الوقاية من التبويض المبكر عند المرضى الذين يخضعون لتحفيز المبيض المتحكم به متبوعًا بجمع البويضات وتقنيات المساعدة على الإنجاب. في الدراسات السريرية، وقد استخدمت هذه التركيبة مع موجهة الغدد التناسلية البشري انقطاع الطمث (HMG)، ولكن تجربة مع المؤتلف هرمون جراب محفزة (FSH)، على الرغم من أنه يقتصر اقترح فعالية مماثلة.
المقادير:
1 قارورة تحتوي على 0.25 ملغ (كما خلات).
العمل:
الهرمون الملوتن إفراز الهرمون (LHRH). ملزمة لمستقبلات الغدة النخامية من الخلايا النخامية ، تتنافس cetrorelix مع LHRH الذاتية. اعتمادا على الجرعة المستخدمة ، فإنه يمنع إفراز LH و FSH من الغدة النخامية. يبدأ ظهور التثبيط فورًا ويستمر خلال العلاج المستمر دون تأثير التحفيز الأولي. Cetrorelix يؤخر طرد LH وبالتالي التبويض. في المرضى الذين يخضعون لتحفيز المبيض ، فإن مدة عمل الدواء تعتمد على الجرعة. حقن متكررة بجرعة مقدارها 0.25 مجم كل 24 ساعة سوف تدعم تأثير الدواء. إن تأثير cetrorelix كمضاد LHRH يمكن عكسه تمامًا بعد العلاج. التوافر البيولوجي المطلق لل cetrorelix بعد إعطاء تحت الجلد حوالي 85 ٪. متوسط T0,5 في المرحلة النهائية من القضاء بعد الحقن الوريدي و تحت الجلد على التوالي حوالي 12 ساعة و 30 ساعة.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة النشطة أو أي نظائرها البنيوية موجهة الغدد التناسلية الافراج عن هرمون ([نره])، هرمون الببتيد خارجي أو مانيتول، أو أي من سواغ. الحمل والرضاعة. النساء بعد انقطاع الطمث. المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد والكلى معتدلة وحادة.
الاحتياطات:
يجب اتخاذ احتياطات خاصة عند النساء اللواتي تظهر عليهن علامات وأعراض حالات الحساسية النشطة أو مع تاريخ الاستعدادات الحساسية. لا يشار العلاج مع التحضير في النساء ذوات الظروف التحسسية الشديدة. أثناء أو بعد تحفيز المبيض ، قد تحدث متلازمة فرط تنبيه المبيض (OHSS). يجب اعتبار هذا الحدث بمثابة خطر مرتبط بإجراء تحفيز الجونادوتروبين. يجب أن يعالج OHSS عرضًا ، على سبيل المثال عن طريق التوصية بالمريض للراحة ، أو عن طريق الحقن في الوريد بالكهرباء أو الغرويات وعلاج الهيبارين. يجب أن يتم تقديم الدعم للمرحلة الأصفري وفقا للممارسة المستخدمة في مركز طبي معين. الخبرة السابقة في استخدام التحضير أثناء إجراء التحفيز المبيض المتكرر محدودة - يمكن استخدام التحضير في الدورات المتكررة فقط بعد إجراء تقييم دقيق لنسبة فعالية المخاطر. ليس من المناسب استخدام التحضير لدى الأطفال والمراهقين.
الحمل والرضاعة:
هو بطلان هذا الدواء أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات أن cetrorelix له تأثير متعلق بالجرعة على الخصوبة والأداء الإنجابي والحمل. لم يلاحظ أي تأثير مشوه بعد تناول الدواء خلال المرحلة الحساسة من الحمل.
الآثار الجانبية:
مشترك: ردود الفعل المحلية موقع الحقن، عادة خفيفة وعابرة (حمامي، وذمة، حكة)، خفيفة أو معتدلة متلازمة فرط المبيض - OHSS (IST أو الحاسوبية لمنظمة الصحة العالمية.)، والذي يرتبط لخطر الإجراء التحفيز. شائعة: شدة OHSS (. IIIst WHO)، والصداع، والغثيان، وردود الفعل التحسسية النظامية أو الزائفة، بما في ذلك الحساسية المفرطة التي تهدد الحياة.
الجرعة:
يجب أن يوصف الدواء فقط من قبل متخصص لديه خبرة في هذا المجال من الطب. يجب أن يتم التطبيق الأول تحت إشراف طبيب ، في ظروف تسمح بعلاج فوري للحساسية أو الحساسية الزائفة (بما في ذلك الحساسية المفرطة التي تهدد الحياة). من المستحسن أن يكون المريض بعد العلاج الأول تحت الرعاية الطبية لمدة 30 دقيقة. قد يتم حقن الحقن التالي من قبل المريض ، بشرط أن تكون قد تلقّت تعليمات حول الأعراض التي قد تشير إلى فرط الحساسية ، وتأثيرات هذه الأعراض والحاجة إلى عناية طبية فورية. يتم إعطاء محتوى 1 قارورة (0.25 ملغ cetrorelix) مرة واحدة في اليوم ، على فترات 24 ساعة ، في الصباح أو في المساء. هذا الدواء مخصص للحقن تحت الجلد في الجزء السفلي من جدار البطن.من الممكن تقليل التفاعل في موقع الحقن عن طريق تغيير مواقع الحقن التي تؤخر الحقن في نفس الموقع وبطء الحقن لتسهيل الامتصاص التدريجي للدواء.تسليم الصباح: يجب بدء العلاج مع 5 أو 6 من تنشيط المبيض (حوالي 96-120 ساعة بعد بدء التحفيز.) الجونادوتروبين الواردة من البول أو المؤتلف وتستمر خلال فترة العلاج موجهة الغدد التناسلية بما في ذلك يوم تحريض الإباضة.خدمة مسائية: المعاملة مع ينبغي أن تبدأ في يوم 5 من تنشيط المبيض (حوالي 96-108 ساعة بعد بدء تنشيط المبيض) الجونادوتروبين وردت من البول أو الجونادوتروبين المؤتلف وتستمر خلال فترة العلاج موجهة الغدد التناسلية حتى المساء قبل يوم من تحريض الإباضة.
(C)
