علاج غير مكشوف للمرض بدون مرض
تجنب مسكنات الألم
كل المرضى يجب تجنب أخذ العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (أي الأسبرين ومشتقاته)، لأنها تعيق نفس المعاملة، ويمكن أن تسبب القرحة الهضمية. إذا لزم الأمر، واستخدام المسكنات يمكن استخدام الباراسيتامول (التركيبات Acenol، APAP Codipar، Calpol، Doliprane، Efferalgan، Lekadol، البنادول، الباراسيتامول، Scanol، Tazamol، تايلينول، وعدد من العقاقير مجتمعة) أو المسكنات رواية المعروفة. COX-2 لا تتصرف سلبا على الأمعاء (السيليكوكسيب - سيليبريكس وRofecoxi ب - فيوكس).
ممنوع التدخين
التدخين يزيد من مخاطر الإصابة بأمراض القرحة الهضمية، يعيق الشفاء من القرحة ويزيد من خطر تكرار القرحة. كما يزداد خطر حدوث مضاعفات للمرض ، وهي النزيف بشكل رئيسي من القرحة.
مكونات دخان السجائر لتعزيز إفراز حمض المعدة، وتخل الدورة الدموية في جدار المعدة وتقلل من إفراز حموضة عصير البنكرياس.
توصيات غذائية
غالبًا ما يتم تقدير أهمية التوصيات الغذائية في علاج القرحة الهضمية. قيود كبيرة ليست ضرورية. يجب عليك تناول وجبات الطعام بانتظام والحد من تناول الأطعمة التي يصعب هضمها والانتفاخ والتوابل والمشروبات الغازية. يمكن أن تفاقم الأعراض ، على الرغم من أنها على الأرجح لا تؤثر على عملية الشفاء من القرحة. القهوة تحفز بقوة إفراز حمض الهيدروكلوريك ، وبالتالي ينبغي التوقف عن شربه خلال فترة العلاج. ومن المستحسن أيضا تجنب الكحول ، والتي قد تضر الآليات الدفاعية للأغشية المخاطية. بعد شفاء القرحة ، لا توجد حاجة لقيود غذائية خاصة.
أدوية ضد مرض PATHIC (1)
الأدوية المضادة للحموضة
هي مجموعة الأدوية الأكثر استخدامًا ، وهي متوفرة في الصيدليات دون وصفة طبية. تتصرف بحماسة من خلال تحييد التفاعل الحمضي لعصير المعدة. مكافحة الألم بشكل فعال وأعراض أخرى مرتبطة بمرض القرحة الهضمية. من ناحية أخرى ، لا يتم استخدامها كأدوية لعلاج القرحة ، لأن المستحضرات ذات التأثير الأقوى معروفة. تستخدم عادة 4 أو 5 جرعات في اليوم الواحد (جرعة واحدة = 1 قرص أو تعليق مغرفة واحدة) تدار بين الوجبات وقبل النوم. قد يسبب المخدرات تحييد الآثار الجانبية: إسهال (التركيبات الطين وأكسيد المغنيسيوم) أو الإمساك (الكالسيوم والبزموت). أنها تمنع امتصاص العديد من الأدوية الأخرى المستخدمة في وقت واحد. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، قد يؤدي تراكم المغنيسيوم والألمنيوم في النظام إلى أعراض سامة.
مضادات H-Hine (حاصرات H 2)
هذه العقاقير تمنع إفراز حمض الهيدروكلوريك في المعدة. في بولندا هناك ثلاثة أدوية هي: السيميتيدين، رانيتيدين وفاموتيدين المعروفة تحت العديد من الأسماء التجارية:
أ / سيميتيدين - التراميت ، سيميتيدين ، Histodil
ب / رانيتيدين - آبو-رانيتيدين، Gastroren، Histac، نوفو-رانيتيدين، Raniberl، Ranigasan، Ranigast، Ranisan، Ranital، Ranitin، رانيتيدين، Rantagon، زانتاك
ج / فاموتيدين - Fagastin، Famogast، فاموتيدين، نوفو-فاموتيدين، Quamatel، Ulfamid.
وتشير التقديرات إلى أن استخدامها يسبب شفاء حوالي 60 - 80 ٪ من القرحة في غضون 4 أسابيع. حواجز H 2 لا تقلل من معدل الانتكاس (ما لم يتم استخدامها بشكل مزمن). الأدوية الجديدة من هذه المجموعة (رانيتيدين وفاموتيدين) لها آثار جانبية قليلة. ومع ذلك ، قد يعاني بعض الناس من الصداع أو الدوخة ، ومشاعر الكسر ، وآلام في العضلات. يجب على الطبيب المعالج تقييم ما إذا كان مانع H2 يمكن استخدامه في نفس الوقت مع أدوية أخرى.
مثبطات (حاصرات) من مضخة البروتون
المخدرات مضخة البروتون تمنع بقوة وبشكل دائم تمنع إفراز حمض المعدة الملح في تعزيز الشفاء من القرحة.خلال 4 أسابيع من العلاج ، يتم شفاء حوالي 90٪ من قرحة الاثني عشر و 70٪ من قرحة المعدة.
تشمل هذه المجموعة أوميبرازول ، بانتوبرازول ، لانسوبرازول ورابيرازول ، وهي متوفرة في الصيدليات تحت أسماء شركات كثيرة:
أوميبرازول - Exter، Gasec، Losec، Ortanol، Polprazol، Prazol، Helicid، Omar والعديد من الاستعدادات الأخرى
بانتوبرازول - Controloc
lansoprazol- لانزول
الرابيبرازول
استخدام حاصرات مضخة البروتون آمن:
الإسهال والغثيان والصداع والدوار نادرة. بعض منهم يؤثر على عملية التمثيل الغذائي للأدوية الأخرى. اسأل طبيبك دائمًا إذا كان يمكن استخدامه مع أدوية أخرى.
ومع ذلك ، تتفاقم نتائج العلاج عن طريق تدخين السجائر (وهذا لا ينطبق فقط على الأدوية في هذه المجموعة ، ولكن أيضًا على حاصرات H2).
لا تشفي حاصرات مضخة البروتون القرحة فقط ، ولكنها تُستخدم أيضًا كأحد مكونات علاج عدوى الملوية البوابية Helicobacter pylori.
البروستاجلاندين
تمنع البروستاجلاندين إفراز حمض المعدة وفي نفس الوقت حماية الغشاء المخاطي عن طريق زيادة إفراز المخاط وتحسين تدفق الدم في جدار المعدة. يستخدم دواءان في هذه المجموعة: الميزوبروستول و enprostil.
في غضون 4 أسابيع من استخدام الميزوبروستول (Cytotec) ، تلتئم 60-80 ٪ من قرحة المعدة والإثنى عشر. التأثير الجانبي الرئيسي هو الإسهال ، وعلاوة على ذلك ، قد تواجهك آلاماً في التنفس ، وغثيان ، وصداع. هي بطلان للحوامل لأنها تسبب تقلصات الرحم.
يتم استخدام هذه الأدوية أقل بكثير من الأدوية التي تقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك ، وخاصة في الأشخاص الذين لديهم تاريخ من مرض القرحة الهضمية ، ولأسباب مختلفة يجب تناول الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية المزمنة.
الأدوية ذات التأثير الوقائي على الغشاء المخاطي
وتشمل هذه المجموعة sucralfate ، ومركبات البزموت وناقش البروستاجلاندين سابقا.
يصل Sucralfate (Anerusal ، Sucralfate ، Ulcogant ، Ulgastron ، Venter) إلى المعدة ويرتبط بالبروتينات الموجودة في الجزء السفلي من مكانة القرحة. بالإضافة إلى ذلك ، فإنه يمنع نشاط أنزيمات المعدة ويربط أملاح مهيجة من الأحماض الصفراوية.
خلال 4 أسابيع من العلاج ، سوكرالفات يشفي 60 إلى 90 ٪ من القرحة. يجب استخدام الدواء على معدة فارغة. الآثار الجانبية نادرة جدا ، وتشمل الإسهال والغثيان والجفاف في الفم. يجب توخي الحذر مع مرض الكلى التعايش.
البوتاسيوم - البزموت سترات ، أو البزموت الغروي (Cytribin ، دي نول ، Ventrisol) يرتبط أيضا بروتينات الأنسجة في الجزء السفلي من القرحة لتشكيل طبقة واقية. وهو يربط الأملاح الصفراوية والبيبسين ويحفز إفراز مخاط واقية. انها تعمل مباشرة تدمير هيليكوباكتر بيلوري.
خلال 4 أسابيع من العلاج ، يتم علاج 50-90 ٪ من القرحة.
مركبات البزموت تصبغ باللون الأسود والبراز الأسود. الآثار الجانبية الأخرى نادرة. يتم استخدام الدواء على معدة فارغة.
أدوية ضد مرض PATHIC (2)
علاج العدوى ببكتيريا Helicobacter pylori
وفقا للنتائج المعاصرة ، ينبغي التعامل مع أي قرحة هضمية مع وجود عدوى هيليكوباكتر بيلوري مع آثار مضادة للجراثيم. لأن العدوى هيليكوباكتر بيلوري موجودة في أكثر من 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من مرض قرحة الاثني عشر ، ليست هناك حاجة لإجراء اختبارات إضافية لتحديد الإصابة. من المفترض أن كل مريض مصاب بالقرحة الاثني عشر مصاب ويجب أن يخضع كل منها للعلاج المضاد للبكتيريا. في حالة قرحة المعدة ، ينبغي استبعاد احتمال حدوث قرحة بسبب المخدرات (ترتبط أساسا باستخدام المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات).
يتم علاج عدوى الملوية البوابية بأدوية تنتمي إلى مجموعات مختلفة.
في معظم الأحيان ، يستخدم الأطباء أحد حاصرات مضخة البروتون في وقت واحد مع اثنين من المضادات الحيوية. مثل هذا العلاج يعطي فرصة لعلاج العدوى (القضاء) في 85-95 ٪ من الحالات. استخدام مضاد حيوي واحد يؤخذ لمؤشرات أخرى (على سبيل المثال ، التهابات الجهاز التنفسي) ، وبالتأكيد لن علاج العدوى البوابية Helicobacter.
عادة ما يستمر العلاج لمدة 7 أيام وهو جيد التحمل بشكل عام.
في كثير من الأحيان ، هذه المعالجة القصيرة تكفي لشفاء القرحة. في كثير من الأحيان ، يستخدم الأطباء بعد العلاج المضاد للبكتيريا الأدوية التقليدية المضادة للقرحة لعدة أسابيع.
أصبح علاج عدوى الملوية البوابية (بالإنجليزية: Helicobacter pylori) طفرة في علاج مرض القرحة الهضمية.
لا يؤدي فقط إلى حل سريع للمرض وشفاء القرحة ، ولكن أيضا في غالبية الحالات يمنع عودة المرض. لذلك ، هو علاج نهائي.
طرق لمنع القرح الناجم عن العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وعلاجها
ليس كل الناس الذين يتناولون مضادات الالتهاب غير الستيرويدية يتعرضون بالتقرحات الهضمية بالتساوي. ويزداد الخطر عندما تبنت هذه العوامل في (أكثر من 65 سنة من العمر) كبار السن وتستخدم الأدوية بجرعات كبيرة والعديد من الأدوية المستخدمة أو في وقت واحد في الماضي، وإذا كان الفرد لديه مرض أو مضاعفات قرحة استخدام العقاقير المضادة للالتهابات. خطر حدوث مضاعفات هو الأكبر في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج. كما يعتمد على نوع
