مؤشر المخدرات

الصرع - يشار إلى المخدرات في الأنواع التالية من المضبوطات: النوبات الجزئية المعقدة (الحركي النفسي والزمني) ؛ المضبوطات منشط-clonic المعمم (الكبرى مال) ؛ هجمات مختلطة (بما في ذلك تلك المذكورة أعلاه أو غيرها من النوبات الجزئية أو المعممة). العصب الثلاثي التوائم - يشار إلى كاربامازيبين لعلاج الألم المرتبط بالألم العصبي الثلاثي التوائم نموذجي. وهو فعال أيضا في الألم العصبي للعصب البلعومي. لا ينبغي أن يستخدم الدواء للسيطرة على أنواع أخرى من الألم. الوقاية من الاضطراب الثنائي القطب في المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج باستخدام مستحضرات الليثيوم.

1 جدول يحتوي على 200 ملغ كاربامازيبين.

إعداد مع تأثير مضاد للتشنج في الألم العصبي الثلاثي التوائم. ويعتقد حاليًا أن آلية عمل مضاد الكربامازبين المضاد للصرع تعتمد على تثبيط قنوات الصوديوم التي تعتمد على المحتملين. يرتبط كاربامازيبين بهذه القنوات ويحتفظ بها في حالة غير نشطة. لذلك ، يتم تقليل استثارة الخلايا وتقلص تكرار التصريف التسلسلي لإمكانات الإجراء استجابة للإثارة المتكررة. لا يؤثر الكاربامازبين على مستقبلات البنزوديازيبين والأدينوزين والمستقبلات الأدرينالية₂، GABA-ergic ومستقبلات لتحفيز الأحماض الأمينية. Carbamazepine أيضا لديه نشاط cholinolytic ضعيفة. وهو ليس مسكن للألم ولا يخفف الألم بخلاف الألم العصبي (يمنع التوجيه الحسي). لديه تأثير المؤثرات العقلية (أساسا المضادة للذهان ، normothymic: المضادة للذبحة الصدرية ، وربما المضادة للاكتئاب). بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الدواء جيدا من الجهاز الهضمي. الحد الأقصى للتركيز في الدم يحدث في غضون 12 ساعة ، 70-80 ٪ من الدواء مرتبط ببروتينات البلازما. يتم استقلاب الدواء في الكبد ، من بين أمور أخرى إلى الأيضات النشطة. تفرز بشكل رئيسي في البول (72 ٪) ، والباقي في البراز. تي_0,5 بعد جرعة واحدة من كاربامازيبين حوالي 36 ساعة ، يخترق الدواء حاجز المشيمة ، يتراكم في أنسجة الجنين. كما يمر في حليب الثدي ، ليصل إلى تركيز 25 ٪ -60 ٪ في الدم في ذلك.

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل Amitriptyline ، desipramine ، protryptipine وغيرها). العلاج باستخدام مثبطات MAO (يمكن استخدام الكربامازبين بعد مرور 14 يومًا على الأقل من إيقاف مثبطات MAO). تاريخ ضعف نخاع العظام. كتلة الأذينية البطينية. اضطرابات البورفيرين التجميلية (البورفيريا الحادة).

استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من نوبات الصرع المختلطة ، بما في ذلك نوبات غير نمطية. يجب أن تزن بعناية فوائد العلاج فيما يتعلق المخاطر المحتملة، وبخاصة في المرضى الذين وقف العلاج مع كاربامازيبين، والذين لديهم تاريخ من اضطرابات في القلب والأوعية الدموية والكبد والكلى، ونظام المكونة للدم، بما في ذلك الآثار السلبية لاستخدام الأدوية الأخرى. الحذر في استخدام المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين.

يمكن استخدام الكربامازبين في النساء الحوامل أو النساء اللاتي يخططن للحمل فقط عندما تفوق الفائدة المحتملة المخاطر المحتملة على الجنين. بعد تطبيق الكاربامازيبين كانوا من التشوهات والعيوب ذكرت التنموية (بما في ذلك السنسنة المشقوقة)، والعيوب الخلقية الأخرى، مثل. عيوب الوجه والجمجمة، والتشوهات القلبية الوعائية، مبال تحتاني، والاضطرابات المتعددة لل. يجب إبلاغ المريض عن زيادة خطر التشوه في حالة العلاج كاربامازبين وتوفير إمكانية إجراء اختبارات ما قبل الولادة. ويرتبط الجمع بين العلاج المضاد للفيروسات لعلاج الصرع مع ارتفاع خطر تشوهات الجنين الخلقية من وحيد، وبالتالي النساء في سن الإنجاب من المستحسن استخدام كربمزبين، إن أمكن، كعلاج وحيد.إذا تم استخدام عقار مضاد لمنع الاختلاج السرقة، لا تتوقف فجأة العلاج، لأن هناك حالة خطر النوبات مرتبطة بنقص الأكسجة وتهديد للحياة. لا يمكن استبعاد أن النوبات وحدها يمكن أن تسبب الضرر الجنيني. الأدوية المضادة للصرع يمكن أن يؤدي إلى نقص حمض الفوليك - أن تنظر في اتخاذ حمض الفوليك من قبل النساء الذين يخططون الحمل وأثناء الحمل المبكر. من أجل منع حدوث مضاعفات نزفية في الطفل، فمن المستحسن أن الإدارة الوقائية من فيتامين K الأم في الأسابيع الأخيرة من الحمل والأطفال حديثي الولادة بعد ولادته فورا. كان هناك تدني نسبة المضبوطات والاكتئاب الجهاز التنفسي في الأطفال حديثي الولادة في اتصال مع كمية من أم كاربامازيبين في تركيبة مع عقار مضاد آخر. في الأطفال حديثي الولادة قد تواجه أيضا أعراض متلازمة الانسحاب (التقيؤ، والإسهال، واضطرابات الأكل). يفرز كربمزبين في حليب الثدي وربما التوصل إلى تركيز تركيز 60٪ في الدم - نظرا لخطر الآثار السلبية في الأطفال لا ينبغي أن الرضاعة الطبيعية خلال أخذ.

جدا المشتركة: نقص الكريات البيض، والدوخة، وترنح، والنعاس، والتعب، والغثيان، والتقيؤ، وزيادة GGT نتيجة لتحريض أنزيمات الكبد (عادة من دون أهمية سريرية)، تفاعلات فرط الحساسية والجلد، والشرى. في كثير من الأحيان، قلة الصفيحات، فرط الحمضات، وذمة، احتباس السوائل، وزيادة الوزن، نقص صوديوم الدم، وانخفاض حلولية البلازما التالية تأثير يشبه عمل الهرمون المضاد لإدرار البول (في بعض الأحيان يمكن أن يؤدي إلى تسمم المياه من الخمول، والتقيؤ، والصداع، والارتباك، والاضطرابات العصبية)، والصداع ، ضعف الرؤية ، اضطراب الإقامة (مثل عدم وضوح الرؤية) ، جفاف الفم ، زيادة نشاط ALP. شائعة: تحركات غير طبيعية لا إرادية (مثل رجفة، خلل التوتر، التشنجات اللاإرادية)، رأرأة، والإسهال، والإمساك، وزيادة في الترانساميناسات، التهاب الجلد التقشري، احمرار الجلد. نادرة: زيادة عدد الكريات البيضاء، تضخم العقد اللمفية، ونقص حمض الفوليك، والاضطرابات الناجمة عن أعراض تأخر الجهاز (الحمى والطفح الجلدي، والتهاب الأوعية الدموية، تضخم العقد اللمفية، chłoniakopodobne الفوضى، ألم مفصلي، ونقص الكريات البيض، فرط الحمضات، ضخامة الكبد و الطحال مع اختبارات وظائف غير طبيعية يمكن أن ضعف الكبد أيضا تنطوي على الأجهزة الأخرى، على سبيل المثال. الرئة والكلى والبنكرياس وعضلة القلب والقولون)، والهلوسة (السمعية البصرية أو)، والاكتئاب، وفقدان الشهية، القلق والسلوك العدواني، والإثارة، والارتباك، فموي وجهي خلل الحركة، اضطرابات المحرك للعين، واضطرابات الكلام (على سبيل المثال. التلفظ أو ثقل اللسان)، واضطرابات كنعي رقصي، التهاب الأعصاب المحيطية، مذل، وضعف العضلات وأعراض الشلل، والتوصيل غير طبيعي في القلب، ارتفاع ضغط الدم أو انخفاض ضغط الدم، آلام في البطن، والتهاب الكبد الناجم عن miążs ركود صفراوي أو نوع مختلط ، واليرقان ، مثل متلازمة الذئبة ، الحكة. ندرة المحببات نادرة جدا، وفقر الدم اللاتنسجي، وفقر الدم عدم تنسج الخلايا الحمراء وفقر الدم الضخم الأرومات، البورفيريا الحادة المتقطعة، كثرة الشبكيات، فقر الدم الانحلالي، التهاب السحايا العقيم مع رمع عضلي وفرط الحمضات الطرفية، وnanfilaktyczna رد فعل، وذمة وعائية، فرط برولاكتين الدم (أعراض أو الأعراض، مثل ثر اللبن، التثدي، الشاذ اختبارات وظائف الغدة الدرقية) النقص في المصل L-هرمون الغدة الدرقية (FT4، T4، T3)، وزيادة تركيز TSH (عادة بدون أعراض)، اضطراب في استقلاب العظام (انخفاض تركيز الكالسيوم و25-OH -الكولي كالسيفيرول في الدم) ، مما يؤدي إلى تليين العظام. زيادة الكولسترول (بما في ذلك HDL) والدهون الثلاثية تندلع الذهان، تغيم العدسة، والتهاب الملتحمة، وزيادة ضغط العين والسمع اضطرابات (على سبيل المثال. وطنين، وزيادة مجال السمع، وفقدان السمع، وتغير في الإحساس الملاعب)، بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب، الحصار AV إغماء، وفشل القلب الاحتقاني، من شدة مرض الشريان التاجي، وانهيار القلب والأوعية الدموية، التهاب الوريد الخثاري، الجلطات الدموية (مثل الانسداد الرئوي)، وفرط الحساسية الرئوي (تتميز، على سبيل المثال.الحمى وضيق في التنفس، والتهاب الرئتين أو الالتهاب الرئوي اللانمطي)، واضطراب الذوق، والتهاب اللسان، التهاب اللثة، التهاب البنكرياس، التهاب الكبد الحبيبي، القصور الكبدي، ومتلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السامة، والحساسية، حمامى متعددة الأشكال، حمامي عقيدية ، تغييرات في تصبغ الجلد ، فرفرية ، حب الشباب ، التعرق ، تساقط الشعر. الشعرانية (علاقة سببية الكاربامازيبين لم يثبت تماما)، وآلام المفاصل، آلام في العضلات أو تشنجات، التهاب الكلية الخلالي، والفشل الكلوي، بروتينية، بيلة دموية، قلة البول، وزيادة مستويات اليوريا، آزوتيمية، وكثرة التبول، واحتباس البول، والمخالفات الحيوانات المنوية (انخفاض في عدد و (أو) حركات الحيوانات المنوية) ، العجز الجنسي ، والعجز. غير معروف: طفح جلدي المخدرات مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (ثوب)، حاد معمم الطفح الجلدي البثري (AGEP). (لم تثبت علاقة سببية الكاربامازيبين بالكامل) Obsedrwowano المتلازمة الخبيثة للذهان، وانخفاض في كثافة المعادن في العظام، هشاشة وترقق العظام والكسور في المرضى الذين يتلقون العلاج كاربامازيبين على المدى الطويل. ذكرت مرضى حاملين HLA-A * 3101 الأوروبية وأصل ياباني، فضلا عن HLA-B * 1502 في الأفراد من أصل صيني (مجموعة عرقية هان)، والتايلاندية ودول آسيوية أخرى تفاعلات جلدية شديدة بعد استخدام كربمزبين.

شفويا. يجب أن يبدأ العلاج بجرعات أصغر من الدواء وزيادة تدريجية إذا لزم الأمر. بعد حدوث التأثير العلاجي المناسب ، قلل الجرعة تدريجياً إلى الحد الأدنى للجرعة الفعالة. في حالة الإصابة بالصرع ، لا ينبغي وقف الكاربامازيبين فجأة.صرع. يمكن استخدام كاربامازيبين من تلقاء نفسه أو مع مضادات الاختلاج الأخرى. خلال العلاج جنبا إلى جنب، قدم الكاربامازيبين تدريجيا، والحفاظ على نفسه أو أقل جرعة من المخدرات الأخرى باستثناء الفينيتوين مضاد التي تزيد من جرعة من يصاحب ذلك من استخدام كربمزبين.بالغون وطفليون> 12 سنة: مبدئيًا 100-200 ملغ مرة أو مرتين يوميًا ؛ يتم زيادة الجرعة تدريجيا بزيادات الأسبوعية من 200 ملغ يوميا في 3-4 جرعات مقسمة حتى الاستجابة المثلى، وعادة لجرعة من 800-1200 ملغ يوميا. في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم 12-15 سنة، لا ينبغي أن يكون جرعة أكبر من 1000 ملغ يوميا والمراهقين> 15 عاما، أي أكثر من 1200 ملغ في اليوم الواحد. بعض البالغين يحتاجون إلى جرعة 1600 ملغ أو حتى 2000 ملغ في اليوم. خذ الجرعة اليومية في 3-4 جرعات مقسمة.الأطفال 6-12 سنة: في البداية 100 ملغ مرتين في اليوم ؛ يتم زيادة الجرعة الأسبوعية بمقدار 100 ملغ يوميا في 3-4 جرعات مقسمة إلى التأثير العلاجي مرضية. يجب ألا تتجاوز الجرعة 1000 مجم يومياً. عادة ما يحدث التأثير العلاجي بجرعة 400-800 ملغ في اليوم. خذ الجرعة اليومية في 3-4 جرعات مقسمة.أطفال <6 سنوات: في البداية 10-20 مغ / كغ يوميا ، في 2-3 جرعات مقسمة. يجب زيادة الجرعة أسبوعيا ، في 3-4 جرعات مقسمة ، حتى يتم تحقيق تأثير علاجي مرض. يجب ألا تتجاوز الجرعة 35 مغ / كغ. في اليوم. خذ الجرعة اليومية في 3 - 4 جرعات مقسمة.العصب الثلاثي التوائم. الكبار: في اليوم الأول 100 ملغ مرتين يومياً ؛ يمكن زيادة الجرعة يوميا بمقدار 200 ملغ في اليوم ، في جرعتين مقسمة. لا تتجاوز جرعة 1200 ملغ في اليوم. في معظم المرضى ، عادة ما يحدث التسكين بجرعة 400-800 ملغ في اليوم الواحد. خلال العلاج مرة واحدة على الأقل كل 3 أشهر ، في محاولة للحد من الجرعة إلى أقل جرعة فعالة ، أو حتى التوقف عن الدواء.الوقاية من الاضطراب ثنائي القطب في المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج بمنتجات الليثيوم: جرعة البدء 400 ملغ في اليوم ، مقسمة على جرعات ؛ وينبغي زيادة الجرعة تدريجيا حتى تأثير علاجي مرضية أو لتحقيق جرعة يومية من 1600 ملغ (تناولها في جرعات مقسمة). عادة ، يتم استخدام جرعة من 400-600 ملغ يوميا في جرعات مقسمة.مجموعات خاصة من المرضى. كلما أمكن ذلك، قبل اتخاذ قرار بدء العلاج، والمرضى من أصل صيني أو التايلاندية ينبغي النظر لوجود HLA-B * 1502، والتي يتوقع بقوة من خطر متلازمة ستيفنز جونسون شديدة.طريقة الادارة. يجب أن يؤخذ الدواء مع كمية صغيرة من الماء قبل أو خلال أو بين الوجبات.يمكن تقسيم الأجهزة اللوحية إلى نصفي.