سرطان المثانة هو سرطان المسالك البولية الأكثر شيوعا في بولندا. في الآونة الأخيرة ، كان هناك زيادة في حدوث هذا الورم الخبيث
كل من الرجال والنساء ، مع الرجال بشكل أسرع.
زيادة الإصابة بسرطان المثانة
وفقا لقسم علم الأوبئة والتسرطن ، مركز الأورام ، بين الرجال في عام 1985 ، كان هناك أقل من 2000 حالة ، في عام 1991 فوق 3000 ، و 1820 رجل ماتوا بسبب هذا السرطان. بين النساء ، في عام 1985 ، تم تشخيص حوالي 300 حالة ، في عام 1994 تجاوز عدد الحالات 600 و ماتت 385 امرأة بسبب هذا.
المرضية - أين وكيف يتطور سرطان المثانة
سرطان المثانة هو السرطان الذي ينشأ غالباً من ظهارة عابرة (مخاطية) تبطن المثانة. غالبا ما يأخذ هذا السرطان شكل ثؤلول (papilloma / papilloma) ينمو داخل داخل المثانة. السرطان السطحي للمثانة البولية هو العلاج الأكثر فعالية. أكثر من 90 ٪ من حالات سرطان المثانة تسمى سرطان الخلايا الانتقالية (TCC) الناشئة عن ظهارة الغشاء المخاطي المثانة. من المعروف أن هذا النوع من الخلايا السرطانية يُعالج على نحو أكثر فعالية. أقل شيوعا هي سرطان الخلايا الحرشفية و adenocarcinomas المثانة.
من وجهة نظر سريرية ، يتم التمييز بين:
1 الشكل السطحي لسرطان المثانة (لا يتسلل إلى غشاء المثانة). ما هو مهم ، حوالي 75 ٪ من المرضى الإبلاغ عن مرض ينتشر بشكل سطحي ، غير جراحي.
2. شكل التسلل - ينمو إلى العضلات من المثانة البولية. حوالي 25 ٪ من المرضى يبلّغون عن سرطان يتسلل إلى غشاء المثانة وينتمي إلى الغشاء المخاطي ثم إلى النسيج العضلي للمثانة. في هذه الحالة ، نحن نتعامل مع السرطان الغازي.
سرطان المثانة الغازية هو أكثر خطورة من سرطان السطح.
في حالة السرطان الغازي ، هناك خطر من مهاجمة الدم والأوعية اللمفاوية من خلال الخلايا السرطانية ، والانبثاث إلى الأعضاء الأخرى. ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من سرطان المثانة تسلل غشاء العضلات من الصفيحة المخصوصة لها micrometastases.
أهم أعراض سرطان المثانة
يظهر عدد قليل من المرضى أي أعراض في الفحص البدني إلا إذا كان المرض متقدمًا وعمومًا. ثم العرض الرئيسي لسرطان المثانة هو بيلة دموية خالية من الألم تحدث في صحة كاملة أو مصحوبة بأعراض أخرى من أمراض المسالك البولية ، غير محددة لهذا السرطان.
الأعراض المحتملة لسرطان المثانة:
- بيلة دموية ، - بيلة ،
- ضعف التبول ،
- حرق في مجرى البول أثناء التبول ،
- pollakiuria - المرضى الذين يعانون من أورام كبيرة الحجم قد يشكون من أعراض تهيج شديد أثناء إفراغ المثانة وتقلص الفقرات القطنية أو العانة الناجم عن انسداد الحالب أو مخرج المثانة.
الاختبارات التشخيصية لسرطان المثانة المشتبه به:
- فحص طبي (ذاتي وموضوعي)
- اختبارات التصوير - صورة مراجعة
- الموجات فوق الصوتية من التجويف البطني (USG)
- علم المثانة
- تنظير المثانة
- فحص خلوي للبول
- التصوير المقطعي
- الرنين المغناطيسي النووي
- تصوير المسالك البولية
- وإذا لزم الأمر ، التصوير المقطعي المحوسب
- السماح بتقييم المرحلة المحلية ، ورم خبيث في العقد الليمفاوية الإقليمية أو النقائل البعيدة.
علاج سرطان المثانة
يبدأ العلاج عادة بإزالة الأنسجة السرطانية الأكثر دقة ، إما عن طريق طرق التنظير الداخلي أو الجراحة الجذرية.كما تستخدم أيضًا أدوية داخل المثانة ، وعلاج مناعي (لقاح BCG) ، وأحيانًا تشعيع ، بالإضافة إلى المعالجة الضوئية. في أمريكا الشمالية ، العلاج القياسي للمرضى المصابين بسرطان المثانة يتسلل إلى طبقة العضلات هو استئصال المثانة الجذري ، وإزالة العقد الليمفاوية الحوضية. على الرغم من أن الجراحة قد توفر علاجًا لكل مريض ثانٍ مصاب بسرطان الخلايا الانتقالي المتقدم (TCC) ، فإنه يتغلغل في غشاء العضلات في غضون عامين ، وينتج الانبشار البعيدة ، يليه الموت بسبب المرض.
أد.
المراجع:
1. بيان الدكتور ن.د. فيجيتش و. روغوسكي ، أخصائي المسالك البولية في قسم أمراض المسالك البولية ، مركز الأورام - إنستيتوت إم. Maria Skłodowska-Curie in Warsaw؛ "صحتي" ؛ 1999
2. الخطوط العريضة للعلاج الكيميائي للأورام الجهازية والجهازية ، البروفيسور. دكتور حب med. Krystyna Orzechowska-Juzwenko؛ volumed 2000
3. الموسوعات الطبية. في هذا PWN.
