جوهر مرض الجزر هو إعادة محتويات المعدة إلى المريء. ولأن المريء لا يكتفي فقط بابتلاع الطعام الذي كان يبتلعه من قبل ، ولكن أيضًا حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات الهاضمة التي يتم إنتاجها في المعدة ، فإنه يسبب أعراضًا غير سارة ، وأكثرها شيوعًا هو حرقة المعدة. يمكن أن يسبب عمل مزعج قوي من الحمض والإنزيمات التهاب المريء ومضاعفاته الصحية الخطيرة.
التشخيص يتطلب زيارة الطبيب
في أي حالة يشتبه في إرتجاع المريء ، من المستحسن زيارة الطبيب. فقط سيقيم ما إذا كانت الأعراض المقلقة ترتبط بالارتجاع المريئي وليس بأمراض أخرى. كما سيحدد الطبيب ما إذا كان ينبغي إجراء الاختبارات لشرح طبيعة الأمراض. نقدم في ما يلي اختبارات التشخيص المتوفرة حاليًا. سيقرر طبيبك أيضًا ما إذا كنت بحاجة إلى استخدام الدواء.
فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي
يتكون الاختبار من ابتلاع مادة غير منفذة للأشعة السينية (لب العظم) بواسطة جزء الاختبار. أثناء الاختبار ، يقوم أخصائي الأشعة بتقييم كيفية مروره عبر المريء والمعدة والاثني عشر. على هذا الأساس ، يمكن تقييم التشوهات التشريحية لهذه الأعضاء. الاختبار مفيد لتقييم وجود وحجم فتق الحجاب الحاجز ولتصلب المريء. للأسف ، على أساسها ، لا يمكن تقييم شدة التغيرات الالتهابية في المريء. لذلك ، يتم استخدامه فقط في بعض المرضى الذين يعانون من مرض الجزر.
فحص بالمنظار للقناة الهضمية العليا (تنظير المعدة)
هذه هي الدراسة الأساسية في تشخيص مرض الجزر المعدي المريئي. فإنه يسمح لإجراء تقييم مفصل لسطح الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والاثني عشر. يمكن تقييم شدة الالتهاب في المريء ، وجود تلف الغشاء المخاطي (التعرجات) ووجود المضاعفات المحتملة - التقرحات والتضيقات. ميزة التنظير هي القدرة على تنزيل العينات للفحص المجهري. وهذا يسمح بالتحقق من التغيرات الالتهابية المكتشفة بالعين المجردة ، وقبل كل شيء ، يسمح بتشخيص مضاعفات خطيرة من مرض الجزر الراجع - مريء باريت والتشخيص المبكر لسرطان المريء.
النتيجة الصحيحة للتنظير
كثير من المرضى الذين يعانون من مرض ارتداد لديهم تنظير طبيعي. هذا لا يستبعد تشخيص المرض ويظهر فقط شكل خفيف نسبيا.
آفات المريء في تجويف التنظير - التآكل
يمكن أن يكون أول أعراض الإصابة المريء احمرار الغشاء المخاطي. إن وجود التآكلات ، أي تلف طفيف لاستمرارية الغشاء المخاطي (الجروح الطفيفة) هو الخطوة التالية. يمكن أن تكون التعرجات مفردة أو متعددة أو متكدسة. يمكن أن تشمل أجزاء مختلفة من المريء.
تقرح وتضيق المريء في ضوء التنظير
ويشار إلى تلف كبير في المريء بوجود القرح ، أو عيوب الأغشية المخاطية العميقة. في بعض الحالات ، يمكن تأكيد وجود تضيقات ، الناتجة عن شفاء القرحة.
باريت في المريء
في بعض المرضى الذين يعانون من التهاب المري الحاد ، يتم استبدال ظهارة طبيعية عن طريق ظهارة معوية أو معوية. وهذا ما يسمى باريت المريء. إن اكتشاف المريء من باريت هو أحد الأعراض المهمة لشكل حاد من مرض الجزر المعدي المريئي وفي الوقت نفسه يزيد من خطر الإصابة بسرطان المريء (وهو حالة سرطانية).
أخطر المضاعفات من مرض الجزر - سرطان المريء
قد يكشف الفحص بالمنظار أيضًا سرطان المريء ، على الرغم من أن العامل الحاسم في التشخيص هو نتيجة الفحص المجهري للعينات التي تم جمعها.
كم مرة تحتاج إلى تشخيص بالمنظار؟
عادة ما يتم إجراء الفحص بالمنظار في المرضى الذين يعانون من مرض ارتجاع مرة واحدة فقط.عادة لا يكون من الضروري تقييم نتائج العلاج. فقط المرضى الذين يعانون من شكل حاد من المرض (وخاصة مع المريء باريت) تتطلب تكرارًا دوريًا للدراسة.
قياس محتوى الحمض في المريء (pH-metry)
الدليل الأكثر تأكيدا على وجود تراكم محتويات المعدة في المريء هو الكشف عن تفاعل الحمض في المريء ، مما يدل على أن محتويات المعدة الحمضية يتم الدخول فيها. لهذا الغرض ، يمكن قياس درجة الحموضة في المريء. انخفاض قيم الأس الهيدروجيني (أقل من 4) يشهد على ارتداد حمض الهيدروكلوريك. يتم استخدام مراقبة الأس الهيدروجيني على مدار 24 ساعة. إن تقدير درجة الحموضة في المريء هو طريقة قيّمة في تشخيص الأعراض غير النمطية غير الواضحة بالتنظير الطبيعي. للأسف ، لا تزال هذه الدراسة في بولندا صعبة الوصول إليها.
اختبار حساسية المريء لحمض الهيدروكلوريك
يتكون الاختبار بالتناوب في إعطاء محلول ضعيف لحمض الهيدروكلوريك ومحلول خامل للمريء. يصف المريض تجربته دون معرفة ماهية المادة التي يتم تقديمها حاليًا. يسمى هذا الاختبار اختبار برنشتاين. حاليا ، هو أقل استخداما.
اختبار مانومتري
يتم إدخال مسبار متعدد القنوات مجهز بأجهزة استشعار الضغط عبر الفم إلى المريء. يتم وضع أجهزة الاستشعار على أقسام مختلفة من المريء. يسجل الجهاز تغيرات الضغط التي تم اكتشافها بواسطة المستشعرات. يستمر الاختبار لمدة 30 دقيقة. في المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء الشديد ، يتم الكشف عن الحد من نغمة العضلة العاصرة المريئية السفلى. يمكن أيضا الكشف عن اضطرابات مختلفة لحركة المريء. الدراسة مهمة خاصة عند تأهيل المرضى للعلاج الجراحي.
الدكتور ن مار يانوش سيوك
أمراض الجهاز الهضمي
المراجع:
JS de Caestecker، J.J. Misiewicz - مرض الجزر المعدي المريئي ، دراسة. 1996 Science Press، London J. Ciok - دور التغذية في مرض الجزر المعدي المريئي. Nowa Medycyna 1999؛ 10: 12-14.
