Index des médicaments

Grosse dépression Trouble obsessionnel compulsif.Boulimie nerveuse: en complément de la psychothérapie afin de réduire le désir de trop manger et de rendre la nourriture consommée.

1 tabl contient 10 mg ou 20 mg de fluoxétine sous forme de chlorhydrate. Tableau. 10 mg contiennent du saccharose et du glycérol.

Antidépresseur - Inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS). Pratiquement aucune affinité pour les autres récepteurs: α₁-, α₂- et β-adrénergique, sérotoninergique, dopaminergique, histaminergique H₁, récepteurs muscariniques et GABA. Après administration orale, il est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, la biodisponibilité n'est pas perturbée par la consommation de repas. Le médicament est fortement lié aux protéines plasmatiques (environ 95%). La concentration maximale dans le plasma se produit environ 6 à 8 heures après l'administration. Les concentrations plasmatiques à l'état d'équilibre sont atteintes après plusieurs semaines d'utilisation du médicament. Le médicament est largement métabolisé par le CYP2D6, dans le processus de déméthylation, en principal métabolite actif - la norfluoxétine. T_0,5 La fluoxétine en phase d'élimination est de 4 à 6 jours et la norfluoxétine de 4 à 16 jours. Le médicament est principalement excrété par les reins (environ 60%).

Hypersensibilité à la fluoxétine ou à l'un des excipients du produit. Les inhibiteurs de la monoamine oxydase: ont des réactions graves et parfois mortelles chez les patients recevant un ISRS en association avec un inhibiteur de la MAO, chez les patients qui ont cessé de prendre SSRI et a commencé un traitement avec un inhibiteur de la MAO. Le traitement par la fluoxétine peut être entrepris 2 semaines après la fin définitive des inhibiteurs irréversibles de la MAO. Certains cas ressemblant au syndrome de la sérotonine (qui peut ressembler et être diagnostiqué comme un syndrome malin des neuroleptiques). Les patients présentant de telles réactions peuvent être des cyproheptadines ou des dantrolènes efficaces. Les symptômes de l'interaction médicamenteuse avec un IMAO comprend: hyperthermie, la rigidité musculaire, des spasmes musculaires cloniques, troubles végétatifs avec l'affaiblissement des signes vitaux, les changements de l'état mental - confusion, irritabilité et agitation extrême évoluant vers le délire et le coma. Pour ces raisons, la fluoxétine est contre-indiquée en association avec un inhibiteur non sélectif de la MAO. Après l'arrêt du traitement par fluoxétine, au moins 5 semaines doivent s'écouler jusqu'à l'initiation de l'inhibiteur de la MAO. Si la fluoxétine est prescrite pour un traitement à long terme et / ou à fortes doses, une pause plus longue doit être envisagée. Le traitement par la fluoxétine peut être débuté le jour suivant l'arrêt d'un inhibiteur réversible de la MAO (par exemple, le moclobémide). La combinaison de ces médicaments n'est pas recommandée.

La dépression est associée à un risque accru de pensées suicidaires, d'automutilation et de suicide. Ce risque persiste jusqu'à la rémission complète. Le patient doit faire l'objet d'une surveillance étroite jusqu'à l'apparition d'une amélioration et aux premiers stades du rétablissement (risque accru de suicide). Chez les patients traités pour d'autres troubles psychiatriques, les mêmes précautions doivent être prises que chez les patients présentant des épisodes dépressifs majeurs. Les patients ayant des antécédents de comportement suicidaire ou ceux présentant avant le traitement avec un degré significatif d'idées suicidaires, courent un risque accru de pensées suicidaires ou de tentatives de suicide, et devraient recevoir une surveillance attentive pendant le traitement, en particulier chez les patients de moins de 25 ans. Il faut faire preuve de prudence lors de l’administration du médicament aux patients ayant des antécédents de convulsions. Le traitement doit être interrompu chez tout patient qui développe des conditions épileptiques ou en cas d'augmentation de la fréquence des crises. La fluoxétine doit être évitée chez les patients souffrant d'épilepsie instable et les patients atteints d'épilepsie contrôlée doivent être étroitement surveillés. Faites preuve de prudence chez les patients qui ont déjà eu une manie ou une hypomanie; la fluoxétine doit être arrêtée chez les patients entrant en phase maniaque. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, une dose plus faible ou plus rare doit être envisagée.L'expérience clinique chez les patients présentant une insuffisance cardiaque aiguë est limitée - la prudence est recommandée. Chez les patients diabétiques, le médicament peut interférer avec la surveillance du Glucose - peut être nécessaire d'ajuster la dose d'insuline et les agents hypoglycémiants oraux (ou). Chez les patients présentant des symptômes d'akathisie, l'augmentation de la dose peut être nocive. La prudence est recommandée, tandis que l'utilisation des ISRS par des anticoagulants oraux, les agents agissant perturbant la fonction plaquettaire (par exemple. Neuroleptiques atypiques (clozapine), les phénothiazines, les antidépresseurs tricycliques la plupart, l'aspirine, les AINS) et d'autres médicaments qui peuvent augmenter le risque de saignement ainsi que chez les patients ayant des antécédents de saignement. La prudence est recommandée chez les patients utilisant la fluoxétine et un traitement électroconvulsif. Avec l'utilisation simultanée des ISRS et des préparations contenant du millepertuis, les effets sérotoninergiques peuvent augmenter. Si les symptômes du syndrome sérotoninergique ou le traitement du syndrome malin des neuroleptiques avec la fluoxétine doit être interrompu et un traitement symptomatique. En cas d'éruption cutanée ou d'autres symptômes allergiques, le traitement par la fluoxétine doit être interrompu. Les patients âgés doivent être prudents lorsqu'ils augmentent la dose. L'utilisation de la fluoxétine chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n'est pas recommandé parce qu'il n'a pas été mis en place la sécurité et l'efficacité du traitement. Tableau. 10 mg contiennent du saccharose - ne doit pas être utilisé chez les patients présentant des troubles héréditaires rares d'intolérance au fructose, altération de la malabsorption de glucose-galactose, ou sucrase-isomaltase. Tableau. 10 mg comprimés contiennent également de la glycérine - de fortes doses de glycérol peut causer des maux de tête, des maux d'estomac et la diarrhée (éviter un surdosage) mannitol, et - de fortes doses peut provoquer un effet laxatif doux.

Les données sur un grand nombre de cas, lorsque le fœtus a été exposé à la drogue, ne montrent pas d'effet tératogène de la fluoxétine. La fluoxétine peut être utilisé pendant la grossesse, mais les précautions nécessaires, en particulier pendant la grossesse avancée ou juste avant l'action de mise bas à cause des symptômes suivants ont été rapportés: irritabilité nouveau-nés, des tremblements, hypotonie, pleurs constants, difficultés de succion et dormir. Ces symptômes peuvent indiquer un effet sérotoninergique ou un syndrome de sevrage. Le temps d'apparition et la durée de ces symptômes peuvent être liés à la longue demi-vie de la fluoxétine (4-6 jours) et son métabolite actif - norfluoxetine (4-16 jours). La fluoxétine et son métabolite sont sécrétés avec du lait humain. Des effets indésirables de ces substances ont été rapportés chez les nourrissons allaités. Si un traitement par fluoxétine est jugé nécessaire, l’arrêt de l’allaitement doit être envisagé. Cependant, si l'allaitement est poursuivi, la dose efficace la plus faible de fluoxétine doit être utilisée.

Common: (par exemple l'anxiété). (. Par exemple rêves de contenu unique, insomnie) l'anxiété et les symptômes associés, troubles du sommeil, la faiblesse, l'anorexie, la fatigue (par exemple Somnolence, de la somnolence.), L'euphorie, l'agitation, des maux de tête et vertiges , la vision (par exemple.,. vision floue, mydriase), les troubles gastro-intestinaux (par exemple. la diarrhée, des nausées, des vomissements, dyspepsie, dysphagie, dysgueusie), bouche sèche, éruption cutanée, transpiration, démangeaisons, pollakiurie, rétention urinaire, dysfonction sexuelle (l'éjaculation retardée ou pas l'éjaculation, anorgasmie), priapisme, galactorrhée. réactions maniaques peu fréquents troubles, la concentration et de la pensée (par exemple. dépersonnalisation), attaques de panique (ces symptômes peuvent résulter d'une maladie sous-jacente), confusion, troubles du mouvement transitoires (par exemple. Tremblements, ataxie, convulsions cloniques, tics muscles) crises et l'agitation, bâillements, vasodilatation, hypotension orthostatique, pharyngite, dyspnée, urticaire, alopécie, une hypersensibilité (par exemple. démangeaisons, nausées, vomissements, réactions anaphylactoïdes, vascularite, réactions semblables aux symptômes de la maladie sérique, oedème de Quincke) , frissons, hypersensibilité à la lumière. Rares: ecchymose et autres saignements (par ex.saignements utérins, des saignements gastro-intestinaux et autres saignements dans la peau ou les muqueuses), hyponatrémie réversible (y compris la concentration de sodium sérique inférieure à 110 mmol / l) - probablement en raison des mouvements de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique, la majorité des rapports concernent des patients âgés l'âge, les patients utilisant des diurétiques ou qui, autrement, il y a une réduction du volume de fluide; symptômes pulmonaires (y compris les processus inflammatoires de la fibrose de divers histopathologie et (ou)) - essoufflement peut être le seul symptôme; insuffisance hépatique, hépatite idiosyncrasique. Très rare (y compris les cas isolés): hallucinations, le syndrome de la sérotonine, des douleurs articulaires, des douleurs musculaires, la nécrose, la nécrolyse épidermique toxique (syndrome de Lyell).
Signalé l'apparition de symptômes de sevrage chez les patients qui utilisent discontinué des SSRI: sensations vertigineuses, troubles sensoriels (incluant paresthésies), troubles du sommeil (y compris l'insomnie, les rêves vifs), faiblesse (asthénie), agitation ou anxiété, nausées et (ou) des vomissements, des tremblements, des maux de tête. La plupart de ces symptômes sont légers et auto-limitation. L'utilisation de la fluoxétine rarement accompagnée des symptômes.

De vive voix. Adultes.dépression20 - 60 mg par jour. La dose de 20 mg par jour est dose initiale recommandée. Une augmentation de dose peut être envisagée après 3 semaines. application où il n'y a pas de réponse au traitement. un traitement antidépresseur doit être poursuivi pendant au moins 6 mois.Trouble obsessionnel compulsif20 - 60 mg par jour. La dose de 20 mg par jour est dose initiale recommandée. Une augmentation de dose peut être envisagée après 2 semaines. application où il n'y a pas de réponse au traitement. Si aucune amélioration dans les 10 semaines. Doit être reconsidéré le traitement par fluoxétine. Si une bonne réponse thérapeutique, le traitement doit être poursuivi à des doses adaptées aux besoins de chaque patient. Vous pouvez envisager de poursuivre le traitement pendant plus de 10 semaines. Les patients répondent bien à la drogue. Ajustement de la posologie doit être fait avec soin et de manière individuelle sur la base des données relatives à un patient de façon à maintenir la dose minimale efficace du traitement. Vous devez évaluer périodiquement la nécessité de poursuivre le traitement. Il est recommandé que la psychothérapie comportementale concomitante pour les patients qui répondent bien au traitement pharmacologique. L'efficacité à long terme (plus de 24 semaines.) n'a pas été démontré dans le cas de trouble obsessionnel-compulsif.Boulimie nerveuseLa dose recommandée est de 60 mg par jour. L'efficacité à long terme n'a pas été établie (sur trois mois). Pour le traitement de la boulimie. Les doses supérieures à 80 mg de fluoxétine par jour n'a pas été évaluée cliniquement (toutes les indications). Chez les patients âgés, il est recommandé que des précautions particulières lorsque l'on augmente la dose, habituellement une dose quotidienne ne doit pas dépasser 40 mg. La dose maximale recommandée est de 60 mg par jour. dosage inférieur ou moins utilisé (par exemple. 20 mg tous les deux jours) doit être envisagée pour les patients avec le foie ou dans le cas de patients dont le médicament concomitant peut interagir avec la formulation.
La fluoxétine peut être administrée en une dose ou divisée prises avec ou sans nourriture. Le démarrage ou l'arrêt du traitement doit se rappeler que les ingrédients actifs restent dans le corps pendant une période de plusieurs semaines. Après l'administration cesse.