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Traitement des patients atteints de la maladie d'Alzheimer modérée à sévère.

1 tabl POWL. contient 10 mg ou 20 mg de chlorhydrate de mémantine.

La mémantine est un antagoniste du récepteur NMDA non compétitif, à affinité moyenne, dépendant du potentiel. Elle modifie les effets de concentrations pathologiquement accrues de glutamate, pouvant entraîner un dysfonctionnement neuronal. La biodisponibilité absolue de la mémantine est d'environ 100%. Il se lie aux protéines plasmatiques dans environ 45% des cas. Env. 80% de la mémantine se présente sous forme inchangée. Dans plus de 99% des cas, il est excrété par les reins. T finale_0,5 60-100 h En cas d'alcalinisation de l'urine, le taux d'excrétion de la mémantine par les reins peut être réduit de 7 à 9 fois.

Hypersensibilité aux composants de la préparation.

Utiliser avec prudence chez les patients souffrant d'épilepsie, d'antécédents de convulsions ou chez les patients présentant des facteurs prédisposants à l'épilepsie. L'utilisation concomitante de NMDA, tels que l'amantadine, la kétamine et du dextrométhorphane. Il doit être surveillé attentivement les patients pour lesquels il existe des facteurs qui peuvent augmenter le pH de l'urine, par exemple. Les patients avec des changements radicaux dans l'alimentation (la viande à un végétarien) prenant de fortes doses de alcalinisants gastrique avec les infections des voies urinaires tubulaire acidose rénale et grave causée par bactéries du genreProteus. Dans la plupart des essais cliniques, les patients ayant récemment subi un infarctus du myocarde, décompensée insuffisance cardiaque congestive (NYHA III-IV) ou une hypertension non contrôlée, car le nombre de données disponibles concernant l'utilisation de la mémantine chez les patients est limitée. Les patients atteints de ces maladies doivent subir une observation attentive pendant le traitement. En raison du manque de données sur l’utilisation et l’efficacité, l’administration d’enfants de moins de 18 ans n’est pas recommandée.

La mémantine ne doit pas être utilisée pendant la grossesse sauf en cas de nécessité absolue. Les études chez l'animal indiquent un risque possible de suppression de la croissance intra-utérine du fœtus après exposition à la mémantine à des concentrations égales ou légèrement supérieures à celles utilisées chez l'homme. On ignore si la mémantine est excrétée dans le lait maternel, mais compte tenu de ses propriétés lipophiles, elle est possible. Les femmes prenant de la mémantine ne doivent pas allaiter.

Commune: hypersensibilité au médicament, somnolence, vertiges, troubles de l'équilibre, l'hypertension, l'essoufflement, la constipation, augmentation des enzymes hépatiques, des maux de tête. Peu fréquent: infections fongiques, la confusion, des hallucinations (en particulier chez les patients avec une gravité sévère de la maladie d'Alzheimer), démarche anormale, l'insuffisance cardiaque, thrombose veineuse / embolie, des vomissements et de la fatigue. Très rare: crises d'épilepsie. Fréquence inconnue: réactions psychotiques, pancréatite, hépatite. La maladie d'Alzheimer est associée à la dépression, aux idées suicidaires et aux suicides. Après l'introduction du produit sur le marché, de tels cas ont été signalés chez des patients traités par la mémantine.

De vive voix. Le traitement doit être initié et supervisé par un médecin expérimenté dans le diagnostic et le traitement de la maladie d'Alzheimer. Le traitement ne peut être commencé que si le soignant assure une surveillance constante de l'utilisation du médicament par le patient. Le diagnostic doit être effectué conformément aux directives actuelles. La tolérance et la posologie de la mémantine doivent être régulièrement évaluées, en particulier pendant les 3 premiers mois de traitement. Ensuite, l'effet thérapeutique de la mémantine doit être régulièrement évalué et le patient doit être toléré conformément aux directives actuelles. Le traitement d'entretien peut être effectué tant qu'un effet thérapeutique bénéfique est maintenu et que le patient tolère bien le traitement. L'arrêt du traitement doit être envisagé lorsqu'il n'existe aucune preuve d'effet thérapeutique ou que le patient ne tolère pas le traitement. Adultes. La dose quotidienne maximale est de 20 mg par jour. Pour réduire le risque d'effets secondaires dans les 3 premières semainesle traitement doit être augmenté progressivement, de 5 mg par semaine, jusqu'à ce que la dose d'entretien soit atteinte, selon le schéma suivant: 1. semaine (jours 1-7): 5 mg par jour pendant 7 jours; 2ème semaine (jour 8-14): 10 mg par jour pendant 7 jours; 3ème semaine (jour 15-21): 15 mg par jour pendant 7 jours; à partir de 4 semaines: 20 mg par jour. La dose d'entretien recommandée est de 20 mg par jour. Chez les patients de plus de 65 ans, la dose quotidienne recommandée est de 20 mg par jour, selon le schéma décrit ci-dessus. Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère (clairance de la créatinine de 50 à 80 ml / min), aucune modification de la dose n'est nécessaire. Chez les patients présentant une insuffisance rénale modérée (clairance de la créatinine de 30 à 49 ml / min), la dose quotidienne doit être de 10 mg. Si le traitement est bien toléré pendant au moins 7 jours, la dose peut être augmentée à 20 mg par jour selon le calendrier standard. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine de 5 à 29 ml / min), la dose quotidienne doit être de 10 mg. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée (Child-Pugh A et B), aucun ajustement posologique n'est nécessaire. Il n'est pas recommandé chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère. La préparation doit être administrée une fois par jour, à la même heure chaque jour, indépendamment des repas. Les comprimés peuvent être divisés en doses égales.