علاج مرض السكري المركزي الكاذب. فحص ليونة البول الكلوية.
المقادير:
1 مل من محلول يحتوي على 0.1 ملغ من خلات ديزموبريسين، وهو ما يعادل 0.089 ملغ من ديزموبريسين (و 0.1 ملغ كلوريد البنزالكونيوم).
العمل:
ديزموبريسين هو التناظرية الهيكلي للهرمون طبيعي يفرز من الغدة النخامية - أرجينين. الفرق يكمن في نزع السيستين واستبدال L-arginine بـ D-arginine. والنتيجة هي إطالة كبير من مضاد إدرار البول وعدم إجراء أي تخفيض في جرعات الانقباضي المطبقة سريريا. التوافر البيولوجي للديسموبريسين هو 3-5٪. Cماكس في مصل الدم يحدث بعد حوالي 1 ساعة بعد تناوله. يتم استقلاب أي كميات كبيرة من ديسموبريسين عن طريق النظام الكبدي من السيتوكروم 450. النهائي T0,5 ويقدر ذلك في 2.8 ساعة ، وفي المواضيع الصحية ، فإن الجزء يفرز دون تغيير 52٪ (44-60٪).
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات. بصورة اعتيادية أو النفسي عطاش، الذي حجم البول أنتجت أكثر من 40 مل / كغ 24 ساعة. فشل الدورة الدموية أو الأمراض الأخرى التي إدارة مدرات البول. الفشل الكلوي المعتدل والشديد (تصفية الكرياتينين أقل من 50 مل / دقيقة). نقص صوديوم الدم. متلازمة إفراز غير طبيعي لهرمون المضاد لإدرار البول (SIADH).
الاحتياطات:
العلاج دون تخفيض ما يصاحب ذلك في المعروض من السوائل قد يؤدي إلى احتباس الماء الزائد، و (أو) حدوث نقص صوديوم الدم أو بدون أعراض التحذير، مثل الصداع، الغثيان، و (أو) القيء، وزيادة الوزن، أو في الحالات الشديدة والتشنجات. إرشاد المرضى والقائمين على رعايتهم إذا لزم الأمر للامتثال للحد من إمدادات السوائل. يجب إجراء فحص قدرة ضغط الكلى البولي في الأطفال دون سن سنة واحدة فقط في المستشفى تحت إشراف طبي صارم. أثناء الاختبار قدرة الكلى على تركيز البول كمية السوائل ينبغي أن يقتصر إلى حد أقصى قدره 0.5 ليتر من أجل تلبية رغبة لمدة 1 ساعة قبل الإدارة إلى 8 ساعات بعد إدارته. قبل البدء في العلاج ، ينبغي استبعاد ضعف شديد في المثانة وعرقلة المثانة. في الأطفال ، كبار السن والأشخاص الذين لديهم مستويات الصوديوم في المصل في الحد الأدنى من المعيار هناك خطر أكبر من نقص صوديوم الدم. العلاج ديزموبريسين يجب تعديلها بعناية في حالة الأمراض الحادة مع ضعف بالكهرباء مائي، مثل العدوى المعمم، مرض الحمى، التهاب المعدة والأمعاء. يجب اتخاذ الاحتياطات من قبل الأشخاص المعرضين لخطر زيادة الضغط داخل الجمجمة. يجب استخدام Desmopressin بحذر عند المرضى الذين تتميز حالتهم بالماء و / أو عدم توازن الكهارل. من أجل منع نقص صوديوم الدم، والاحتياطات الخاصة، بما في ذلك إيلاء اهتمام وثيق لتقييد السوائل وعزم أكثر تواترا من الصوديوم في الدم، وينبغي أن يكون في يصاحب ذلك من استخدام الادوية التي تسبب SIADH، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، السيروتونين الانتقائية مثبطات امتصاص، الكلوربرومازين، كاربامازيبين والعقاقير المضادة لمرض السكر مع السلفونيل يوريا، في كلوربروباميد معين، ويصاحب ذلك من استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. بسبب محتوى كلوريد البنزالكونيوم ، قد يسبب التحضير تشنج قصبي.
الحمل والرضاعة:
يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء في النساء الحوامل. البيانات المنشورة على عدد محدود من النساء الحوامل (ن = 53) تعامل مع ديزموبريسين بسبب مرض السكري الكاذب من وسط والبيانات على النساء الحوامل للعلاج من نزيف مضاعفات (ن = 216) إلى أن ديزموبريسين لا يكون لها آثار سلبية على الحمل والصحة الأجنة وحديثي الولادة. لا توجد دراسات وبائية أخرى ذات صلة متاحة حتى الآن.نتائج الاختبار للمحتوى ديزموبريسين في حليب الأمهات المرضعات تلقي ديزموبريسين جرعة عالية (300 ميكروغرام الأنف) تشير إلى أن كمية ديزموبريسين التي يمكن نقلها للطفل، هو أقل بكثير من المبلغ اللازم لتحريك عمل مضاد إدرار البول عند الأطفال التمريض.
الآثار الجانبية:
شائع جدًا: انسداد الأنف ، التهاب الأنف ، زيادة درجة حرارة الجسم (خاصة عند الأطفال والمراهقين). المشترك: العاطفي، والكوابيس، والقلق، والعدوانية (فوق أساسا في الأطفال والمراهقين)، والأرق، والصداع (بالاشتراك نقص صوديوم الدم)، والنزف من الأنف، وعدوى الجهاز التنفسي العلوي (في المقام الأول لدى الأطفال والمراهقين)، والتهاب المعدة و الأمعاء والغثيان وآلام البطن (بالاشتراك مع نقص صوديوم الدم). من غير المألوف: نقص صوديوم الدم ، والقيء (جنبا إلى جنب مع نقص صوديوم الدم). غير معروف: الحساسية والجفاف (في إشارة إلى مرض السكري الكاذب CNS)، والارتباك والتشنجات والغيبوبة، والدوخة، والنعاس، وارتفاع ضغط الدم، وضيق في التنفس، والإسهال، والحكة، الطفح الجلدي، وخلايا النحل، وتشنجات العضلات، والتعب، وذمة محيطية، وألم في الصدر ، قشعريرة ، زيادة وزن الجسم. الآثار الجانبية الأكثر خطورة من ديزموبريسين هو نقص صوديوم الدم، وفي الحالات الشديدة، أي مضاعفاته. التشنجات والغيبوبة. الأطفال والمراهقين: نقص صوديوم الدم هو عكسها وفي الأطفال غالبا ما يحدث نتيجة للتغيرات في جدول الأعمال التي تؤثر على كمية من السوائل و (أو) التعرق. في الأطفال ، كبار السن والأشخاص الذين لديهم مستويات الصوديوم في الدم في الحد الأدنى من الطبيعي ، هناك خطر أكبر من نقص صوديوم الدم
الجرعة:
الأنف. يجب استخدام التحضير فقط عندما لا يكون من الممكن استخدام أشكال الأدوية الصيدلانية. يجب ملاحظة الحد من إمدادات السوائل. في حالة علامات أو أعراض احتباس الماء الزائد أو الحد من تركيز الصوديوم في الدم العلاج ينبغي وقفها حتى الشفاء الكامل للمريض. بعد استئناف العلاج ، من الضروري الحد من إمدادات السوائل.الاصطناعية على التوالي: يجب تحديد الجرعة بشكل فردي. البالغين - عادة 10-20 ميكروغرام من 1-2 مرات في اليوم ؛ الأطفال - 5-10 ميكروغرام من 1-2 مرات في اليوم.فحص ليونة البول الكلوية: البالغين - جرعة واحدة من 40 ميكروغرام ؛ الأطفال أكثر من 1 سنة - جرعة واحدة من 20 ميكروغرام. الأطفال أقل من سنة - جرعة واحدة من 10 ميكروغرام. تبرع البول خلال الساعة الأولى بعد استبعاد الإدارة من الاختبار. خلال ال 8 ساعات القادمة ، يجب جمع عينتين من البول وتحديد الأوزولية.