تم مؤخرا تشخيص أحد أفراد عائلتي بسرطان المثانة. جراحة استئصال المثانة مخطط لها. هل هناك أي علاج غير الغازية؟
جواب: للأسف ، الجراحة ، على الرغم من التشوه الشديد ، ضرورية ولا يوجد بديل لها. بعد العملية، وأخيرا تحديد شدة المرض (بعد إزالة فحص الأنسجة من الورم) يمكن استخدامها حتى العلاج الإشعاعي المساعد (لمنطقة الحوض) والعلاج الكيميائي اختياريا. القيام بذلك يجب أن يقلل من خطر تكرار المحلية والانتشار عن بعد.
هو بتر عبر الإحليل من ورم كبير المثانة مرضية؟
كشف فحص تنظير المثانة عن ورم في المثانة. نما الورم سطح - بلغ حجمه 6 سم - المحيطة المثانة ويمنع الفم من الحالب الصحيح. أظهر الفحص المجهري أن هذا هو ورم خبيث في المرحلة الثانية ، لكنه لم يتمكن بعد من اختراق المثانة. تم إزالته على الفور من خلال استئصال الورم عبر الاحليل. يتم التعامل مع بقايا الأورام باستخدام العلاج الكيميائي. هل هذه العملية كافية؟ هل يكفي استخدام العلاج الكيميائي والتحكم بالمثانة لمدة شهرين في العلاج الإضافي؟ ما رأيك في استخدام لقاح BCG؟
الجواب: أخصائيو المسالك البولية في علاج سرطان المثانة تطبق حاليا المعايير الدولية في علاج السرطان في بولندا. في حالة وجود مرحلة طفيفة من المرض ، يشار إلى الختان المحلي والعلاج الكيميائي لاحق. إن استخدام مثل هذا الإجراء الكامل لعملية استئصال المثانة هو ببساطة غير مستحسن. يمكنك استخدام لقاح BCG ، بالتأكيد لن يضر ويمكن أن يساعد.
المثانة حليمي ما بعد الولادة - العلاج الكيميائي وماذا بعد؟
كنت قلقة بشأن هيماتوريا لمرة واحدة. كشف الفحص بالموجات فوق الصوتية تشخيص الورم الحليمي (!) من المثانة 20x20mm. تأكيد التشخيص عن طريق فحص cystoscopes (سرطان الخلايا الانتقالية حليمي G1.Naciek لا يتجاوز سمك الغشاء المخاطي)، تليها التصوير المقطعي. خضعت لاستئصال الورم عبر الاحليل. بعد أن عرضت لعملية جراحية لإزالة الورم مزيد من العلاج المناعي (BCG تايس المخدرات Onco)، ولكن فقط بعد نتيجة اختبار السل بفحص الجلد - تورم لا يتجاوز 20 مم. لسوء الحظ ، أظهر الاختبار في حالتي قطر 30 ملم وذمة. في هذه الحالة ، تم التخلي عن العلاج المناعي BCG واستخدمت cytostatism تسمى Doxol. أنا بعد السبيكة الأولى - دون مضاعفات. لذلك ، لدي بعض الأسئلة: 1) هل استخدام مثل هذا العلاج كما في حالتي يسبب أي آثار جانبية ويمكن منعها؟ 2) هل العلاج المناعي لا رجعة فيه في وضعي؟ 3) ما هي خيارات العلاج الأخرى في حال تبين أن العلاج الحالي غير فعال؟ 4) هل من الممكن أن يشفي المرض تماما في هذه المرحلة؟ 5) هل هناك أي نظام غذائي محدد أثناء العلاج؟ ما هي الأدوية التي يمكن استخدامها وما إذا كان؟ 6) هل تستخدم أي أدوية داعمة (الفيتامينات والأعشاب وغيرها)؟ سأضيف أنني نشطة مهنيا ، دون أي إزعاج (خطير) حتى الآن. أنا أطلب منك إجابة.
الجواب: 1). الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي داخل المثانة خفيفة نسبيا - غالبا ما تظهر نفسها على أنها تهيج والالتهاب في المثانة والإحليل. لا توجد أي آثار جانبية جهازية (على سبيل المثال ، cardiotoxicity ، وانخفاض عدد خلايا الدم البيضاء ، وثعلبة). ليست هناك حاجة لمنعهم. 2. أخشى أن العلاج المناعي هو في الواقع ليس أفضل طريقة للعلاج في الوقت الحالي. ربما في المستقبل ، بعد تكرار اختبار tuberculin سوف تكون قادرا على التفكير مرة أخرى حول إعطاء BCG. 3. يجب عليك مناقشة إمكانيات العلاج الجذري مع طبيب المسالك البولية الخاص بك. قرار اختيار العلاج ليس سهلا.تعطي أفضل الآثار (التي تحسب كنسبة مئوية من البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات و 10 سنوات) ، علاجًا جراحيًا جذريًا - أي استئصال المثانة كليًا أو جزئيًا (يعتمد اختيار الطريقة على مدى ارتشاح الأورام). وفي الوقت نفسه ، تعد هذه الطريقة هي الأكثر تشويقاً ، وهي مثقلة بأعلى نسبة من المضاعفات (حسب خبرة المركز ، فإن 6 إلى 38٪ من المرضى يموتون بسبب مضاعفات بعد الجراحة). بدلا من ذلك ، يمكن استخدام العلاج الكيميائي جنبا إلى جنب مع العلاج الكيميائي ، والذي يعطي نسبة أقل قليلا من العلاج ، ولكن أكثر أمانا. الحقن البظرية داخل البثور من التخلاء هي الطريقة التي تحدث تكرارها في كثير من الأحيان. لذلك ، بعد الانتهاء من هذا العلاج ، يجب أن تقوم بإجراء فحوصات - على الأقل كل شهرين. 4. العلاج الكامل ممكن في هذه المرحلة من المرض - أعظم فرصة تمنحها الجراحة الجذرية (إزالة المثانة) ، يمكن الحصول على نتائج أسوأ قليلاً باستخدام العلاج الإشعاعي. 5. لا توجد توصيات خاصة للنظام الغذائي. هو بطلان فقط السجائر من المنشطات - لا أرى أي موانع لتناول القهوة والكحول (بطبيعة الحال بكميات معقولة). 6. عموما ، لا يمكن استخدام الفيتامينات ، وخاصة في الجرعات العالية ، في مرض السرطان (الخلايا السرطانية تجعلها أفضل استخدام من الأنسجة والخلايا السليمة). أما بالنسبة للأعشاب ، وفقا لمعرفته ، لا يوجد دواء عشبي مع فعالية مثبت في علاج السرطان (vilcacora هو عملية احتيال كبيرة).
تكرار سرطان المثانة
لعدة سنوات كان لدي تكرار متكرر وانتشار الورم الحليمي في المثانة. تم تنفيذ 5 إجراءات إزالة الورم الحليمي استئصال الورم الرئيسي عبر الإحليل (TURT) ولسوء الحظ لم تتم إزالتها بسبب وجود مشكلة في التوافر. بالإضافة إلى ذلك ، واحد من الأورام يمنع الحالب على الجانب الأيمن. بعد هذه العمليات الجراحية ، سد البول في الكلية اليمنى ، واحتباس البول في وقت لاحق. أنا عرضت تنظير المثانة من المثانة وإزالة الكلى الصحيحة. تم إجراء فتح الكلى وإزالة الورم من الكلى وطريقة TUR من خلال الإحليل. تم استخدام سبائك ميتوميسين (4 سبيكة). تم إجراء تنظير المثانة في وقت لاحق وتم العثور على تكرار وتكرار أكثر من الأورام. طلبت من الطبيب استخدام سبائك مع BCG ، لكن الطبيب يدعي أنه من الأفضل إجراء تنظير المثانة ، وإجراء مثانة بديلة في الأمعاء. أنا على علم بالمشاكل التي سأواجهها بعد هذه العملية. مشكلة العمل المهني ، وطول الإجازة المرضية وإمكانية فقدان الوظيفة أو ضرورة الانتقال إلى معاش المرض. لدي 32 سنة من العمل وفي عام 2006 كان بإمكاني التقاعد مبكرا. لدي انطباع بأن سلالات BCG قد تساعد في وقف تطور هذا المرض وتمنع الورم في اللحظة التي لا تتحول بعدها أمراض G2 إلى G3.
الجواب: من وصفك للمرض ، يبدو أن لديك سرطان المثانة ، وليس سرطان الحويصلات. في هذه الحالة ، وفي نفس المرحلة من المرض ، لا أعتقد أن سبيكة BCG ستفعل أي شيء لمساعدتك. أنصحك بالاستماع إلى طبيبك والقيام بعملية جراحية قبل حدوث ورم خبيث ، لأنه لن تكون هناك فرصة للشفاء. يمكنك العيش مع المثانة المعوية ، على الرغم من أن نوعية الحياة تتدهور بشكل كبير بالطبع. ومع ذلك ، هذا هو الحل الأفضل من ترك الورم غير المعالج - في مثل هذه الحالة قد لا تعيش ببساطة إلى سن التقاعد. لا يجب على جميع القضايا المتعلقة بفقدان وظيفتك ، أو طول فترة الإجازة المرضية أو المرض أن تحجب مشكلتك الأكثر أهمية ، وهو السرطان.
سرطان المثانة المتقدم - ركود البول في الكلى
المرضى الذين عولجوا بشكل مكثف بسرطان المثانة في سن الشيخوخة لا يمكنهم التبول. أظهر matomography ركود في الكلى والقرنبيط في فم المثانة. ماذا يعني هذا؟
الإجابة: من الأعراض المزعجة في الدراسة المذكورة هو اتساع نظام بيلفيل-بييل وسلس البول في الكليتين. هذا واضح بسبب ورم في المثانة. لأن هذا الشرط يهدد بالتطور السريع للفشل الكلوي ، يجب على المريض أن يبلغ بشكل عاجل إلى طبيب المسالك البولية. ربما سيكون من الضروري وضع قثاطير الحوض الكلوي (القسطرة من النوع "S") ، أو حتى إفراز الكلية ، وذلك لضمان التدفق البوري الحر.
