مؤشر المخدرات

التطبيق الأمامي: بدء أو تقوية تقلصات الرحم لتسريع الولادة. يستخدم الأوكسيتوسين لتحريض الولادة، عندما يقترب الموعد المحدد، وتسارعها غير مرغوب فيه على كل من الأم والطفل. يدار الأوكسيتوسين في تحريض المخاض في المرضى الذين يعانون من المؤشرات التالية إلى نهاية الحمل: تسمم الحمل، تسمم الحمل، أو أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والحمر الجنين، الأم من مرض السكري أو الصراع الجنين ره النزيف قبل الولادة أو تمزق قبل الأوان الكيس الذي يحيط بالجنين.تسارع الولادةيجوز أن يبين تحريض الروتيني للعمل مع الأوكسيتوسين في حالات الحمل التي تستمر لأكثر من 42 أسبوعا. تحريك العمل قد يكون المشار إليها في حالات وفاة الجنين الرحم، تأخر نمو الجنين. خلال الفترتين الأولى والثانية من المخاض يمكن استخدامها التسريب في الوريد الأوكسيتوسين لزيادة تقلصات الرحم في حالة العمل المطولة أو حدوث ونى الرحم.تطبيق بعد الولادة: السيطرة على نزيف ما بعد الولادة ونى الرحم ؛ العلاج الداعم لإجهاض غير مكتمل أو مجهض.التشخيص: تقييم وظيفة الجهاز التنفسي المشيمي الجنيني في حالات الحمل عالية الخطورة (اختبار الأوكسيتوسيك).

1 أمبير (1 مل) يحتوي على 5 وحدة دولية. الأوكسيتوسين.

ويفرز إعداد الأوكسيتوسين الاصطناعية مع خصائص مماثلة لالأوكسيتوسين الطبيعي من الغدة النخامية الخلفية. الأوكسيتوسين يعمل بشكل انتقائي على العضلات الملساء في الرحم، وخاصة في المراحل الأخيرة من الحمل، أثناء الولادة وبعد الولادة مباشرة. الأوكسيتوسين يسبب تقلصات الإيقاعي الرحم، ويزيد من وتيرة انكماش عفوية ويزيد من الجهد للعضل الرحم. أنه يحفز تقلص العضلات الملساء في الرحم عن طريق زيادة تركيز الكالسيوم داخل الخلايا وبذلك يقلدون انكماش الفسيولوجية، والعمل الفسيولوجية، والتي تحول دون تدفق الدم في الرحم مؤقتا. الأوكسيتوسين يسهل إفراز الحليب يسبب العضلات الخلايا الظهارية المحيطة انكماش الغدد الثديية. كما أنه يسبب تضخم العضلات الملساء الوعائية من خلال زيادة الكلى، وتدفق الدم في الدماغ والشرايين التاجية. بعد الوريد الأوكسيتوسين على الرحم يحدث فورا وحافظت لمدة 1 ساعة. بعد تناوله العضلي الأوكسيتوسين على الرحم يحدث داخل 3-7 دقائق وحافظ لمدة 2-3 ساعة. وT_0,5 هو 1-6 دقيقة (وهو أقصر في الحمل المتقدم وأثناء الرضاعة). يتم استقلاب معظم الدواء بسرعة في الكبد والكليتين. يخضع الأوكسيتوسين للتحلل المائي الإنزيمي ، مما يؤدي إلى عدم وجود تأثير علاجي. تفرز فقط كميات صغيرة من الأوكسيتوسين دون تغيير في البول.

فرط الحساسية لمكونات التحضير. فرط كبير بين رأس الجنين وحوض الأم. موقف جنيني مستعرض أو مائل يتطلب الدوران قبل الولادة. جميع حالات الطوارئ التوليدية، وتقييم الفوائد والمخاطر التي يتعرض لها كل من الأم والجنين يشير إلى الحاجة إلى التدخل الجراحي. تهدد تمزق الرحم، والدول مع زيادة قوة العضلات الرحم. تحمل الرائدة. لا ينصح الاستعمال الأطول في حالة ونى الرحم وتسمم الدم. اضطرابات القلب والأوعية الدموية. اتصل أو تسارع العمل في الحالات التي يتم فيها بطلان الولادة الطبيعية، أو على شكل طليعة هبوط الحبل السري.

في ظروف استثنائية، لا ينبغي أن تدار الأوكسيتوسين في الحالات التالية: الولادة المبكرة، والحد من التفاوت główkowo-الحوض، لعملية جراحية كبيرة في الحوض أو عنق الرحم في المقابلة، بما في ذلك العملية القيصرية، وتضخم المفرط من الرحم، الدولة بعد العديد من الولادات، سرطان الغازية عنق الرحم. لا ينبغي أن يستخدم الأوكسيتوسين للحث على المخاض حتى ولادة الجنين والحوض. ينبغي النظر في الفوائد المحتملة من الأوكسيتوسين في علاقتها بالمخاطر التي ينطوي عليها - زيادة التوتر أو تشنج الكزاز.في حالة الحث أو التحفيز على الولادة ، يجب إعطاء الأوكسيتوسين فقط بالتسريب الوريدي ، تحت ظروف المستشفى تحت إشراف طبي صارم. خلال إدارة الأوكسيتوسين ، يجب مراقبة انقباضات الرحم ، ومعدل ضربات قلب الجنين والأم ، وضغط الدم الأمومي بشكل مستمر. في حالة فرط النشاط الرحم ، ينبغي إيقاف إعطاء الأوكسيتوسين على الفور. الأوكسيتوسين تدار بشكل صحيح عادة ما يؤدي إلى تقلصات مماثلة لتقلصات العمل الفسيولوجية. التحفيز المفرط للرحم بسبب سوء الإدارة يمكن أن يكون خطرا على كل من الأم والجنين. المرضى الذين يعانون من الحساسية للأوكسيتوسين قد يعانون من تقلصات الرحم المفرطة حتى خلال الإدارة الصحيحة للدواء. عند إعطاء الدواء يجب الأخذ بعين الاعتبار إمكانية زيادة فقد الدم والافلوبرينوجين في الدم (نقص الفيبرينوجين في البلازما). وقد أفيد أيضا وفيات الأمهات بسبب ارتفاع ضغط الدم، نزيف تحت العنكبوتية، وتمزق الرحم، وفاة الجنين في اتصال مع تطبيق بالحقن الأوكسيتوسين للحث على العمل أو تسارع العمل في المرحلة الأولى والثانية من العمل. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الأوكسيتوسين على تأثير مضاد حيوي داخلي عن طريق زيادة إعادة امتصاص الماء أثناء الترشيح الكبيبي. ينبغي النظر في إمكانية التسمم بالماء ، خاصة عندما يتم إعطاء الأوكسيتوسين كحقن مستمر بالتنقيط في المرضى الذين يتلقون السوائل الفموية.

خلال فترة الحمل ، يجب استخدام الدواء كما هو محدد. لا توجد مؤشرات للاستخدام خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل باستثناء الإجهاض التلقائي أو المستحث. لا يستخدم المستحضر كما هو موضح الآثار الضارة على الجنين. كمية صغيرة من الدواء تمر إلى حليب الثدي - يجب أن تبدأ الرضاعة الطبيعية في اليوم التالي بعد توقف إعطاء الأوكسيتوسين.

في أمي. الجرعات العالية جدا أو التفاعل المفرط من الرحم للدواء قد يؤدي إلى زيادة سرطان الصدد، تشنج، tężycowy انكماش أو تمزق الرحم. قد يزداد النزف بعد الولادة بعد إعطاء الأوكسيتوسين. قد تكون مرتبطة بهذا الخصوص مع خطر نقص الصفيحات وafibrynogenemii hypoprotrombinemi الناجمة عن استخدام الأوكسيتوسين. تم الإبلاغ عن حالات نادرة من ورم دموي داخل الحوض. بعد تناول جرعات عالية من الأوكسيتوسين ، قد يحدث عدم انتظام ضربات القلب مع انقباضات البطين المبكرة ؛ خفض ضغط الدم ثم ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب المنعكس. كما لوحظ الغثيان والقيء. بسبب تأثير يذكر المضاد لإدرار البول لفترات طويلة الأوكسيتوسين في الوريد (عادة 40-50 / مو دقيقة) في كميات كبيرة من السوائل يمكن أن يسبب تسمم المياه خطيرة. خطير تسمم المياه مع المضبوطات والغيبوبة يحدث خلال التسريب البطيء الأوكسيتوسين لمدة 24 ساعة. كما وصف وفيات الأمهات بسبب تسمم المياه الناجمة عن الأوكسيتوسين. وقد لوحظت تفاعلات تأقية أو غيرها من الحساسية في المرضى الذين يتلقون الأوكسيتوسين ، والتي يمكن أن تكون قاتلة في حالات نادرة.في الجنين أو حديثي الولادة. ونتيجة لإحداث تقلصات الرحم: بطء القلب الجيبي، عدم انتظام دقات القلب، انقباضات البطين سابق لأوانه وعدم انتظام ضربات القلب الأخرى، وضرر دائم في الجهاز العصبي المركزي أو الموت والوفاة الجنينية بسبب نقص الأكسجين (الاختناق). ونتيجة لاستخدام الأوكسيتوسين في القيم نقطة منخفضة الأم في النتيجة ابجر في أول 5 دقائق، واليرقان الوليدي، ونزيف في شبكية العين من الأطفال حديثي الولادة.

يجب تعديل الجرعة بشكل فردي لاحتياجات كل مريض بناءً على تفاعلات الأم والجنين.تحريض وتنشيط العمل. يتم إعطاء المستحضر عن طريق الحقن الوريدي بالتنقيط باستخدام مضخة تسريب أو جهاز آخر مماثل مع التحكم الدقيق في معدل تدفق التسريب. مطلوب مراقبة التردد من التقلصات ومعدل ضربات قلب الجنين. إذا تقلصات الرحم تصبح قوية جدا، التوقف فورا عن ضخ جرعة أولية ينبغي ألا يتجاوز 0،5-4 / مو دقيقة. يمكن زيادة هذه الجرعة تدريجيا بمقدار 1-2 م / دقيقة. كل 20-40 دقيقة حتى يتم إنشاء قوة تقلص الرحم الصحيحة (تقلص يشبه الولادة الطبيعية). يمكن تخفيض معدل ضخ بطريقة مماثلة، عندما الرحم قد وصلت إلى التردد نسبة معينة اللازمة لتنفيذ العمل العادي دون تسليم خطر على الجنين والرحم عندما يصل افتتاح قيمة من 4-6 سم. خلال المخاض ، يمكن زيادة سرعة التسريب بحذر شديد.يتم زيادة التسريب على 8-9 وحدة / دقيقة بشكل غير منتظم ، ولكن قد يكون من الضروري في بعض الأحيان زيادة معدل التسريب إلى أكثر من 20 وحدة / دقيقة قبل تاريخ التسليم المحدد. يجب مراقبة معدل ضربات قلب الجنين ، ونبرة الرحم ، وتكرار ومدة وقوة تقلصات الرحم. يجب وقف حقن الأوكسيتوسين على الفور في حالة الانقباض المفرط للرحم أو ظهور علامات الجنين. أعط الأكسجين الأم الوليد. يجب مراقبة حالة الأم والجنين باستمرار من قبل الطبيب المعالج.السيطرة على نزيف ما بعد الولادة. التسريب بالتنقيط الوريدي: عادة 10-40 وحدة دولية الأوكسيتوسين في 1000 مل من المذيب متساوي التوتر بمعدل 20-40 ميل / دقيقة لضمان السيطرة الكافية على atony الرحم. الإعطاء العضلي: يمكن إعطاء 1 مل (5 وحدة دولية) من الأوكسيتوسين بعد ولادة المشيمة.العلاج الداعم للإجهاض الناقص أو غير الكامل (الإجهاض الجاري): 10 وحدة دولية الأوكسيتوسين المذاب في 500 مل من محلول فيزيولوجي أو محلول الجلوكوز 5 ٪ ، ضخ بالتنقيط في الوريد بمعدل 20-40 قطرات في الدقيقة.تشخيص فشل الجنين الرحمي (اختبار الأوكسيتوسين). التسريب بالحقن الوريدي - يتم إعطاء 0.5 ميكروغرام في الدقيقة في البداية ، ثم تضاعف الجرعة كل 20 دقيقة ، إذا لزم الأمر ، حتى يتم الحصول على جرعة فعالة (عادة 5-6 ميل / دقيقة ، بحد أقصى 20 ميل / دقيقة). بعد حدوث ثلاث تقلصات الرحم المعتدلة (تدوم من 40 إلى 60 ثانية). على مدى فترة 10 دقائق ، يجب إيقاف التسريب ومن ثم التحكم في معدل ضربات قلب الجنين المختزل.