, épistaxis, saignements gastro-intestinaux (y compris rectum), urticaire, alopécie, éruptions cutanées, des démangeaisons, gonflement, métrorragies, ménorragies. bradycardie rare, le syndrome sérotoninergique, l'anaphylaxie, l'agressivité, la dépersonnalisation, hallucinations. Connu: thrombocytopénie, la sécrétion inappropriée de l'hormone antidiurétique, l'hyponatrémie, l'anorexie, de la manie, des idées suicidaires, un comportement suicidaire, la dyskinésie, troubles du mouvement, des convulsions, l'agitation psychomotrice / akathisie, l'intervalle QT prolongé (en fonction de la dose), l'hypotension orthostatique, l'hépatite, anormale des tests de la fonction hépatique, des ecchymoses, œdème de Quincke, rétention urinaire, galactorrhée, priapisme. Des arythmies ventriculaires ont été rapportées après la commercialisation, notamment:torsade de pointes, Principalement chez les femmes, chez les patients présentant une hypokaliémie et chez les patients présentant un allongement de l'intervalle QT ou une autre maladie cardiaque. L'arrêt du traitement (en particulier lorsque brusque) peut entraîner des symptômes de sevrage: étourdissements, troubles sensoriels (incluant paresthésies), troubles du sommeil (insomnie, des rêves vifs), l'agitation, l'anxiété, des nausées, des vomissements, des tremblements, la confusion, la transpiration, la douleur maux de tête, diarrhée, palpitations, instabilité émotionnelle, irritabilité, troubles de la vision.

Oral: Adultes.Troubles dépressifs majeurs: habituellement 10 mg une fois par jour. Selon la réponse du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg par jour. L'effet antidépresseur se produit généralement après 2 à 4 semaines d'utilisation du médicament. Une fois les symptômes résolus, le traitement doit être poursuivi pendant au moins 6 mois pour aider à maintenir la réponse.Trouble de l'anxiété avec des attaques de panique avec ou sans agoraphobieDans la première semaine de traitement, une dose initiale de 5 mg une fois par jour, puis en augmentant la dose de 10 mg par jour. La dose peut alors être augmentée à un maximum de 20 mg par jour, en fonction de la réponse du patient. L'efficacité maximale est atteinte après environ 3 mois d'utilisation de la préparation; le traitement dure plusieurs mois.Phobie sociale: habituellement 10 mg une fois par jour. L'amélioration de l'état clinique est généralement obtenue après 2 à 4 semaines de traitement. Ensuite, la dose peut être réduite à 5 mg par jour ou augmentée à un maximum de 20 mg par jour, selon la réponse du patient. Le traitement doit être poursuivi pendant au moins 12 semaines pour aider à maintenir une réponse.Individuellement, un traitement de 6 mois peut être envisagé dans le but de prévenir la récurrence de la maladie.Trouble anxieux généralisé: habituellement 10 mg une fois par jour. Selon la réponse du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg par jour. Le traitement dure au moins 6 mois.Trouble obsessionnel compulsif: habituellement 10 mg une fois par jour. Selon la réponse du patient, la dose peut être augmentée jusqu'à un maximum de 20 mg par jour. Le traitement doit être poursuivi pendant une longue période pour s'assurer que les symptômes de la maladie ont disparu.
Chez les patients de plus de 65 ans, la dose initiale de 5 mg une fois par jour. Selon la réponse du patient, la dose peut être augmentée à 10 mg par jour. Il n'est pas nécessaire de modifier la posologie chez les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée. Chez les patients atteints légère à modérée insuffisance hépatique, et chez les patients avec le médicament lent métaboliser isozyme, CYP2C19, dans les 2 premières semaines de traitement est recommandé dose initiale de 5 mg / jour. en fonction de la réponse du patient au traitement, la dose peut être augmentée à 10 mg / jour. L'innocuité des doses quotidiennes supérieures à 20 mg n'a pas été démontrée.
Comprimés peut être pris indépendamment des repas.