علاج المرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات، التي رد فعل لعملية جراحية و (أو) والعلاج الإشعاعي ومنهم من نظائرها السوماتوستاتين المناسبة لم تطبيع IGF-1، أو أنهم لا يستطيعون تحمل العلاج.
المقادير:
1 قارورة تحتوي على 10 ملغ أو 15 ملغ من pegvisomant.
العمل:
تناظرية من هرمون النمو البشري المعدل ليكون بمثابة مستقبل مستقبل هرمون النمو. ومن انتقائي للغاية لمستقبلات GH ولا عبر تتفاعل مع مستقبلات السيتوكينات الأخرى، بما في ذلك مستقبلات هرمون البرولاكتين. تثبيط نمو عمل الهرمونات pegvisomant يؤدي إلى انخفاض الذي يشبه الانسولين عامل النمو 1 (IGF-1) في الدم وغيرها الناتجة عن التحفيز الهرموني للبروتينات مثل 1 خالية من IGF، الوحيدات حمض عطوب من IGF-1 (ALS ) و بروتين الربط 3 - عامل نمو الانسولين (IGFBP-3). بعد العلاج تحت الجلد ، يتم امتصاص البرجيا تدريجيا ، ليصل إلى Cماكس بعد 33-77 ساعة من التطبيق. التوافر البيولوجي بعد الإدارةs.c.. هو 57 ٪. متوسط T0,5 pegvisomant هو 74-172 ساعة. والدوائية للpegvisomant متشابهة على متطوعين أصحاء العادي وفي المرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات، ومع ذلك، لوحظ أن المرضى الذين يعانون من الوزن العالي لديهم إزالة أكبر من pegvisomant، وقد تتطلب جرعات أعلى.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات.
الاحتياطات:
سلامة وفعالية المنتج في الأطفال والمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي أو الكبدي. العلاج Pegvisomant لا يقلل من حجم الورم إفراز هرمون النمو في الغدة النخامية - جميع المرضى الذين يعانون من هذه الأورام ينبغي رصدها بعناية خلال فترة العلاج لمراقبة نمو الورم ممكن. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من مرض السكري، لأنه خلال استخدام قد تحتاج إلى تقليل جرعة الأنسولين أو وكلاء سكر الدم عن طريق الفم. المرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات يجب العلم بأن نتيجة المعاملة مع pegvisomant من المحتمل أن تكون زيادة في الخصوبة - فمن المستحسن استخدام وسائل منع الحمل كافية خلال فترة العلاج. يجب إيقاف الدواء إذا استمرت أعراض اختلال وظائف الكبد أثناء العلاج.
الحمل والرضاعة:
لا تستخدم في الحمل ، باستثناء الضرورة المطلقة. لا تستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
المشترك: الصداع، والدوخة، والنعاس، ورعاش، والإسهال، والإمساك، والغثيان، والتقيؤ، والشعور بالامتلاء في البطن، وعسر الهضم والانتفاخ والتعرق والحكة والطفح الجلدي، وآلام المفاصل، وآلام في العضلات، وذمة محيطية، ارتفاع الكولسترول، وزيادة الوزن ، ارتفاع السكر في الدم والجوع وارتفاع ضغط الدم، متلازمة الانفلونزا، والتعب، وورم دموي ونزيف في موقع الحقن، وردود الفعل المحلية في موقع الحقن (بما في ذلك رد فعل الحساسية في موقع الحقن)، فرط نمو الأنسجة في موقع الحقن (أي lipohypertrophy)، ونتائج الاختبار غير طبيعية وظيفة الكبد (مثل زيادة نشاط الترانساميناز) ، أحلام غير عادية ، اضطرابات النوم. شائعة: نقص الصفيحات، الكريات البيض، زيادة عدد الكريات البيضاء، نزيف ميل، نقص الحس، خلل الذوق، والصداع النصفي، الخدار، عدم وضوح الرؤية، وآلام في العين، ومرض مينيير، وضيق في التنفس، وجفاف الفم، والبواسير الشرجية، فرط اضطرابات الغدة اللعابية، من الأسنان، بيلة دموية، بروتينية، بوال، الفشل الكلوي، وجها وذمة، وجفاف الجلد، والميل إلى كدمة، تعرق ليلي، والتهاب المفاصل، زيادة شحوم الدم، نقص السكر في الدم، وذمة في الأطراف السفلية، والحمى، والضعف، والشعور غير طبيعي، وتضميد الجراح وضعف، وذمة محيطية ، والتهيج ، واللامبالاة ، والارتباك ، وزيادة الرغبة الجنسية ، ونوبات الذعر ، وفقدان الذاكرة على المدى القصير. في 16.9 ٪ من المرضى الذين يتلقون التحضير ، لوحظ ظهور تيارات منخفضة من الأجسام المضادة ضد هرمون النمو. لم يتم تحديد الأهمية السريرية لمظهر هذه الأجسام المضادة.
الجرعة:
تحت الجلد. في البداية (تحت إشراف طبيب) يجب إعطاء جرعة تحميل 80 مجم.ثم 10 ملغ من محلول المعاد في 1 مل من المذيب (الماء للحقن) مرة واحدة في اليوم. يجب تعديل الجرعات على أساس تركيز IGF-1 في الدم، وتحديد تركيزات IGF-1 في 4-6 أسابيع أو أقل، على التوالي، وزيادة الجرعة بمقدار 5 ملغ / يوم من أجل الحفاظ على تركيز IGF-1 في مجموعة مناسبة للعصر والاستجابة العلاجية المثلى . الجرعة القصوى هي 30 ملغ / يوم. قم بتغيير موقع الحقن كل يوم لمنع حدوث نقص الشحوم.