مؤشر المخدرات

خفض مدة العدلات والحد من حدوث العدلات الحموي في التعامل مع المرضى العلاج الكيميائي السامة للخلايا ثابتة نظرا إلى خبيثة (باستثناء سرطان الدم النخاعي المزمن ومتلازمة خلل التنسج النقوي)، وتقصير مدة العدلات في المرضى الذين يخضعون للعلاج myeloablative تليها زرع نخاع العظام، والتي يوجد فيها زيادة خطر قلة العدلات شديدة. تتشابه سلامة وفعالية filgrastim عند البالغين والأطفال الذين يتلقون العلاج الكيميائي مع العوامل السامة للخلايا. يشار إلى المخدرات لتعبئة الخلايا السلف الدم المحيطي.الخلايا السلف الدم الطرفية، PBPC). في المرضى ، الأطفال أو البالغين الذين يعانون من قلة العدلات الخلقية أو الدورية أو مجهول السبب مع العد العدلات المطلقة (ANC) ≤0،5 × 10⁹/ ل والتاريخ من الإصابات الشديدة أو المتكررة ، ويشار إلى الإدارة الطويلة الأجل من filgrastim لزيادة عدد العدلات ولتقليل وتيرة ومدة الأعراض المرتبطة بالعدوى. علاج قلة العدلات المزمنة (ANC أقل من أو يساوي 1.0 × 10⁹/ ل) في المرضى الذين يعانون من العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة ، للحد من مخاطر الالتهابات البكتيرية عندما لا يمكن استخدام أي خيارات أخرى لعلاج قلة العدلات.

1 أمب حقنة. يحتوي على 12 مليون وحدة (120 ميكروغرام) في محلول 0.2 مل أو 1 حقنة امب. يحتوي على 30 مليون وحدة (300 ميكروغرام) في محلول 0.5 مل أو 1 حقنة أمب. يحتوي على 48 مليون وحدة (480 ميكروغرام) من filgrastim في 0.5 مل من المحلول. 1 مل من محلول يحتوي على 50 ملغ من السوربيتول.

عامل نمو مستعمرة الإنسان المحبب (G-CSF) - وهو بروتين سكري ينظم إنتاج وإطلاق العدلات من نخاع العظام. يحتوي المستحضر على عامل نمو مستعمرة الإنسان المحبب الميثيونيل (r-metHuG-CSF) ، ينتج بواسطةكولاي تكنولوجيا الحمض النووي المؤتلف. يسبب زيادة كبيرة في عدد العدلات في الدم المحيطي في غضون 24 ساعة بعد الإعطاء ، مع زيادة طفيفة في عدد الخلايا الوحيدة. الزيادة في عدد العدلات يعتمد على جرعة الدواء. في بعض المرضى الذين يعانون من قلة العدلات المزمنة الشديدة ، قد يؤدي filgrastim أيضًا إلى زيادة طفيفة في الحمضات والقاعدية مقارنةً بقيم خط الأساس. العدلات التي تنتج بعد تناول filgrastim لها نشاط طبيعي أو متزايد. بعد الانتهاء من العلاج ، ينخفض ​​عدد العدلات المنتشرة بنسبة 50 ٪ في غضون 1-2 أيام ويعود إلى المعدل الطبيعي خلال 1-7 أيام. يتميز تخليص filgrastim عن طريق الدوائية الخطية ، سواء عن طريق الجلد أو عن طريق الوريد. بعد تناول الجرعات الموصى بها تحت الجلد ، تبقى مستويات الدم أكثر من 10 نانوغرام / مل لمدة 8-6 ساعات_0,5 فيلجراستيم القضاء هو تقريبا 3.5 ساعة. التسريب المستمر فيلجراستيم لمدة تصل إلى 28 يوما في المرضى بعد العظام ذاتي زرع نخاع في أي دليل على تراكم المخدرات ونصف العمر القضاء للمقارنة.

فرط الحساسية لل filgrastim أو إلى أي من السواغات.

أثناء العلاج ، يجب إجراء اختبار البول بشكل منتظم ويجب مراقبة صورة الدم الصرفي. يجب مراقبة المرضى للتأثيرات الجانبية للرئة. السعال والحمى وضيق التنفس، و، جنبا إلى جنب مع وجود علامات الإشعاعية بها من تتسرب التهابات في الرئة، وتدهور وظائف الرئة قد يشير إلى بداية متلازمة الضائقة التنفسية (ARDS) - في هذه الحالة فمن المستحسن أن فيلجراستيم. استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من تسلل التهابات الأخيرة في الرئتين أو مع تاريخ من الالتهاب الرئوي. تحقق بانتظام حجم الطحال (على سبيل المثال الفحص الطبي، الموجات فوق الصوتية.) - النظر في تشخيص تمزق الطحال في حالة من الألم في الكتف البطن أو اليسار على القمة. المرضى الذين تظهر عليهم أعراض متلازمة تسرب الشعرية (انخفاض ضغط الدم، نقص ألبومين الدم، وذمة، وسماكة الدم) يجب مراقبتها عن كثب وضمان مستوى العلاج من أعراض، والتي قد تشمل العناية المركزة. في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام تعامل مع filgrastim لأكثر من 6 أشهر ، يشار إلى مراقبة كثافة العظام. في المرضى الذين يعانون من سمة فقر الدم المنجلي أو مرض فقر الدم المنجلي يجب أن يكون قبل تطبيق فيلجراستيم لتقييم نسبة مخاطر الفائدة (تم الإبلاغ عن اختراقات sierpowatokrwinkowych، مما يؤدي أحيانا إلى الموت).لا ينبغي أن تستخدم Filgrastim لزيادة جرعة العلاج الكيميائي مع العوامل السامة للخلايا خارج نظام الجرعات المعمول بها. لا تدار للمرضى الذين يعانون من قلة العدلات الخلقية (Kostmann syndrome) مع اضطرابات خلوية خلوية. لا ينبغي أن تدار Filgrastim للمرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية ل pegfilgrastim أو filgrastim. في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية ذات الأهمية السريرية ، يجب إيقاف عمل filgrastim بشكل دائم. كما هو الحال مع جميع البروتينات العلاجية ، من الممكن أن تكون الاستمناع ممكنة. من المتوقع وجود ربط للجسم المضاد. ومع ذلك ، لم يتم ملاحظة أنها تحتوي على خصائص معادلة حتى الآن. G-CSF يمكن أن تحفزفي المختبر نمو الخلايا النخاعية وبعض الخلايا خارج الخلية. لا ينصح Filgrastim في المرضى الذين يعانون من متلازمة خلل myelodysplastic أو سرطان الدم النقوي المزمن. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لتمييز التحول الانفجار في سرطان الدم النخاعي المزمن من تحول الانفجار في سرطان الدم النخاعي الحاد. ينبغي توخي الحذر في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم النقوي الحاد الثانوي. لم تثبت سلامة وفعالية إدارة filgrastim في المرضى أقل من 55 سنة مع سرطان الدم النقوي الحاددي نوفو والتغييرات الوراثية الخلوية الواعدة: t (8 ؛ 21) ، t (15 ؛ 17) و inv (16).احتياطات خاصة في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة. وبالنظر إلى المخاطر المرتبطة بزيادة عدد الكريات البيضاء الحادة ، يجب قياس عدد كريات الدم البيضاء بانتظام أثناء العلاج باستخدام filgrastim. إذا كان عدد كريات الدم البيضاء هو> 50 × 10⁹/ ل بعد وقوع الحضيض المتوقع ، يجب إيقاف إدارة filgrastim على الفور. ومع ذلك، خلال فترة إدارة فيلجراستيم لتعبئة PBPC، والمخدرات ينبغي وقفها أو الجرعة خفضت إذا كانت التهم الكريات البيض> 70 × 10⁹/ L. ينبغي توخي الحذر بشكل خاص عند علاج المرضى الذين يخضعون للعلاج الكيميائي عالية الجرعة (لم يثبت أن مثل هذا الإجراء أعطى نتائج أفضل لعلاج السرطان، وزيادة جرعات من العلاج الكيميائي قد يؤدي إلى زيادة السمية). من المستحسن التحقق من عدد الصفائح الدموية والهيماتوكريت بانتظام. يجب أن تؤخذ عناية خاصة عند العلاج الأحادي أو العلاج المركب مع العلاج الكيميائي المعروف للحث على نقص الصفيحات الوخيم. في المرضى الذين يعانون من انخفاض السلائف العدلات (على سبيل المثال في المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي المكثف، أو الذين لديهم تسلل نخاع العظم من قبل الورم) قد تكون استجابة الفقراء. كانت هناك تقارير عن مرض التطعيم مقابل المضيف (GvHD) والوفاة في المرضى الذين يتلقون G-CSF بعد زرع نخاع العظم خيفي. لم يتم تحديد تأثير filgrastim على GvHD.الاحتياطات الخاصة في المرضى الذين يخضعون لتعبئة الخلايا السلف الدم المحيطي. قد لا يكون لدى المرضى الذين خضعوا للعلاج العضلي المكثف الشديد قدرة كافية على تعبئة PBPC لتحقيق الحد الأدنى الموصى به من الخلايا (≥ 2.0 × 10⁶ خلايا CD34⁺/ كغ) أو تسريع تجديد الصفائح الدموية ، بنفس المدى الذي يعاني منه المرضى الذين يتم علاجهم بشكل مكثف. بعض الأدوية السامة للخلايا (مثل ملفلان، كارموستين، كاربوبلاتين) استخدمت لفترة طويلة قبل تعبئة خلية محاولات السلف، قد يقلل من عدد هذه الخلايا - لأن استخدام هذه الأدوية في تركيبة مع فيلجراستيم تمكن فعالة لتعبئة السلف، فمن المستحسن أن تعبئة خلية إجراءات التخطيط الخلايا الجذعية في مرحلة مبكرة من العلاج. في هؤلاء المرضى ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لعدد الخلايا السلفية المعبأة قبل العلاج الكيميائي بجرعة عالية. إذا كان عائد الخلايا السلف غير كاف ، وفقا للمعايير المذكورة أعلاه ، ينبغي النظر في طرق العلاج البديلة دون الخلايا السلف. عند تقييم عدد الخلايا السلف التي تم جمعها في المرضى الذين تم علاجهم مع filgrastim ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لطريقة القياس الكمي. نتائج تحليل عدد خلايا CD34⁺ التدفق الخلوي تختلف اعتمادا على الأساليب الدقيقة للخلايا العد، وبالتالي، لا بد من تفسيرها بحذر توصيات الأرقام بناء على دراسات أجريت في مختبرات أخرى. التوصية بحد أدنى للعائد 2.0 x 10⁶ خلايا CD34⁺تم وضع / كجم على أساس النتائج المنشورة للتجارب التي تصف إعادة الدم بشكل مرضي.يبدو أن الحصول على عدد أكبر من الخلايا يرتبط بالتجديد الأسرع ، وعدد أقل - مع إعادة توليد أبطأ.الاحتياطات الخاصة في الجهات المانحة الصحية خاضعة لحشد الخلايا السلف الدم الطرفية. لا تقدم تعبئة PBPC منفعة سريرية مباشرة للمتبرعين الأصحاء ويجب أن تؤخذ بعين الاعتبار فقط من أجل زرع الخلايا الجذعية. يجب أن يُنظر في تعبئة PBPC فقط في الجهات المانحة التي تفي بالمعايير السريرية والمخبرية المعتادة للجهات المانحة للخلايا الجذعية ، مع إيلاء اهتمام خاص لنتائج الاختبارات الدموية والأمراض المعدية. لم يتم تقييم سلامة وفعالية filgrastim في الجهات المانحة الأصحاء <16 سنة أو> 60 سنة. إذا كانت هناك حاجة إلى أكثر من leukapheresis واحد ، إيلاء اهتمام خاص للمانحين مع عدد الصفيحات <100 × 10⁹/ ل قبل تنفيذ leukapheresis ؛ في الأساس ، لا ينبغي إجراء leukapheresis إذا كان عدد الصفائح الدموية <75 x10⁹/ L. لا ينبغي أن تعطى leukapheresis للمانحين الذين يتناولون مضادات التخثر أو الذين تم تشخيصهم مع الارقاء. يجب التوقف عن تناول الـ Filgrastim أو تقليل الجرعة إذا زاد عدد خلايا الدم البيضاء إلى 70⁹/ L. يجب مراقبة الجهات المانحة التي تتلقى G-CSF لتعبئة PBPC حتى تعود المعلمات الدموية إلى وضعها الطبيعي. لا يمكنك استبعاد خطر تعزيز استنساخ خبيث من المتبرعين الأصحاء الدم النخاعي - فمن المستحسن اللجوء حيث تم إجراء فصل مكونات الدم، أجريت عمليات المراقبة المنتظمة من المتبرعين بالخلايا الجذعية لمدة 10 سنوات على الأقل لضمان رصد الأمن على المدى الطويل. وتشير البيانات الحالية إلى أن التفاعلات المناعية بين PBPC خيفي والمتلقي قد تترافق مع زيادة بالمقارنة مع زرع نخاع العظام، وخطر GvHD الحاد والمزمن.احتياطات خاصة في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات المزمنة (SCN). يجب استبعاد أسباب قلة العدلات العابرة مثل الالتهابات الفيروسية. يجب مراقبة عدد الصفائح الدموية عن كثب ، لا سيما في الأسابيع القليلة الأولى من العلاج بالصنف. إذا أصيب المريض بنقص الصفيحات ، أي انخفاض مستمر في عدد الصفائح الدموية إلى <100 × 10⁹/ ل ينبغي اعتباره مؤقتا التوقف عن إدارة filgrastim أو الحد من الجرعة. هناك أيضا تغييرات أخرى في خلايا الدم ، بما في ذلك فقر الدم وزيادة عابرة في عدد الخلايا السلف النخاعي ، الأمر الذي يتطلب الرصد الكمي الدقيق. يجب أن يكون بحذر خاص لتشخيص العدلات المزمنة الشديدة، يميزها من اضطرابات المنتجة للدم أخرى مثل فقر الدم اللاتنسجي، خلل التنسج النخاعي، وسرطان الدم النخاعي. قبل العلاج يجب أن يكون تعداد الدم الكامل مع فارق والصفائح الدموية تقرير وتصوير النخاع والنمط النووي. إذا وجد أن المرضى الذين يعانون من SCN يعانون من تشوهات خلوية خلوية ، فيجب إجراء تقييم دقيق للمخاطر فيما يتعلق بالفوائد المرتبطة باستمرار العلاج بالصنوبر. يجب وقف إدارة filgrastim إذا حدث MDS أو سرطان الدم. من غير الواضح حاليًا ما إذا كان علاج مرضى SCN على المدى الطويل يهيئ الشذوذ الخلوي ، أو انتقال MDS أو سرطان الدم. يوصى باختبارات نخاع العظم المورفولوجية و الخلوية المنتظمة (كل 12 شهر تقريبًا). يجب فحص البول بانتظام (يتم ملاحظة بيلة دموية وبروتينية). لم يتم إنشاء سلامة وفعالية الدواء في الأطفال حديثي الولادة والمرضى الذين يعانون من قلة العدلات المناعة الذاتية.احتياطات خاصة في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. خلال الأسابيع القليلة الأولى من العلاج فيلجراستيم ينبغي رصدها بانتظام من قبل عدد العدلات المطلق (ANC) - ينصح لقياس يوميا حزب المؤتمر الوطني الافريقي ل2-3 أيام الأولى من العلاج مع 2 مرات على الأقل في الأسبوع 2 أسابيع الأولى من ضروب المعاملة ومن ثم مرة واحدة في الأسبوع.. أو كل أسبوعين خلال العلاج الصيانة - ينصح أخذ عينات الدم مباشرة قبل إعطاء الجرعة المخططة من filgrastim. من المستحسن مراقبة أعداد الدم بانتظام (خطر الإصابة بفقر الدم ونقص الصفيحات). قلة العدلات قد تكون نتيجة لتسلل نخاع العظم عن طريق العدوى بالميكروبات الانتهازية ، مثلالمتفطرة avium أو بالأورام الخبيثة ، مثل الأورام اللمفية.في المرضى الذين يعانون من عدوى أو خبيثة يتسللون نخاع العظام، بالإضافة إلى إدارة فيلجراستيم في علاج قلة العدلات، والنظر العلاج المناسب للمرض الأساسي. لم يتم تحديد تأثير filgrastim على قلة العدلات بسبب العدوى أو الأورام الخبيثة التي تتسلل إلى نخاع العظم بشكل جيد. نظرا لمحتوى السوربيتول ، لا ينبغي أن يستخدم الدواء في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الفركتوز وراثية نادرة.

لا ينصح Filgrastim أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

المرضى الذين يعانون من ورم خبيث. مستوى شائع جدا من حمض اليوريك في الدم (لاحظ الحالات المزعومة أيضا النقرس)، وزيادة ALP، LDH، GGT، والتقيؤ والغثيان وآلام في الصدر وألم في العضلات والعظام. المشترك: الصداع، والسعال، والتهاب الحلق، والإمساك، وفقدان الشهية، والإسهال، والتهاب الغشاء المخاطي، وثعلبة، الطفح الجلدي، والتعب، والضعف. شائعة متلازمة الشعرية تسرب (في المقام الأول في المرضى الذين يعانون من أمراض متقدمة، وتعفن الدم، وتلقى المرضى الذين العلاج الكيميائي للأدوية المتعددة أو فصادة تمر) الألم. تتسرب نادرة جدا (في بعض الحالات مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي الحاد أو متلازمة الضائقة التنفسية الكبار - ARDS، والتي يمكن أن تكون قاتلة)، والحلو، التهاب الأوعية الدموية الجلدية، تفاقم التهاب المفاصل الروماتويدي، واضطرابات المسالك البولية (بما في ذلك الضوء أو ألم معتدل أثناء التبول) ، رد فعل تحسسي. في المرضى الذين يتلقون G-CSF بعد زرع نخاع العظم ذاتي ، تم الإبلاغ عن الكسب غير المشروع ضد المرض المضيف GvHD ووفيات المرضى. تم الإبلاغ عن انخفاض عابر في ضغط الدم في بعض الأحيان. في المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي العالي الجرعة قبل ذاتي زرع نخاع العظام قد تم الإبلاغ عن اضطرابات الأوعية الدموية في بعض الأحيان، بما في ذلك مرض انسداد الوريدي واضطرابات حجم السائل (لم يحدد العلاقة السببية مع فيلجراستيم). المرضى الذين يعانون من أعراض فقر الدم المنجلي أو فقر الدم المنجلي قد عزلوا حالات مرض فقر الدم المنجلي.تعبئة الخلايا السلف الدم المحيطي في مانحين أصحاء. شائع جدا: زيادة عدد الكريات البيضاء ، نقص الصفيحات ، والصداع ، وآلام العضلات والعظام. شائعة: زيادة ALP ، نشاط LDH. المألوف: الطحال، وزيادة AST، فرط حمض يوريك الدم، الشعرية متلازمة تسرب، تفاقم التهاب المفاصل، الحساسية الشديدة. وقد تم الإبلاغ عن حالات شائعة عادةً بدون أعراض تضخم الطحال وحالات نادرة جدًا من تمزق الطحال في متبرعين أصحاء ومرضى يتبعون G-CSF. نادرا جدا في المتبرعين الأصحاء الذين تلقوا أدوية أخرى تحتوي على فيلجراستيم، وقوع آثار سلبية على الرئتين (نفث الدم، النزيف الرئوي، تتسرب الرئوية، وضيق التنفس، نقص الأكسجة).المرضى الذين يعانون من قلة العدلات المزمنة الشديدة (SCN). في كثير من الأحيان، وفقر الدم، تضخم الطحال، والحد من نسبة السكر في الدم، وزيادة نشاط ALP، LDH، فرط حمض يوريك الدم، رعاف، وآلام العضلات والعظام. المشتركة: نقص الصفيحات، والصداع، والإسهال، وتضخم الكبد، وثعلبة، التهاب الأوعية الدموية الجلدية، ألم مكان الحقن، والطفح الجلدي، وهشاشة العظام. غير شائع: اضطرابات الطحال ، بيلة دموية ، بروتينية.المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. شائع جدا: ألم العضلات والعظام. شيوعا: اضطرابات الطحال.

العلاج الكيميائي السام للخلايا0.5 MU. (5 ميكروغرام) / كغ يوميا عن طريق الحقن تحت الجلد (الطريق المفضل للإدارة) أو بعد تخفيف مسبق في محلول الجلوكوز 5٪، والتسريب في الوريد لمدة 30 دقيقة. لا ينبغي أن تدار الجرعة الأولى من المخدرات قبل 24 ساعة بعد نهاية إدارة الأدوية السامة للخلايا. يجب إعطاؤه يوميًا حتى يتم حل نظير النيوتروفيل المتوقَّع وعاد إلى طبيعته. بعد العلاج الكيميائي المستخدم لعلاج الأورام الصلبة والأورام اللمفاوية وسرطان الدم الليمفاوي ، من المتوقع أن مدة العلاج التي تستوفي المعايير المذكورة أعلاه سوف تصل إلى 14 يومًا. بعد تحريض وتوطيد علاج سرطان الدم النخاعي الحاد ، يمكن أن تكون مدة العلاج أطول بكثير (حتى 38 يومًا).المرضى الذين يخضعون لعلاج myeloablative تليها زرع نخاع العظام: في البداية 1 مليون ي.(10 ميكروغرام) / كجم / يوم للتسريب الوريدي لمدة 30 دقيقة أو التسريب تحت الجلد على مدار 24 ساعة. يجب تخفيف المستحضر في محلول الجلوكوز 5٪. يجب إعطاء الجرعة الأولى 24 ساعة على الأقل بعد انتهاء العلاج الكيميائي السام للخلايا و 24 ساعة على الأقل بعد زراعة النخاع العظمي. يتم ضبط الجرعات التالية إلى عدد العدلات المطلق (ANC) ، بمعنى إذا كان ANC هو> 1.0 × 10⁹/ لتر لمدة 3 أيام متتالية - يتم تقليل الجرعة إلى 0.5 مليون جول (5 ميكروغرام) / كجم / يوم ؛ إذا تجاوز ANC أكثر من 1.0 x 10⁹/ لتر لمدة 3 أيام متتالية - يجب إيقاف الدواء. إذا انخفض خلال العلاج بمركب ANC إلى <1.0 × 10⁹، يجب زيادة الجرعة مرة أخرى وفقا للرسم البياني أعلاه.تعبئة PBPC في المرضى الذين يخضعون للعلاج myeloosuppressive أو myeloablative تليها زرع ذاتي الخلايا السلف الدم المحيطي: تلك المعالجات 1 MU (10 ملغ) / كغ يوميا في ضخ تحت الجلد لمدة 24 ساعة (بعد تمييع في محلول الجلوكوز 5٪) أو في الحقن تحت الجلد واحد لمدة 5-7 أيام متتالية. غالبا ما يكون كافيا لأداء واحد أو اثنين من leukapheresis في أيام 5 و 6 من العلاج. في حالات خاصة ، قد يكون من الضروري إجراء leukapheres إضافي. يجب أن تستمر إدارة Filgrastim حتى leukapheresis الماضي. ومع ذلك، بعد العلاج الكيميائي كابت النقي أوصى فيلجراستيم جرعة 0.5 MU. (5 ميكروغرام) / كغ يوميا عن طريق الحقن تحت الجلد يوميا في يوم 1 بعد العلاج الكيميائي لرحيل الدرك الأسفل العدلات المتوقعة وإعادتها إلى المعدل الطبيعي. يجب إجراء عملية التكيُّف خلال زيادة الـ ANC من <0.5 × 10⁹/ لتر إلى> 5.0 × 10⁹/ L. في المرضى الذين لم يخضعوا للعلاج الكيميائي المكثف في الماضي ، فإنه في كثير من الأحيان يكون كافياً لإجراء لويضة واحدة. في حالات أخرى ، فمن المستحسن إجراء leukapheres إضافي.تعبئة PBPC في الجهات المانحة الصحية قبل زرع الخلايا السلف الدم المحيطي الخيفي: 1 مليون يو (10 ميكروغرام) / كجم / يوم في شكل حقن تحت الجلد لمدة 4-5 أيام متتالية. يجب أن تبدأ عملية إزالة الليكبتيدات في اليوم الخامس وتستمر ، إذا لزم الأمر ، في اليوم السادس ، وذلك لجمع 4 × 10⁶ خلايا CD34⁺/ كجم الجسم المتلقي.قلة العدلات المزمنة (SCN): قلة العدلات الخلقية - 1.2 مليون وحدة دولية (12 ميكروغرام) / كجم / يوم تحت الجلد بجرعة وحيدة أو جرعات مقسمة ؛ نقص العدلات مجهول السبب أو دوري - في البداية 0.5 مليون وحدة دولية (5 ميكروغرام) / كغم / يوم تحت الجلد في جرعة واحدة أو في جرعات مقسمة. يجب أن يُعطى المنتج يومياً حتى يزداد عدد العدلات ويزيد <1.5 x 10⁹/ L. بعد الحصول على استجابة للعلاج ، ينبغي إنشاء الحد الأدنى من الجرعة الفعالة ، كافية للحفاظ على هذا العدد من العدلات. من أجل الحفاظ على العدد المناسب من العدلات ، فإن تناول الدواء على المدى الطويل أمر ضروري. بعد أسبوع أو أسبوعين ، يمكن مضاعفة جرعة البدء أو خفضها إلى النصف بناءً على استجابة المريض. يمكن ضبط الجرعة بشكل فردي كل 1-2 أسبوع للحفاظ على متوسط ​​العدلات في نطاق 1.5 × 10.⁹10 × 10⁹/ L. وينبغي النظر في تصعيد الجرعة أسرع في المرضى الذين يعانون من الالتهابات الشديدة. لم يتم التأكد من سلامة الاستخدام طويل الأمد للجرثومة في الجرعات> 2.4 وحدة مولية (24 ميكروغرام) / كجم / يوم في المرضى الذين يعانون من SCN.المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. من أجل عكس العدلات - أوصى بدءا جرعة 0.1 MU (1 ملغ) / كغ يوميا تدار يوميا كما الحقن تحت الجلد، والتي يمكن زيادتها تدريجيا إلى حد أقصى قدره 0.4 مليون. j. (4 μg) / kg / day حتى يتم الحصول على العدد الصحيح من العدلات والحفاظ عليها (ANC> 2.0 x 10⁹/ L). في عدد قليل من المرضى ، قد تكون جرعات تصل إلى 1.0 وحدة حرارية (10 ميكروغرام) / كجم / يوم ضرورية لعكس قلة العدلات. من أجل الحفاظ على عدلات العدلات الطبيعية - بعد عكس قلة العدلات ، يجب تعيين الحد الأدنى للجرعة الفعالة للحفاظ على العد العددي الطبيعي ؛ يوصى بالتعديل الأولي للجرعة وإدارة 30 مليون وحدة دولية (300 ميكروغرام / يوم تحت الجلد كل ساعتين) ؛ الإدارة طويلة الأجل قد تكون ضرورية. في التجارب الإكلينيكية ، كانت هناك حاجة إلى جرعة مقدارها 30 مليون يو (300 ميكرو جرام) في اليوم لمدة 1-7 أيام في الأسبوع للحفاظ على ANC> 2.0 × 10⁹/ l ، وكان متوسط ​​تكرار إدارة الدواء 3 أيام في الأسبوع. من أجل الحفاظ على ANC> 2.0 x 10⁹/ l قد تتطلب إدارة الدواء على المدى الطويل.مجموعات خاصة من المرضى. في الأطفال - جرعة كما في البالغين.ليست هناك حاجة لتغيير الجرعة في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو الكلى. لم يتم وضع توصيات جرعة محددة للمرضى المسنين.