مؤشر المخدرات

وقف جميع الأشكال السريرية للحالة الصرعية.

1 أمبولة تحتوي على 1 ملغ كلونازيبام. يحتوي المستحضر على كحول إيثيل لا مائي وكحول بنزيل.

مشتق بنزوديازيبين. وهي تعمل على العديد من الهياكل CNS، في المقام الأول في الجهاز الحوفي ومنطقة ما تحت المهاد، والذي يرتبط إلى هيكل الأنشطة السيطرة على المشاعر. يعزز تأثير كابح من الخلايا العصبية GABAergic في القشرة الدماغية، الحصين، المخيخ، العمود الفقري والهياكل CNS أخرى ونتيجة لذلك هو انخفاض في نشاط الجماعات المختلفة من الخلايا العصبية: نورأدريني، الدوبامين، الكوليني، الدوبامين، السيروتونين. يزيد المخدرات تقارب من GABA مستقبلات ergicznego إلى حمض الغاما غاما (GABA)، وهو ناقل عصبي مثبط الذاتية. يحتوي المستحضر على مضادات اختلاج ، مزيل للقلق ، مهدئ ، منوم معتدل ويقلل من قوة العضلات الهيكلية. تثير المخدرات عتبة الحجز ومنع وجود المضبوطات المعمم، والاستيلاء يخفف العام والتنسيق. بعد تناول الدواء عن طريق الوريد ، يصل الدواء بسرعة إلى تركيزه الأقصى في الدم. تشارك بروتينات البلازما في حوالي 85 ٪. تخترق الحاجز - الدم - السائل المخي الشوكي ومن خلال المشيمة. استقلاب في الكبد إلى مستقلبات لا تؤثر على عمل المركب الرئيسي. تي_0,5 هو 20-40 ساعة يفرز بشكل رئيسي في البول في شكل مستقلبات.

فرط الحساسية للبنزوديازيبينات أو أي عنصر من عناصر التحضير. فشل رئوي حاد. فشل تنفسي شديد ، بغض النظر عن السبب. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم الليلي. الوهن العضلي الوبيل. نظرًا لمحتوى كحول البنزيل ، لا ينبغي إعطاء الاستعدادات للأطفال حديثي الولادة ، وخاصة الأطفال المبتسرين.

قد يتطور الإدمان النفسي والبدني خلال فترة العلاج - ولا سيما في حالة الحذر عند المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول أو المخدرات أو الأدوية الأخرى في الماضي. الاستخدام المنتظم يمكن أن يؤدي إلى تطوير التسامح. بعد ساعات قليلة من تناول الدواء (خاصة الجرعة الكبيرة) ، قد تعاني من فقدان الذاكرة. في حالة حدوث ردود فعل متناقضة (في كثير من الأحيان في المرضى المسنين أو المدمنين على الكحول) ، ينبغي وقف استخدام الدواء. وينبغي أن تستخدم كلونازيبام بحذر في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب و (أو) محاولات الانتحار، في كبار السن، المرضى الذين يعانون من رنح مخيخي والعمود الفقري مع تسمم الكحول أو المخدرات وفي المرضى الذين يعانون من تلف الكبد الحاد (على سبيل المثال،. تليف الكبد). وينبغي أن تستخدم كلونازيبام بحذر في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة المزمنة و(أو) فشل في الجهاز التنفسي المزمن (على سبيل المثال، مرض الانسداد الرئوي.)، ضعف الكبد و(أو) في الكلى. في هذه الحالات يجب استخدام الجرعات الأقل فعالية. ينبغي إعطاء التحضير بحذر للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما. Clonazepam ، وخاصة عند الرضع والأطفال الصغار ، قد يسبب إفراز مفرط من اللعاب والإفرازات في الشعب الهوائية. يجب عليك التحكم في ممر الهواء. الجرعات يجب تعديلها بعناية لتلبية الاحتياجات الفردية في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي موجودة من قبل أو اختلال كبدي وفي المرضى الذين عولجوا بعقاقير أو مضادات تعمل مركزيا أخرى. Clonazepam في المرضى الذين يعانون من البورفيريا قد يثير نوبات الصرع. قد يسبب كحول البنزيل في التحضير (31 مجم في 1 مل) تغيرات لا رجعة فيها في حديثي الولادة ، وخاصة الأطفال المبتسرين. في الرضع والأطفال دون سن 3 سنوات ، قد يسبب الكحول البنزيل تفاعلات سامة أو حساسية. تتضمن صياغة الكحول الإيثيلي (158 ملغ في 1 مل) - يجب أن يوضع في الاعتبار إعطاء الدواء للأطفال أو المرضى المعرضين لخطر (فشل الكبد، والصرع، وإدمان الكحول).

لا يُسمح باستخدام الدواء أثناء الحمل إلا إذا كان ضروريًا للغاية ، كما أن استخدام عقاقير أكثر أمناً مستحيل أو موانع.أخذ الثلث الثالث من الحمل أو الولادة يمكن أن يسبب عدم انتظام ضربات القلب، واضطراب الجهاز التنفسي في الجنين والوليد وإضعاف منعكس المص. لوحظت أعراض متلازمة الانسحاب لدى أطفال الأمهات الذين يتلقون البنزوديازيبينات المزمنه خلال فترات الحمل المتأخرة وأعراض الانسحاب عند حديثي الولادة مباشرة بعد الولادة. إذا كان من الضروري إعطاء الدواء أثناء الرضاعة ، يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

في كثير من الأحيان في بداية العلاج: النعاس، ردود فعل بطيئة، والصداع، والدوخة، والحساسية للضوء، والارتباك، والارتباك، وترنح؛ أقل في كثير من الأحيان: dysarthria مع عدم وضوح الكلام والنطق غير لائق ، واضطرابات الذاكرة. نادر: الغثيان، المغص، جفاف في الفم، والاشمئزاز، والاكتئاب الجهاز التنفسي (وخاصة مع ما يصاحب ذلك من استخدام الأدوية المثبطة الأخرى على هذا المنتجع)؛ عند الرضع والأطفال الصغار (خاصة عندما يكون هناك اضطرابات عقلية) ، قد يزيد الدواء من كمية الإفرازات واللبعاب الشعب الهوائية. وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون بعض المرضى تجربة عدم وضوح الرؤية (عدم وضوح الرؤية، وشفع، رأرأة)، بطء القلب، ألم في الصدر، انخفاضا طفيفا في ضغط الدم، واحتباس البول، التبول اللاإرادي، سلس البول، وضعف العضلات، والهزات العضلات، وآلام في العضلات، وفقدان الشهية اضطرابات الطمث واضطرابات الشهوة الجنسية والعجز الجنسي. تم الإبلاغ عن حالات واحدة من التطور الجنسي سابق لأوانه في الأطفال الذين يعانون من ظهور الخصائص الجنسية الثانوية ؛ ردود الفعل المتناقضة (الأرق، والأرق، والتهيج، والعدوان، والعصبية، والعداء، واضطرابات النوم، والكوابيس، واضطرابات الشخصية، ورعاش، والتشنجات - أنواع جديدة)، والضعف العام، والاغماء، ردود فعل حساسية الجلد (الطفح الجلدي، والحكة، الشرى)، صغيرة زيادة الألانين، ضعف الكبد مع اليرقان، وتغيرات غير طبيعية في بقع الدم المورفولوجية، وفقدان الشعر، وتصبغ الجلد غير طبيعي. نادرة جدا: ردود الفعل الحساسية ، وذمة وعائية عصبية.
قد يتطور الإدمان النفسي والجسدي أثناء العلاج. التوقف المفاجئ للعلاج قد يسبب أعراض متلازمة الانسحاب: الهزات العضلات، والتعرق، واضطرابات النوم والتركيز والانتباه، والصداع، وآلام في العضلات، وزيادة التهيج واضطرابات نفسية، هجوم الصرع. في الحالات الشديدة، وفقدان الإحساس بالواقع، واضطرابات الشخصية، واحتداد السمع، وتنميل في الأطراف، وفرط الحساسية للضوء والضوضاء، والهلوسة. أثناء العلاج ، قد يظهر الاكتئاب غير المشخص الموجود مسبقًا. في بعض أشكال الصرع ، قد يزيد تواتر النوبات خلال العلاج على المدى الطويل. في موقع الإدارة الوريدية ، قد يحدث التهاب الوريد.

يجب تحديد الجرعة ومدة العلاج لكل مريض على حدة ، حسب الحالة السريرية وعمر المريض. البالغين: عادة 1 مجم إذا كان من الممكن تكرار الجرعة اللازمة. لا تتجاوز 20 ملغ في اليوم. الرضع والأطفال: عادة 0.5 ملغ ، نصف كمية الأمبولة المخففة بنفس كمية المذيب ، عن طريق الحقن البطئ في الوريد. قد يحتاج المرضى المسنون والمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي و / أو الفشل الكلوي إلى تقليل الجرعة. يجب أن تبقى مدة العلاج إلى الحد الأدنى.
لا يمكن إعطاء المستحضر إلا بعد التخفيف المناسب. يجب أن تدار حلول التحضير ببطء. يجب ألا يتجاوز معدل الحقن في الوريد لدى المرضى البالغين 0.25 - 0.5 ميلي غرام في الدقيقة (0.5 - 1 مل من محلول التخفيف). الحقن في الوريد: يجب أن يملأ المحلول في أوردة توصيلية كبيرة ببطء. التسريب الوريدي: يمكن إعطاء المستحضر بطريقة بطيئة بعد التخفيف بالجلوكوز أو محلول فيزيولوجي. يمكن أيضًا أن يُعطى محلول التحضير العضلي ، ولكن فقط في حالات الطوارئ ، عندما يكون الوصول إلى الوريد صعبًا أو مستحيلاً. يجب حقن المحلول ببطء في مجموعات العضلات الكبيرة.