الوقاية من ونى الرحم بعد الولادة عن طريق العملية القيصرية التي أجريت تحت التخدير فوق الجافية أو داخل القراب.
المقادير:
1 أمبير (1 مل) يحتوي على 100 ميكروغرام من carbetocin. يبلغ نشاط الأوكسيتوسين حوالي 50 وحدة دولية / مل.
العمل:
الأوكسيتوسين الاصطناعية التناظرية. يرتبط Carbetocin بشكل انتقائي بمستقبلات الأوكسيتوسين في العضلات الملساء الرحمية. أنه يحفز تقلصات الإيقاع في الرحم ، ويزيد من قوة وتواتر تقلصات عفوية ويزيد من توتر عضلة الرحم. يتم تحقيق انكماش الرحم مستقرة بعد إدارة Carbetocin في غضون 2 دقيقة. إن تأثير جرعة وريدية واحدة من الكاربيتوسين يمكن مقارنتها بتأثير حقن الأوكسيتوسين لعدة ساعات. الحد الأقصى للتركيز في الدم يحدث في غضون ساعة واحدة ؛ يتم إفراغ <1٪ من الجرعة المأخوذة في البول دون تغيير. تي0,5 حوالي 40 دقيقة
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للكاربيتوسين أو الأوكسيتوسين أو أي من السواغات. الحمل وفترة الولادة قبل الولادة. أمراض الكبد أو الكليتين. تسمم الحمل والارتعاج. اضطرابات القلب والأوعية الدموية الشديدة. الصرع. لا ينبغي أن تستخدم Carbetocin للحث على العمل.
الاحتياطات:
Carbetocin يجب أن تستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي والربو وأمراض القلب والأوعية الدموية، وكذلك أي ظرف من الظروف حيث زيادة سريعة في حجم السائل خارج الخلية قد يعرض للخطر ترتيب przeciążonemu بالفعل؛ قد يقرر الطبيب إدارة الكاربيتوسين بعد دراسة متأنية للفوائد المحتملة التي قد يوفرها الكاربيتونوسين في هذه الحالات. وأظهرت نتائج الاختبار على الحيوانات أن تعمل قليلا Carbetocin przeciwdiuretycznie (النشاط فاسوبريسين: <0.025 وحدة دولية لكل 1 مل من محلول) وبالتالي لا يمكن استبعاد خطر نقص صوديوم الدم، وبخاصة في المرضى الذين يتلقون في نفس الوقت كمية كبيرة من السوائل عن طريق الوريد. وينبغي الاعتراف بعلامات النعاس المبكر واللامبالاة والصداع لمنع التشنجات والغيبوبة. في حالة انخفاض ضغط الدم المستمر أو ونى الرحم والنزيف المفرط الناتج ، ينبغي النظر في علاج إضافي بالأوكسيتوسين و / أو ergometry. لا توجد بيانات على جرعات إضافية من carbetocin أو على استخدام carbetocin في حالة استمرار الرحم ونى بعد تناوله الأوكسيتوسين. استخدام Carbetocin في أي وقت قبل الطفل ليس مناسبا لأن الحفاظ على مضادات الاحتقان العمل الرحم لعدة ساعات بعد جرعة وريدية واحدة من دواء من العمل بسرعة من تمرير الرحم يتقلص لوحظ بعد وقف ضخ الأوكسيتوسين. إذا استمر نزيف الرحم بعد إعطاء carbetocin ، يجب تحديد السبب. فمن الضروري النظر في أسباب النزف مثل: توقف أجزاء من المشيمة ، إفراغ أو خياطة الرحم غير كافية ، اضطرابات تخثر الدم. لا توجد دراسات حول استخدام السكري في الحمل. لم يتم تقييم فعالية carbetocin بعد الولادة الطبيعية.
الحمل والرضاعة:
هو بطلان Carbetocin أثناء فترة الحمل ويجب عدم استخدامها للحث على العمل. خلال التجارب السريرية ، لم تكن هناك تقارير من آثار كابح كبيرة على الرضاعة. ويعتقد أن كميات صغيرة من carbetocin تمرير اللبأ حقنة واحدة أو حليب الأمهات وابتلعها طفل، الخضوع لتدهور الأنزيمي في القناة الهضمية.
الآثار الجانبية:
شائع جدًا: غثيان ، ألم بطني ، شعور دافئ ، صداع ، رعشة ، حكة ، انخفاض في ضغط الدم ، شطف ساخن. المشتركة: فقر الدم ، طعم معدني في الفم ، والتقيؤ ، وآلام الظهر ، والدوخة ، وألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، وقشعريرة ، ألم في موقع الحقن. في الحالات الفردية: التعرق المفرط ، عدم انتظام دقات القلب.
الجرعة:
عن طريق الوريد ، في حقنة واحدة من 1 مل. يجب إعطاء المنتج في أقرب وقت ممكن بعد الولادة ، ويفضل قبل إزالة المشيمة. لا تدير الجرعات التالية من carbetocin. تدار المخدرات ببطء أكثر من 1 دقيقة.
(C)
