مؤشر المخدرات

المستشفى والالتهاب الرئوي المكتسبة من المجتمع: تكون فيها مسببات الأمراض المعروفة أو المشتبه بها بكتيريا إيجابية الجرام. قبل أن تقرر ما إذا كان العلاج مع ينزوليد مناسبة تأخذ في الاعتبار نتائج الاختبارات الميكروبيولوجية أو معلومات عن عدد من الحالات المقاومة للمضادات الحيوية الأخرى المستخدمة لعلاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا إيجابية الجرام. Linezolid غير فعالة في علاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام. إذا وجد أو يشك في أن العدوى التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام، فمن الضروري لتنفيذ العلاج المناسب في وقت واحد ضد هذه البكتيريا.تعقيد الجلد والأنسجة الرخوة: فقط إذا أظهرت نتائج الاختبارات الميكروبيولوجية أن العدوى كانت ناجمة عن بكتيريا إيجابية الغرام حساسة. Linezolid غير فعالة في علاج الالتهابات التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام. ينزوليد يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من التهابات معقدة من الجلد والأنسجة الرخوة يعرف أو يشتبه مع سلبية الغرام المصابين المشارك، إلا إذا كانت هناك طرق أخرى للعلاج. في هذه الحالة ، من الضروري بدء العلاج المتزامن ضد البكتيريا سالبة الجرام. العلاج مع ينزوليد يجب أن يكون فقط في المستشفى، وبعد التشاور مع أخصائي في علم الأحياء الدقيقة والأمراض المعدية. يجب أن تؤخذ التوصيات الرسمية المتعلقة بالاستخدام السليم للأدوية المضادة للبكتيريا أثناء تخطيط واستخدام المضادات الحيوية في الاعتبار.

1 جدول POWL. يحتوي على 600 ملغ من linezolid.

مضاد حيوي من مجموعة oxazolidinone الجديدة. ونتيجة لربط إلى الريبوسوم البكتيرية يثبط تخليق البروتين بشكل انتقائي، ومنع تشكيل مجمع بدء النشطة، والتي تلعب دورا هاما في الترجمة. يعمل على البكتريا الهوائية إيجابية الغرام:المكورات المعوية البرازية ، المعوي faecium ، المكورات العنقودية الذهبيةالمكورات العنقودية السلبية المخثرةالعقدية القاطعة للدر، العقدية الرئوية، العقدية المقيحة، المجموعة C و G Streptococcus والبكتيريا اللاهوائية إيجابية الغرام:Clostridium perfringens، Peptostreptococcus spp. (بما في ذلك Peptostreptococcus anaerobius). الكائنات الحية الدقيقة المقاومة:المستدمية النزلية، نزلي الموراكسيلة، النيسرية النيابة، المعوية، الزائفة. في المختبر يعمل علىالليجونيلا ، الكلاميديا ​​الرئوية ، الميكوبلازما الرئويةومع ذلك ، لا يوجد ما يكفي من الأدلة لدعم الفعالية السريرية. وبفضل آلية العمل المختلفة ، لا تظهر linezolid المقاومة المتصالبة مع المضادات الحيوية الأخرى. يمتص بسرعة وبشكل مستقل عن وجود المواد الغذائية من القناة الهضمية (التوافر البيولوجي حوالي 100٪)، مع C_ماكس في غضون 2 ساعة بعد الادارة. وهو يرتبط ببروتينات البلازما في 31 ٪. ويحقق تركيزات عالية ، بما في ذلك في البطانة الظهارية من الحويصلات الهوائية ، السائل النخاعي ، اللعاب. يتم استقلابها إلى مركبات غير نشطة دون مشاركة السيتوكروم P-450. يفرز أساسا دون تغيير في البول (30٪) وعناصره (50٪)؛ تفرز كميات صغيرة من الأيضات في البراز. تي_0,5 في الدم هو 5-7 ساعات.

فرط الحساسية لمكونات التحضير. لا تستخدم في المرضى الذين عولجوا MAOIs A أو B MAOIs (مثل فينيلزين، إيزوكربوكسازيد، سيليجيلين، موكلوبميد)، وفي غضون 14 يوما بعد التوقف عن العلاج (ينزوليد هو عكسها، غير انتقائي أوكسيديز المانع). في حالة عدم وجود إمكانية رصد ومراقبة ضغط الدم الحرص على عدم يستخدم في المرضى الذين يعانون من: ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، ورم القواتم، ورم سرطاوي، فرط نشاط الغدة الدرقية، والاكتئاب، واضطرابات القطبين schizoaktywnymi، الدول حادة من الارتباك، وفي التعامل مع المرضى مثبطات امتصاص السيروتونين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، منبهات مستقبل 5-HT₁ (أدوية التريبتان)، الودي (بما في ذلك موسعات القصبات، بسودوفدرين، الفنيل) presyjnymi الأمينات (مثل الأدرينالين، النورأدرينالين)، الأدوية المؤثرة على مستقبلات الدوبامين (مثل الدوبامين، الدوبوتامين)، البيثيدين، بوسبيرون. لا تستخدم عند الرضاعة الطبيعية.

أثناء العلاج ، يجب مراقبة صورة الدم المحيطية (مع الهيموجلوبين ، تعداد الصفائح الدموية وعدد خلايا الدم البيضاء مع اللطاخة) أسبوعيًا. في المرضى الذين يعانون من فقر الدم، والمحببات وقلة الصفيحات موجودة مسبقا في المرضى الذين يتناولون الأدوية التي قد تقلل من تركيز الهيموغلوبين، وعدد من الخلايا أو التأثير على عدد والصفائح الدموية وظيفة في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي الحاد وفي المرضى الذين يتلقون أكثر من 10 ينزوليد 14 يومًا ، لا يمكن استخدام المستحضر إلا إذا كان من الممكن التحكم بدقة في الهيموجلوبين ، وعدد الدم وعدد الصفائح الدموية. إذا حدث كبت نخاع عظمي كبير خلال العلاج linezolid ، ينبغي وقف العلاج. إذا كانت إدارة الدواء ضرورية للغاية ، يجب أن تراعى حالة المريض بشكل دقيق ويجب مراقبة تعداد الدم بشكل متكرر. في المرضى الذين في حين تلقي ينزوليد تطوير علامات وأعراض الحماض الأيضي، بما في ذلك الغثيان المتكرر أو القيء، وآلام في البطن، وعلى تركيز منخفض من بيكربونات أو فرط التنفس، فمن الضروري التدخل الطبي الفوري. في حالة حدوث الحماض اللبني ، يجب تقييم نسبة المخاطرة قبل المتابعة مع linezolid. الخبرة في استخدام linezolid في المرضى الذين يعانون من مرض السكري القدم ، تقرحات ، والتغيرات بسبب نقص التروية ، وحروق شديدة أو الغرغرينا محدودة. في المرضى الذين يعانون من الكبد الحاد أو القصور الكلوي الحاد (بما في ذلك غسيل الكلى) ينزوليد أن تستخدم بحذر خاص وفقط في الحالات التي تكون فيها الفائدة المرجوة تفوق المخاطر المحتملة. استخدام بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من النوبات. يجب نصح المرضى بالإبلاغ عن أعراض ضعف البصر ، مثل التغيرات في حدة البصر ، والتغييرات في رؤية اللون ، وعدم وضوح الرؤية أو عيوب المجال البصري. في مثل هذه الحالات ، يُنصح بإحالة المريض على الفور إلى فحص العين. في حالة الاعتلال العصبي المحيطي أو الاعتلال العصبي البصري ، يجب أن يكون خيار الاستمرار في المعالجة الخطية المستمرة مشروطًا بالمخاطر المحتملة. قد يحدث خطر متزايد للاعتلال العصبي عندما تدار linezolid للمرضى الذين يستخدمون حاليا أو الأدوية المضادة للسل مؤخرا المستخدمة. في كل مريض الذي طور الإسهال المرتبطة استخدام المضادات الحيوية، والنظر في إمكانية التهاب القولون الغشائي الكاذب - لتشخيص المرض والعلاج وينبغي وقفها ينزوليد واتخاذ تدابير ملائمة. أثناء العلاج ، يجب مراقبة المريض من أجل التعقيم باستخدام كائنات دقيقة غير حساسة - إذا كان هناك حاجة إلى علاج ، يجب استخدام العلاج المناسب. يجب ألا تستهلك كميات كبيرة من الأطعمة والمشروبات الغنية بالتيرامين أثناء العلاج. لم يتم تأسيس سلامة وفعالية linezolid لأكثر من 28 يوما. نظرا لعدم وجود بيانات على سلامة وفعالية المنتج في الأطفال والمراهقين دون سن 18 عاما لا ينصح لإدارة ينزوليد في هذه الفئة العمرية.

لا تستخدم أثناء الحمل إلا إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر النظرية. يمكن أن ينتقل لينزوليد ونواتجه إلى حليب الثدي - استخدام العقار أثناء الإرضاع هو بطلان.

المشترك: المبيضات، المبيضات عن طريق الفم، داء المبيضات المهبلي، والعدوى الفطرية، والصداع، وطعم تغيير (طعم معدني)، والإسهال، والغثيان، والتقيؤ، والشاذ اختبارات وظائف الكبد، وزيادة AST، ALT، LDH، الفوسفاتيز القلوية، كيناز الكرياتين، الليباز، amylases والجلوكوز بعد الأكل، واليوريا والنيتروجين، وانخفاض في تركيز البروتين الكلي والألبومين والصوديوم والكالسيوم وزيادة أو تقليل تركيز بيكربونات البوتاسيوم، وزيادة عدد العدلات أو الحمضات، انخفض الهيموجلوبين، الهيماتوكريت أو خلايا الدم الحمراء التهم، زيادة أو نقصان عدد الصفائح الدموية أو عدد خلايا الدم البيضاء. المألوف: التهاب المهبل، نقص الكريات البيض، قلة العدلات، قلة الصفيحات، فرط الحمضات، والأرق، والدوخة، ونقص الحس، مذل، عدم وضوح الرؤية، وطنين، وارتفاع ضغط الدم، وريدي أو التهاب الوريد الخثاري، التهاب البنكرياس، التهاب المعدة، آلام في البطن، والإمساك، وجفاف الفم، وعسر الهضم، والتهاب اللسان، وبراز رخو، والتهاب الغشاء المخاطي للفم، وتلون والتغيرات في اللسان، وخلايا النحل، التهاب الجلد، فرط التعرق، الحكة، الطفح الجلدي، بوال، الامراض التي تنطوي على المهبل والفرج، وقشعريرة ، والتعب، والحمى، عطاش، ألم تقع، ومجموع البيليروبين، والكرياتينين، والصوديوم أو الكالسيوم، وانخفاض السكر في البلازما، يزيد أو ينقص تركيز الكلوريدات، وزيادة عدد الشبكيات، العدلات العد.نادر: غير طبيعي ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، نوبة نقص تروية عابرة، والفشل الكلوي. معروف: التهاب القولون (بما في ذلك التهاب القولون الغشائي الكاذب، المضادات الحيوية المرتبطة بها)، كبت نقي العظم، قلة الكريات الشاملة، وفقر الدم، وفقر الدم الحديدي الأرومات، الحساسية المفرطة، الحماض اللبني، ومتلازمة السيروتونين، والمضبوطات، والاعتلال العصبي المحيطي، الاعتلال العصبي البصري، التهاب العصب البصري وفقدان الرؤية والتغيير حدة البصر، وتغير من رؤية الألوان، وتغير من مجال الرؤية، وتلون السطحي للأسنان، ستيفنز جونسون متلازمة، سمية البشرة انحلال البشرة انحلال، وذمة وعائية، وفقدان الشعر، وانخفاض مستويات الصوديوم في الدم.

شفويا. البالغين: 600 ملغ مرتين في اليوم لمدة 10-14 يومًا. فترة العلاج القصوى هي 28 يومًا.مجموعات خاصة من المرضى. لا تعديل الجرعة ضروري للمرضى في كبار السن والمرضى الذين يعانون من ضعف الكبد أو الفشل الكلوي (أن تدار مرضى غسيل الكلى ينزوليد بعد غسيل الكلى). حتى الآن لا توجد بيانات عن استخدام ينزوليد في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى المستمر المتنقل البريتوني (CAPD) أو طرق بديلة لعلاج الفشل الكلوي (عدا غسيل الكلى).طريقة الادارة. يمكن تناول الدواء مع وجبة أو على معدة فارغة. يمكن استخدام الدواء في شكل أقراص مغلفة في العلاج الأولي. المرضى الذين يعانون من العلاج بدأ ينزوليد تدار ممكن حقنا لتحويل لشكل الفم (إذا كان هذا الاستبدال ضروري سريريا) دون الحاجة إلى تعديل الجرعة.