Traitement des troubles dépressifs majeurs. Traitement du trouble panique avec agoraphobie ou sans agoraphobie.
ingrédients:
1 tabl POWL. contient 20 mg de citalopram sous forme de bromhydrate.
l'action:
Antidépresseur - Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). Il n'affecte pratiquement pas l'absorption de norépinéphrine, de Dopamine et de GABA par les neurones. Il ne montre pas d'affinité ou une très faible affinité pour les récepteurs cholinergiques, histaminiques, adrénergiques, sérotoninergiques et dopaminergiques. Après administration orale, il est rapidement absorbé par le tractus gastro-intestinalmax après environ 4 heures (1-7 heures). La nourriture n'affecte pas l'absorption du médicament. La biodisponibilité est d'environ 80%. Moins de 80% du médicament et de ses métabolites sont liés aux protéines plasmatiques. Citalopram est métabolisé en métabolites actifs déméthyl citalopram, didéméthylcitalopram N-oxyde, et le citalopram inactif dérivé d'acide propionique désaminé. Tous les métabolites actifs appartiennent également au groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, mais leur activité est inférieure à celle du citalopram. Le métabolisme est médié par le CYP2C19 et le CYP3A4 et le CYP2D6 sont également possibles. T0,5 est d'environ 1,5 jours. Le médicament est principalement excrété dans la bile (85%) et les reins (15%). Chez les patients âgés, T0,5 il est allongé et le dégagement est réduit. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique T0,5 et la concentration du médicament dans le sang est deux fois plus élevée que chez les personnes dont la fonction hépatique est normale. Le citalopram est également éliminé plus lentement chez les patients présentant une insuffisance rénale.
Contre-indications:
Hypersensibilité au citalopram ou à d'autres composants de la préparation. Citalopram ne doit pas être utilisé chez les patients recevant des inhibiteurs de la MAO, y compris une dose quotidienne de sélégiline> 10 mg. Citalopram ne doit pas être utilisé dans les 14 jours après l'arrêt du inhibiteurs de MAO irréversibles ou la période spécifiée pour l'interruption d'un des inhibiteurs de MAO réversibles décrites dans la monographie de ce groupe de médicaments. Les inhibiteurs de la MAO ne doivent pas être administrés au traitement avant 7 jours après l'arrêt du citalopram.
Précautions:
Le médicament ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (pas d'études à long terme sur la sécurité, principalement la croissance, la maturation, le développement cognitif et comportemental et un risque accru d'hostilité et de comportement suicidaire). Tous les patients traités avec le produit doivent être surveillés pour déceler les idées et le comportement suicidaires (en particulier au début de la période de récupération et après le changement de la dose). Ceci s'applique particulièrement aux patients de moins de 25 ans et aux patients ayant des antécédents de comportement ou de pensées suicidaires. Lors du traitement de patients présentant d'autres troubles mentaux, les mêmes précautions doivent être prises que lors du traitement de patients présentant un trouble dépressif majeur. Aucune donnée n'est disponible sur le traitement des patients présentant une insuffisance rénale sévère (CCr <20 ml / min). A utiliser avec prudence chez les patients présentant: une insuffisance hépatique; avec psychose (les symptômes psychotiques peuvent augmenter); ayant des antécédents de manie ou d'hypomanie (arrêt du traitement en cas de symptômes maniaques); le risque de saignement (par exemple, lors de la prise d'anticoagulants oraux, de médicaments agissant sur la fonction plaquettaire et chez les patients ayant des antécédents de troubles de la coagulation); avec le risque d'hyponatrémie (surtout chez les personnes âgées); avec le diabète (le dosage d'antidiabétiques peut devoir être ajusté). Si vous avez des convulsions, arrêtez de prendre le médicament. Éviter l'utilisation chez les patients présentant une épilepsie instable; faire preuve de prudence chez les patients atteints d'épilepsie contrôlée - interrompre le traitement si le patient augmente l'incidence des crises. Citalopram ne doit pas être utilisé en association avec des agents sérotoninergiques en raison du risque de syndrome sérotoninergique. Le traitement doit être interrompu si des symptômes du syndrome sérotoninergique apparaissent. L'expérience clinique associée à l'utilisation concomitante du citalopram et d'un traitement par électrochocs est très limitée - la prudence est recommandée.Les patients doivent être surveillés dans les états du métabolisme modifié du médicament dans lequel il y a une augmentation de la concentration d'un métabolite - didéméthylcitalopram que chez les personnes sensibles peuvent entraîner un allongement de l'intervalle QT. l'utilisation de Citalopram (en particulier dans les premières semaines de traitement) associés à l'apparition de la stimulation psychomotrice ressemblant akathisie - chez les patients qui développent ces symptômes peuvent être dangereuses doses croissantes.
Grossesse et allaitement:
Le médicament ne peut être utilisé pendant la grossesse que si cela est clairement nécessaire. Si citalopram est utilisé pendant la grossesse, la dose doit être réduite et, si possible, cesser l'utilisation du médicament dans les dernières semaines avant la naissance. Des symptômes de sevrage ont été rapportés chez les nouveau-nés dont les mères ont pris des ISRS pendant la grossesse. Évitez d'utiliser le médicament pendant l'allaitement, à moins que les avantages de l'allaitement l'emportent sur le risque d'effets secondaires chez un enfant.
Effets secondaires:
Très fréquent: palpitations, maux de tête, des tremblements, des étourdissements, des troubles de l'accommodation, nausées, bouche sèche, constipation, diarrhée, transpiration, asthénie, somnolence, insomnie, agitation, nervosité. : Tachycardie, migraine, paresthésie, symptômes extrapyramidaux, la vision, la rhinite, la sinusite, dyspepsie, vomissements, douleurs abdominales, flatulences, augmentation de la salivation, miction anormale, une miction excessive, une éruption cutanée, démangeaisons, réduit perte de poids, gain de poids, augmentation de l'appétit, l'anorexie, l'hypotension orthostatique, fatigue, bâillements, dysgénésie, éjaculation anormale, anorgasmie chez les femmes, la dysménorrhée, l'impuissance, les troubles du sommeil, troubles de la concentration, des cauchemars, amnésie, anxiété, diminution de la libido, apathie, confusion. Peu fréquent: élévation des enzymes hépatiques, la bradycardie, les convulsions, l'acouphène, la toux, la sensibilité à la lumière, des douleurs musculaires, des réactions d'hypersensibilité, une syncope, des malaises, de l'euphorie, augmentation de la libido. Rare: akathisie, arthralgie, hallucination, manie, dépersonnalisation, attaques de panique, des saignements (par exemple, les organes reproducteurs Hémorragie, tube digestif, des ecchymoses ou d'autres types d'hémorragies et des saignements dans la peau ou les muqueuses.), Les symptômes de la sérotonine et - en particulier chez les personnes âgées - hyponatrémie et le syndrome de la sécrétion anormale de l'hormone antidiurétique. Très rare: œdème de Quincke, réactions anaphylactiques, mycotoxicité. Des cas d'idées et de comportements suicidaires au cours du traitement par le citalopram et peu de temps après l'arrêt du médicament. Certains patients souffrant de trouble panique peuvent éprouver des symptômes accrus d'anxiété au début du traitement - une aggravation paradoxale des symptômes disparaissent généralement pendant un traitement ultérieur. L'arrêt du traitement, en particulier soudaine, provoque souvent l'apparition des symptômes de sevrage: étourdissements, troubles sensoriels (incluant paresthésies), troubles du sommeil (incluant insomnies et rêves intenses), agitation ou anxiété, nausées et (ou) des vomissements, des tremblements, des maux de tête.
dosage:
De vive voix.Troubles dépressifs majeurs. Adultes: initialement 20 mg / jour. La dose peut être augmentée si nécessaire jusqu'à 40 mg / jour, en fonction de la réponse individuelle du patient. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 60 mg. L'effet antidépresseur devrait apparaître après environ 2 semaines de traitement. Après disparition des symptômes du traitement de la maladie doit être poursuivi pendant 4-6 mois. Chez les patients âgés, la posologie doit être réduite à la moitié de la quantité habituellement recommandée. La dose peut alors être augmentée en fonction de la réponse individuelle du patient. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 30 mg.Trouble panique. Adultes: initialement 10 mg / jour. Après 1 semaine, la dose peut être augmentée à 20 mg / jour. Habituellement, la dose quotidienne est de 20-30 mg. Chez les patients âgés, la dose quotidienne recommandée est de 10 mg / jour. La dose peut être augmentée jusqu'à 30 mg, en fonction de la réponse individuelle du patient. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, la dose initiale doit être de 10 mg / jour. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 30 mg. Chez les patients présentant une activité diminuée du CYP2C19, la dose recommandée dans les 2 premières semaines de traitement est de 10 mg / jour. Ensuite, en fonction des résultats du traitement, la dose peut être augmentée à 20 mg. Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée. Le médicament est pris en une seule dose, le matin ou le soir.Les comprimés peuvent être pris avec ou sans nourriture, avec un liquide.