قاموس الإجابات وضعت على أساس تلك المعرفة مسبقا الأسئلة إلى الطبيب والإجابات المقدمة من قبله (تستكمل تباعًا بموضوعات جديدة)
الوباء والوقاية سرطان الثدي
هل أنا معرض لسرطان الثدي؟
عمري 21 سنة. توفيت والدتي بسرطان الثدي. هل بامكاني ايضا ان امرض؟ ما الذي يمكن أن يساهم في تطور المرض؟ لم يحدث لي شيء باستثناء استئصال الزائدة الدودية قبل بضع سنوات. إجابة: أنت تسأل عن خطر الإصابة بسرطان الثدي! في هذا العمر ، بالطبع ، لا تكون عرضة بشكل خاص لخطر الإصابة بسرطان الثدي ، ولكن نظراً للتاريخ والعبء العائلي ، يجب عليك الانتباه بحذر مضاعف. حاليا ، يمكنني أن أوصي بالفحص الذاتي كل شهر. يمكنك إجراء تصوير الثدي بالموجات فوق الصوتية وتكرار كل عامين. من سن حوالي 35 سنة ، سيكون من المستحسن إجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية. وسأذكر أيضا عوامل الخطر الأخرى لهذا السرطان الجهاز:
- الجنس - تعاني المرأة أكثر من الرجال بمعدل 100 مرة (!)
- العمر - أكثر من 35 عاما (50-70) من النساء غالبا ما يمرضن
- عبء الأسرة - في حالتك من المستحسن الخضوع لفحص أمراض النساء بشكل منتظم
- الحيض المبكر وانقطاع الطمث المتأخر
- أواخر الحمل الأول
- استخدام وسائل منع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة.
ما هي أعراض سرطان الثدي؟
في الآونة الأخيرة ، ذكرت أن الآلاف من النساء يموتن بسرطان الثدي كل عام. أنا خائفة قليلاً منه. ما هي أعراض هذا المرض الرهيب؟ الإجابة:في عمرك ، لا يجب أن تكون خائفاً بشكل خاص من الإصابة بالمرض ، لكني أؤكد أنه يجب عليك فحص نفسك بشكل منهجي. يمكنك التحكم في كل عامين أو عامين باستخدام الموجات فوق الصوتية. بطبيعة الحال ، فإن الأعراض الأساسية هي الشعور بعقيدة خلال فحص الجس ، ولكن بالإضافة إلى ذلك هناك عدد من الأعراض المميزة الأخرى أو الأقل:
- ورم داخل الغدة فحصه مريض أو طبيب
- سحب الجلد أو الحلمة - يبدو أن الحلمة يتم سحبها أو نقلها
- تغيير حجم أو شكل الثدي
- تغيرات الجلد حول الحلمة
- التسرب من الثؤلول (خصوصا الدموي) ، خاصة مع الحكة المصاحبة
- احمرار وتكثيف الجلد ('قشر البرتقال')
- تضخم العقد الليمفاوية في الإبط - "أورام" ملموسة
- توسيع عروق جلد الثدي
- تقرح في جلد الثدي
أعراض المرض ، التشخيص ، طرق التشخيص
ما هو التصوير الشعاعي للثدي؟ إجابة: تصوير الثدي هو دراسة لبنية الثدي باستخدام الأشعة السينية. يمكن للكشف الشعاعي للثدي أن يكتشف التغيرات في الصورة التي تتوافق مع التكلس في النسيج الغدي للثدي أو في الأوعية الدموية التي قد تكون موضع الورم الخبيث. يتم إجراء الفحص الماموغرافي بناء على طلب الطبيب. في بعض النساء ، قد تكون نسيج الغدة اللبنية متليفًا بحيث يصعب تقييم التصوير الشعاعي للثدي. ثم ، يوصى بالموجات فوق الصوتية للثدي. الاختبار صعب للغاية ويجب أن يقوم به طبيب ذو خبرة.
ما الذي ينتظر امرأة إذا أظهرت الاختبارات التشخيصية تغيرات مشبوهة في الثدي؟
الإجابة: عندما يظهر فحص الثدي أو الفحص بالموجات فوق الصوتية (بالنسبة للنساء الأصغر سنا) تغييرات مشبوهة ، يوصي الطبيب فحص الخزعة والنسيج الأنسجة من أجل التعرف على السرطان أو استبعاده. إذا أكدت الاختبارات وجود شكوى من سرطان الثدي ، يتم اتخاذ القرار حول نوع الجراحة: إزالة جزء الورم مع الورم أو استئصال الثدي ، أي بتر الغدة بأكملها. يعتمد نوع العلاج على حجم السرطان وشدته ونوعه المرضي.من المهم أيضًا تحديد ما إذا كانت العقد الليمفاوية مشغولة ، والتي تشكل خطر حدوث نقائل بعيدة. ينبغي إزالتها خلال الإجراء الأساسي. في بعض الأحيان ، بسبب إزالتها ، يحدث تعقيد في شكل وذمة الطرف العلوي.
كم مرة عليك القيام بتصوير الثدي؟
إجابة: في بولندا ، يوصى بتصوير الثدي بالأشعة فوق البنفسجية للنساء فوق سن 45 سنة - مرة كل سنتين ، وفي النساء فوق سن الخمسين - مرة في السنة. من المستبعد أن يوصى باستخدام تصوير الثدي الشعاعى لدى الشابات. ثدي امرأة شابة له بنية تجعل من الصعب اكتشاف التغيرات مع التصوير الشعاعي للثدي. ينصح الموجات فوق الصوتية في هذه الحالة. الشباب هم أيضا أكثر حساسية للأشعة السينية.
تشخيص سرطان MALIGNANT - سرطان عنق الرحم في الموقع
في سياق فحص الإبرة ، تم تشخيصي بسرطان intraductale في الموقع. ما هذا؟ قال الطبيب إنه سرطان! هناك أنواع أخرى من السرطان؟
إجابة: أخشى أن يكون لديك للأسف تشخيص سرطان خطي ، ولكن ليس متقدم جدا. لسوء الحظ ، لا أستطيع أن أقول ما هي درجة التطور المحلي ، ولكن هناك احتمال أن يتم إزالة جزء صغير فقط من الحلمة (1 - ما يسمى الربع). والتشخيص في هذه الحالة جيد جدا ، وفرص الشفاء الكامل والتجربة طويلة الأجل كبيرة جدا. سألتني عن أنواع أخرى من السرطان. ربما يكون شخص ما مفيدًا - سأقدم أيضًا أسماء لاتينية. ومع ذلك ، أقتصر فقط على التغييرات الضارة:
والسرطانات غير السعال: (تشكل 15 ٪ من جميع أنواع سرطان الثدي)
- سرطانة intraductale
- سرطان داخل الصدر (سرطان لوبولياري)
سرطان داخل المفصل - سرطان الكريات - شروط الأورام الأساسية
عمري 42 سنة. تم تشخيصي بسرطان الثدي لقد قطعت هذا الصدر المريض. يتم كتابة النتيجة ca. مفصص. أعطيت الحروف والأرقام TNM. ماذا تعني؟
الإجابة: من المحتمل أنك تعرف التشخيص ، لذا لن أركز عليه. ويعني حرفيا "سرطان داخل العقيم" ، وهو أحد الأشكال الأكثر شيوعًا. إن عدم توفر المزيد من البيانات يجعل من المستحيل بالنسبة لي أن أرد على التغيير بدقة. TNM هو تصنيف دولي يحدد شدة مرض الأورام.
ماذا يعني اختصار TNM؟
إجابة: TNM تعني:
- T (ورم - ورم)
- N (العقيدات - العقد) و
- M (النقائل - النقائل).
بفضل TNM ، يستطيع الأطباء في جميع أنحاء العالم التواصل وتحديد شدة المرض في حالة معينة. يرجى الرجوع إلى التصنيف الذي قدمته في سرطان الثدي. أؤكد أنه من المبسط إلى حد كبير. لكن الأهم هو الاتصال الوثيق مع طبيبك والامتثال لتوصياته.
- ميزة T Tx - لا يمكن تقييم الورم الرئيسي
كيف يتم تحديد حجم الورم؟
- T0 - لا يوجد ورم أوّلي
- تيس - سرطان ما قبل التدخل الجراحي (في الموقع)
- T1 - حجم الورم يصل إلى 2 سم
- T2 - حجم الورم 2.0 - 5.0 سم
- T3 - حجم الورم أكثر من 5 سم
- T4 - ورم من أي حجم يتسلل إلى جدار الصدر أو الجلد
ميزة N - يحدد مرحلة السرطان وفقا ل درجة تورط العقد الليمفاوية
- Nx - لا يمكن تقييم العقد اللمفية المحلية
- N0 - لا ورم خبيث ورم للغدد الليمفاوية
- N1 - الحالية الانبثاث الأورام إلى الغدد الليمفاوية على جانب الورم
- N2 - الحالية الانبثاث الأورام إلى الغدد الليمفاوية على الجانب الورم. العقد الثابتة فيما يتعلق ببعضها البعض و / أو المناطق المحيطة بها
- N3 - الحالية الانبثاث إلى العقد الثدي داخل
ميزة M - تقييم وجود انبثاث بعيد
- Mx - لا يمكن تقييم الانبثاث البعيدة
- M0 - الانبثاثات البعيدة غير موجودة
- M1 - تم العثور على النقائل البعيدة
طرق علاج سرطان المزمنة - العمليات الجراحية. CHEMIOTRAPIA ، العلاج الإشعاعي
عملية بيتي
أعلم أنه بسبب سرطان الثدي المشخص في نفسي ، أنا في انتظاره جراحة بيتي. ما هو وما هو حول؟ الإجابة: لا بد لي من تعزية أنه في هذه الحالة كل شيء يدل على أن هناك فرصة جيدة لعلاج كامل. تعتبر جراحة بيتي واحدة من طرق إزالة الحلمة. وهو يتكون في طرح للثدي مع محتويات تجويف إبطي (العقد الليمفاوية). ومع ذلك ، فإن العضلة الصدرية أكبر. بعد العملية والشفاء ، يمكن إعادة بناء الثدي. هناك عدة طرق - يمكنك إحضار وسادة إلى حمالة صدر خاصة. ومن الممكن أيضًا إجراء عملية جراحية ، ولكن بعد بضعة أشهر ، إجراء عملية زرع في مكان الثدي الذي تمت إزالته ، خاصة الأنسجة الدهنية من أماكن أخرى أو الخياطة في الاستبدال الداخلي.
العلاج لتوفير الصدر
الإجابة:وقد أظهرت دراسات عديدة أنه في المراحل غير المتقدمة من السرطان ، فإن العمليات الجراحية لإنقاذ الثدي - تكملها العلاج الإشعاعي بعد العمليات الجراحية فعالة مثل إزالة الثدي الجذرية. في مراكز السرطان في الولايات المتحدة وكندا وأوروبا الغربية وغيرها من البلدان المتقدمة ، يتم إجراء 80-90 ٪ من مرضى سرطان الثدي. المعيار هو العلاج مع الحفاظ على الثدي الذي يتكون من إزالة ورم الثدي ، استئصال العقد الإبطية والعلاج الإشعاعي للغدة المتبقية ، دون إزالة بقية نسيج الثدي بأكمله.
العلاج الكيميائي المكمل لجراحة سرطان الثدي
العديد من الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الجراحي للثدي يتم شفاؤهم أو العيش لفترات أطول إذا تم إكمال الجراحة بالعلاج الكيميائي (والعلاج الإشعاعي). كانت النتائج الإيجابية للعلاج الكيماوي المكمل لجراحة سرطان الثدي (المعروفة أيضًا باسم العلاج الكيميائي المساعد) معروفة منذ فترة طويلة ويجب أخذها في الاعتبار في العلاج. حاليا ، مبدأ هذا العلاج الكيميائي هو استخدام اثنين أو ثلاثة عقاقير فعالة للغاية (تخرق الخلايا) ، وهو في معظم الحالات أكثر فعالية من العلاج بعقار واحد - أو وحيد.
دور العلاج الهرموني في سرطان الثدي الإجابة: يجب أن يكون العلاج القياسي لسرطان الثدي هو العلاج الهرموني في جميع المرضى الذين يعانون من مستقبلات الاستروجين و / أو البروجسترون في الخلايا السرطانية. إن الكشف عن وجود أكثر من 10٪ من الخلايا مع المستقبلات هو مؤشر على العلاج الهرموني. الطب الأساسي للعلاج بالهرمونات هو حاليا تاموكسيفين. يستمر العلاج لمدة 5 سنوات ولم يتم تحديد ما إذا كانت المعالجة الطويلة (مثل 10 سنوات) أكثر فعالية. في كثير من الأحيان ، لا يتم تحديد مستقبلات هرمون الاستروجين في المرضى ، مما يعرضهم للعلاج غير المناسب. تجدر الإشارة إلى أنه يتم إعداد جميع المختبرات التشخيصية تقريبا من المستشفيات الإقليمية البولندية ، ومختبرات علم الأمراض في الأكاديميات الطبية ، والمعاهد لتحديد مستقبلات الهرمون.
اعادة التأهيل بعد العلاج
عندما يتم إجراء جراحة إعادة بناء الثدي؟
الإجابة: أكثر وأكثر في كثير من الأحيان يمكن إجراء إعادة بناء الثدي في وقت واحد خلال جراحة الأورام. ومع ذلك ، توصي معظم المراكز الانتظار بضعة أشهر لاستكمال العلاج الجراحي. في بعض الأحيان تحتاج المرأة المريضة إلى العلاج الإشعاعي ، الأمر الذي قد يعوق الترقيع الداخلي. يعتمد إعادة بناء الحلمة على زرع أجزاء من الأنسجة الدهنية في المقام الأول من جزء آخر من الجسم. ومع ذلك ، فإن إدخال الاستبدال الداخلي يعني استخدام مادة بلاستيكية.
التشخيص - الأمراض المرافقة
إزاحة الثدي بابيلا
والدتي 70 سنة. خلال الفحص الطبي ، تبين أن الأم لديها ثدى ثدي متحور ، وأيضا سحبت قليلا. فحصها ، شعرت تحت ذراعي بعض الأورام الموسع تحت ذراعها؟ وقالت إن الأم يجب أن تذهب على وجه السرعة إلى الجراح. ماذا يمكن أن يكون لمرض وكيف يمكن علاجه؟ الإجابة: على أساس المقابلة ، يمكنك بالطبع الشك ، ولكن لا تعترف أبداً بعملية المرض. في هذه الحالة ، يبدو لي أننا نتعامل هنا مع ورم من الحلمة. تقدم السيدة ماما الأعراض الكلاسيكية في شكل سحب وتحريك الحلمة. يمكن أن تتضخم الأورام اللمفاوية (إذا كانت على نفس الجانب). أؤكد مرة أخرى ، هذه ليست سوى الشكوك والمزيد من البحوث فقط ، وخاصة علم الأنسجة (المجهري) ، سيجعل التشخيص النهائي. بالتأكيد المرحلة التالية ستكون التصوير الشعاعي للثدي. خلال الاستشفاء سيتم إجراء المزيد من الاختبارات لتحديد المدى المحتمل لانتشار المرض (بما في ذلك الأشعة السينية للصدر ، الموجات فوق الصوتية ، التشكل). يشمل العلاج استئصال الثدي (طرح الحلمة مع العقد الليمفاوية). تعتمد الإجراءات الإضافية على نوع التغيير ودرجة التقدم.
تنكس الكيسي الليفي - اعتلال خمول
عمري 42 سنة ، فرط ضغط الدم وفرط نشاط الغدة الدرقية. كنت على فحص فحص في طبيب أمراض النساء ، واكتشف تغييرا في الثدي.لقد لاحظت ذلك من قبل ، وزادت وأصبحت مؤلمة أثناء الحيض. يعتقد الطبيب أنه ليس سرطانًا ، لكنني خائف على أية حال. ماذا سيحدث بعد ذلك؟ الإجابة: أنا أتفق مع رأي الطبيب. وربما يشتبه اعتلال الخشاء (في mianownictwie البولندية تسمى رسميا الليفي الكيسي انحطاط الثدي الذي يمكن أن يبدو مخيفا بعض الشيء، ولكن هناك آفة حميدة) .Związane هو انتشار النسيج الضام والتكاثر المفرط للظهارة مسامي. تلعب هورمونات الجنس التي تعمل على الغدة دورًا مهمًا جدًا (وبالتالي التغيرات الدورية التي وصفتها أنت). تشير الأعراض إلى هذا التغيير ، لكنك بالطبع تحتاج إلى إجراء المزيد من التشخيصات. أجري فحص الجس الأول ، ثم يتم تقييم التغيير عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية
