بيان صROF. الدكتور يان زيلينسكي حول التشخيص المبكر لسرطان المبيض:
" تشخيص سرطان المبيض في أول مراحله ، وليس مرحلة متقدمة من التطور والعلاج الأمثل في ما يسمى ب المرحلة المبكرة والمتأخرة هي واحدة من أهم مشاكل أمراض النساء الحديثة ".
سرطان المبيض يسبب معظم الوفيات بين السرطانات التناسلية الخبيثة.
في أكثر من 70 ٪ من المرضى يتم تشخيصه في المراحل II-III-IV من التقدم السريري. وهكذا ، فإن واحدًا فقط من كل ثلاثة مرضى مصابين بسرطان المبيض المتقدم يبقون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد التشخيص. عندما يتم الكشف عنها في المرحلة الأولى من التقدم السريري ومعالجتها بشكل صحيح - 80 ٪ من النساء لديهم فرصة للبقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات وأكثر من ذلك.
صعوبة في تشخيص سرطان المبيض
ومع ذلك ، ينبغي إدراك أن اكتشاف سرطان المبيض ، الذي يقتصر فقط على مقعده الأصلي ، صعب للغاية. المبيض هو في الواقع كل من المقعد الرئيسي لتطوير السرطان ، وكذلك المكان الذي يولد النقائل المرض لأعضاء أخرى. الكشف عن المرض في المبيض ممكن فقط عندما وصل الورم يبلغ قطرها 1 سم ويبلغ وزنه حوالي 1 غرام، وهي أصغر من الورم، والتي يمكن الكشف عنها بواسطة الفحص النسائي أو باستخدام التصوير (والأسلوب الأخير يمكن الكشف عن الورم أصغر قليلا).
خطر كبير على الحياة بسبب القيود التشخيصية
يحتوي الورم الذي يبلغ قطره 1 سم على حوالي تريليون خلية سرطانية مع احتمال نشوئها. إن القدرة على اكتشاف الأورام الصغيرة والقضاء عليها ، مثل الحجم المجهري ، يمكن أن تمنع النقائل وتزيد من معدل البقاء على قيد الحياة ، ولكن مع التقدم الحالي في طرق التشخيص ، فإن هذا غير ممكن بعد.
الزيادة المستمرة في سرطان المبيض
يزداد عدد المرضى ، لا سيما في البلدان الصناعية المتقدمة (باستثناء اليابان ، حيث معدل الوفيات بسبب هذا السرطان منخفض). سرطان المبيض يحدث في كثير من الأحيان في المناطق الحضرية من السكان في المناطق الريفية. في بولندا ، وفقا للبيانات الوبائية لمركز الأورام في وارسو ، لوحظ تزايد خطر المرض في المقاطعات التالية: بياليستوك ، لودز ، في حين أن المنطقة الأكثر تعرضا للخطر هي Wielkopolska. أقل خطر في جنوب شرق بولندا. تعتبر بولندا الوسطى والوسطى عبارة عن فويفود بمعدلات وفيات متوسطة لسرطان المبيض.
أكبر عدد من الحالات هو بين 50 و 59 سنة.
مع شيخوخة المرأة ، والعصور المبيضية ، وعلى الرغم من أنها تصبح قديمة جدًا في أداء وظيفتها الهرمونية ، فإنها لا تصبح أبدًا قديمة جدًا في الإصابة بالسرطان. يجب النظر في هذه الظاهرة عند اتخاذ القرارات لمغادرة المبيض أثناء استئصال الرحم ، بسبب التغيرات المرضية الحميدة في الرحم. وينطبق هذا بشكل خاص على النساء اللائي يعانين من زيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض ، على سبيل المثال مع تاريخ العائلة (5-10 ٪ من جميع الحالات).
يزيد خطر الإصابة بسرطان المبيض لدى النساء:
1. الذين تم تشخيص سرطان الثدي لديهم - لديهم ضعف خطر الاصابة بسرطان المبيض.
2. وزيادة خطر الإصابة بهذا السرطان يشير أيضا إلى حدوث متلازمة لينش، المستقيم أو متلازمة "ل لينش"، والتي تشمل: بداية polypostic السرطان okrężniczo- سرطان القولون والمستقيم، وسرطان الرحم، وسرطان الجهاز الهضمي العلوي.
3. تشير العديد من الدراسات الوبائية إلى أن اضطرابات المبيض المبايض قد تساهم في بدء السرطان.
يقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض:
1. الزيادة في عدد الأطفال المولودين من قبل امرأة.من خلال اعتماد عامل خطر لسرطان المبيض بمعدل 1.0 ، فإن المعدل نفسه للمرأة التي لديها 1 أو 2 من الأطفال هي ضعف ضعف! (وهو 0.49) ، وبالنسبة للمرأة التي أنجبت 3 أطفال أو أكثر ، ينخفض المؤشر ثلاث مرات تقريبًا! (فقط 0.35 إلى 0.36). يجب أن يضاف أن كل حمل إضافي يقلل من خطر الإصابة بسرطان المبيض بنسبة 10٪.
2. ويعتقد أن استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم يقلل من خطر الاصابة بالسرطان. ينخفض خطر الإصابة بالسرطان بشكل طفيف بعد بضعة أشهر من استخدام وسائل منع الحمل الفموية ، بينما ينخفض بشكل ملحوظ (من 40 إلى 50٪) ، عندما يتم استخدام وسائل منع الحمل لفترة طويلة جدًا. يمكن اعتبار تحفيز وظيفة المبيض لتعزيز نمو السرطان ، ومثبطات الإباضة مثل الحمل وموانع الحمل تقلل من هذا الخطر. (حلاق HRK). يجب أن تزيد البيانات الوبائية المذكورة أعلاه من يقظة الأطباء والمرضى أنفسهم لتوجيه التشخيص المبكر لسرطان المبيض. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللواتي لديهن عوامل عالية المخاطر.
يجب أن يثير الشرط من اليقظة الأورام ما يسمى ب العلامات المبكرة لسرطان المبيض
إذا كانت موجودة ، فهي صعبة للغاية وغالبا ما تظهر مع شكاوى من الجهاز الهضمي أو منطقة البطن بأكملها. وهي تشمل:
- الانتفاخ ،
- عسر الهضم ،
- الإمساك ،
- التجشؤ ،
- السقطات ،
- الشعور بالامتلاء في البطن ، حتى بعد تناول الوجبات الخفيفة
- بطء فقدان الشهية
لا ينبغي بالضرورة اعتبار الأعراض المبكرة أعراضًا محددة لعملية السرطان ،
ومع ذلك ، أعرف من سنوات الخبرة الطويلة أنها تحدث قبل وقت طويل من ظهور أعراض سرطان المبيض المتقدم. هذه النتائج من الطلب على التعاون الوثيق بين أطباء أمراض النساء وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي. لذلك، يمكن الباطني الطبيب ويجب أن تظهر حساسية عالية لمخاوفهم مرضى الأورام مع أعراض غير محددة المرتبطة بالسرطان وتلعب دورا مهما في التشخيص المبكر لسرطان المبيض.
من المفترض الآن أن الفحوص الروتينية لأمراض النساء تمكنت من الكشف عن سرطان "بدون أعراض" ، أي في المرحلة الأولى ، لـ 10000 من النساء اللواتي تم فحصهن.
ولا يزال الفحص النسائي ، على الرغم من هذه الاكتشافات المنخفضة ، هو الأسلوب الأكثر قابلية للتطبيق والاكتشاف على نطاق واسع للكشف المبكر عن سرطان المبيض. بيد أن الشرط هو مراعاة البيانات الوبائية المذكورة أعلاه ومراقبة النساء اللواتي يتعرضن لخطر الإصابة بالمرض عن كثب.
الأطباء لديهم اليقظة الخاصة بالأورام
على وجه الخصوص ، يجب على طبيب أمراض النساء الذي يجب على المرأة الذهاب بانتظام للامتحان إظهار اليقظة عالية للأورام عند تحديد الظروف التالية في العضو التناسلي:
1. المبيض الموسع.
2. انخفاض حركة الورم ، أو الورم المتنقل ؛
3. المطبات الصعبة! - في خليج دوغلاس ؛
4. انخفاض الألم أو عدم وضوح الورم على الفحص ؛
5. نمو الورم في وقت المراقبة القصير.
6. الأورام الثنائية (70 ٪ في حالات السرطان ، 5 ٪ في الآفات الحميدة)
7. الورم فوق 5 سم في النساء بعد سن اليأس وفوق 8-10 سم في النساء في سن الإنجاب.
حذار من العقد الليمفاوية
في تجربة سريرية ، يجب تقييم حالة العقد الليمفاوية الطرفية بدقة
خصوصا على الترقوة والأربية (سرطان النقيلي). يمثل بيان الحالات أعلاه ، أو بعض الولايات فقط ، الأساس لتحسين التشخيص من خلال تنفيذ اختبارات إضافية.
الاختبارات الموصى بها في حالة سرطان المبيض المشتبه به:
- التصوير بالموجات فوق الصوتية - عبر المهبلية والبطن ،
- التصوير المقطعي
- دراسات دوبلر ،
- الرنين المغناطيسي النووي ،
- دراسة علامات الورم ، وخاصة CA 125 و OC 125 الأجسام المضادة وحيدة النسيلة.
يجب أن نتذكر أن هذه التجارب إكلينيكية تكميلية
لا تستخدم عادة في ما يسمى ب اختبارات الفحص ، على عدد كبير من السكان (لأنها تنطوي على تكاليف ضخمة). ومع ذلك ، فإنها تلعب دورا كبيرا في مراقبة المرضى بعد العلاج بالأورام. كما يتبين مما سبق ، فإن تشخيص سرطان المبيض في مراحله المبكرة قد يكون أكثر عرضية الآن من أن يكون تشخيصًا ناجحًا.
التشخيص النهائي لسرطان المبيض
هو الفحص المجهري للورم
لذلك ، يشار إلى تنظير البطن في الحالاتالتالي:
1 / تم العثور على الورم بعد انقطاع الطمث ،
2 / ينمو الورم بسرعة أكبر من 5 سم ،
3 / يبلغ حجم الورم 10 سم وأكثر ،
4 / الورم الموجود في الحوض يمكن أن تتفاوت بدقة، ما إذا كان الورم الليفي، أو المبيض، والورم قد الأنسجة المحيطة بها.
الانتباه ، والفحص النسائي الضروري قبل الجراحة في تجويف البطن
يعتقد بعض المؤلفين ، ويشارك المؤلف تماما هذه النظرة ، أن كل مريض الذي يجب أن يقوم به جراح في جراحة البطن يجب فحصه بأمراض النساء. مثل هذا السلوك يزيد من مستوى الرعاية الطبية.
إزالة المبيضين في النساء فوق سن 40-45 سنة
يجب أن نتذكر حول إمكانية استخدام العلاج بالهرمونات البديلة ، والذي يحمي من الآثار الضارة لإزالة الغدد التناسلية. وهذه واحدة من طرق الوقاية التي تمنع بشكل كبير تطور سرطان المبيض. العلاج الجراحي لأورام المبيض يهدف إلى التشخيص النهائي وتحديد مرحلة السرطان. يجب أن نتذكر أن التشخيص الملزم للسرطان يعتمد على الفحص المجهري للعينات التي تم جمعها أو الورم بأكمله.
أخيرا ، الاستنتاج العام:
ينبغي على المرء أن يسعى جاهداً لتغيير رأي واسع الانتشار ، لا سيما بين الأطباء ، بأن سرطان المبيض في مراحله الأولى من التطور لا يمكن التعرف عليه. لدي سبب للاعتقاد بأن في كثير من الحالات تعاني من سرطان المبيض ذكرت أعراضهم على الرغم من أن "حساسة"، والتي تم التقليل من الأطباء. تم تناولها حتى المرضى من هذه في وقت لاحق مع وجود درجة عالية من التقدم السريري للسرطان في أن يعامل في عيادة، الذي قاد لسنوات عديدة . أورام المبيض هي الوحدة متعددة التخصصات من حيث التشخيصية والعلاجية. لذلك أعتقد أن الأورام اليقظة المستمرة وحساسية لمخاوف المريض وتعاون وثيق في هذا الصدد بين طبيب العائلة، الباطني، أمراض النساء، الجراح والمسالك البولية، وبخاصة أمراض الجهاز الهضمي، ويمكن لدرجة كبيرة تساهم في تشخيص سرطان المبيض في مراحله المبكرة ، يمكن أن يسهم هذا التصور للمشكلة بطريقة كبيرة لتحسين نتائج العلاج.
أستاذ الطبيب يان زيلينسكي
رئيس الجمعية البولندية لأمراض النساء والأورام
