1 جدول يحتوي على 0.5 ملغ أو 2 ملغ كلونازيبام. الجدول. 0.5 ملغ تحتوي على اللاكتوز وغروبه أصفر (E 110). الجدول. 2 ملغ تحتوي على اللاكتوز.
العمل:
مشتق بنزوديازيبين. وهو يعمل على العديد من الهياكل o.u.n. ، في المقام الأول على الجهاز الحوفي و hypothalamus ، أو الهياكل المتعلقة بتنظيم الأنشطة العاطفية. أنه يكثف العمل التثبيطي من الخلايا العصبية GABAergic داخل القشرة الدماغية ، قرن آمون ، المخيخ ، المهاد وهايبوتلاموس. يزيد العقار من تقارب مستقبل GABAergic مع حمض جاما-أمينوبتيريك (GABA) ، وهو ناقل عصبي مثبط ذاتي المنشأ. يحتوي المستحضر على مضادات اختلاج ، مزيل للقلق ، مهدئ ، منوم معتدل ويقلل من قوة العضلات الهيكلية. يرفع الدواء حد النوبة ويمنع حدوث نوبات معممة ، ويخفف من مسار النوبات الصرعية المعممة والبؤرية. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بشكل جيد من الجهاز الهضمي ، والتوافر البيولوجي هو 90 ٪. بعد جرعة واحدة ، يحدث الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد 1-4 ساعات ، ويبلغ ارتباط بروتين البلازما 85٪ تقريبًا. تخترق الحاجز - الدم - السائل المخي الشوكي ومن خلال المشيمة. يتم استقلاب الدواء في الكبد إلى المستقلبات غير النشطة. تي0,5 هو 20-60 ساعة ، ويخرج بشكل رئيسي في البول في شكل الأيضات ، 0.5 ٪ من الجرعة - دون تغيير.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمشتقات البنزوديازيبين أو أي من السواغات. فشل تنفسي شديد. فشل كبدي شديد. الوهن العضلي الوبيل. البورفيريا الحادة. التسمم بالكحول. متلازمة توقف التنفس أثناء النوم.
الاحتياطات:
قد يتطور الإدمان النفسي والبدني خلال فترة العلاج - ولا سيما في حالة الحذر عند المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول أو المخدرات أو الأدوية الأخرى في الماضي. الاستخدام المنتظم يمكن أن يؤدي إلى تطوير التسامح. بعد ساعات قليلة من تناول الدواء (خاصة الجرعة الكبيرة) ، قد تعاني من فقدان الذاكرة. في حالة حدوث ردود فعل متناقضة (في كثير من الأحيان في المرضى المسنين أو المدمنين على الكحول) ، ينبغي وقف استخدام الدواء. يستخدم بحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من أعراض الاكتئاب الذاتي (خطر الميول الانتحارية). لا ينصح بالاستخدام في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد وفي المرضى الذين يعانون من الذهان. تستخدم بحذر بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من المخيخ وترنح في النخاع الشوكي وفي المرضى الذين يعانون من البورفيريا (قد يسبب المخدرات نوبات الصرع). استخدام بحذر في المرضى المسنين ، مع قصور في الجهاز التنفسي المزمن ، مع الجلوكوما ، مع الكبد و / أو الفشل الكلوي. قد يسبب كلونازيبام إفرازًا مفرطًا للعاب وإفرازات في المجاري التنفسية - يجب مراقبة الرضع والأطفال الصغار لمعرفة مدى سلامة الممرات الهوائية أثناء العلاج. يحتوي الدواء على اللاكتوز - لا ينبغي أن يستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الجراثيم وراثية نادرة ، ونقص اللاك اللازاز أو سوء امتصاص الجلوكوز - الجالاكتوز.
الحمل والرضاعة:
لا يُسمح باستخدام الدواء في النساء الحوامل ، لا سيما في الربع الأول والثالث من الحمل ، إلا عندما يكون استخدامه في الأم ضروريًا تمامًا ، ويكون استخدام نظير أكثر أمانًا أمرًا مستحيلاً أو غير موانع. قد يؤدي استخدام الكلونازيبام في الثلث الأخير من الحمل أو الفترة المحيطة بالولادة إلى خفض المواليد الجدد من درجة حرارة الجسم وضغط الدم واضطرابات ضربات القلب واضطرابات التنفس وضعف منعكس المص. في أطفال الأمهات الذين يتلقون البنزوديازيبينات المزمنة في أواخر الحمل ، يتطور الاعتماد الجسدي وهناك خطر من أعراض متلازمة الانسحاب بعد الولادة. يفرز الكلونازيبام في حليب الإنسان. لا ينبغي أن تعطى للنساء اللواتي يرضعن.
الآثار الجانبية:
اضطرابات الدم والجهاز اللمفاوي: اضطرابات في التركيب المورفولوجي للدم.اضطرابات في الجهاز المناعي: ردود الفعل التأقية ، ونادرا جدا - وذمة وعائية عصبية.اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد: ردود فعل حساسية الجلد (طفح جلدي ، حكة ، شرى).الأيض واضطرابات التغذية: نقص الشهية.اضطراب عقلي: ردود الفعل المتناقصة - الأرق، والأرق، وزيادة التهيج والعدوانية، والعصبية، والعداء، واضطرابات النوم، والكوابيس، واضطرابات الشخصية، ورعاش، والتشنجات (أنواع جديدة)؛ تكون التفاعلات المتناقضة أكثر شيوعًا بعد استهلاك الكحول والمرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من مرض عقلي. قد يتطور الإدمان النفسي والجسدي أثناء العلاج مع كلونازيبام في الجرعات العلاجية. يزداد خطر الإدمان مع زيادة الجرعة ومدة العلاج. المرضى الذين لديهم تاريخ من إدمان الكحول أو غيرها من الإدمان معرضون بشكل خاص لتطور الإدمان. قد يؤدي التوقف المفاجئ إلى حدوث متلازمة الانسحاب. خلال العلاج مع كلونازيبام ، قد يظهر الاكتئاب غير المشخصة من قبل.اضطرابات الجهاز العصبي: النعاس ، وبطء رد الفعل ، والألم والدوخة ، فرط الحساسية للضوء ، والارتباك والارتباك ، وترنح. تحدث هذه الآثار في معظم الأحيان في بداية العلاج ، في المرضى المسنين وتختفي عادة خلال فترة العلاج. إذا زادت حدة هذه التفاعلات ، فإن تقليل الجرعة المناسب يقلل عادة من شدة وتواتر حدوثها. في بعض الأحيان ، وخاصة عند الجرعات العالية ، قد تظهر dysarthria مع عدم وضوح الكلام ونطق غير طبيعي ، اضطرابات الذاكرة.اضطرابات العين: اضطرابات بصرية (عدم وضوح الرؤية ، رؤية مزدوجة ، رأرأة).اضطرابات قلبية: بطء القلب ، ألم في الصدر.اضطرابات الأوعية الدموية: انخفاض طفيف في ضغط الدم.الاضطرابات التنفسية والصدرية والوسطية: نادرا ما يحدث الاكتئاب في مركز الجهاز التنفسي - وهذا قد يحدث خاصة عند استخدام أدوية اكتئابية أخرى في مركز الجهاز التنفسي. في الرضع والأطفال ، وخاصة عندما يكون هناك اضطرابات نفسية ، قد يزيد من كلونازيبام كمية من الإفرازات واللبع الشعب الهوائية. في مثل هذه الحالات ، يوصى بإجراء فحوصات دورية لحالات الممرات الهوائية.اضطرابات الجهاز الهضمي: الغثيان ، عدم الراحة في المعدة ، والجفاف في الفم ، ويبدو أن الاشمئزاز نادرا.اضطرابات الكبد: ارتفاع طفيف من aminotransferase ، ضعف الكبد مع اليرقان.اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد: خلايا ، أكزيما ، تساقط الشعر ، اضطرابات التصبغ.الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: ضعف العضلات ، ورعاش العضلات ، وآلام في العضلات.الاضطرابات الكلوية والبولية: احتباس البول ، التبول اللاإرادي أو سلس البول.الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: اضطرابات الدورة الشهرية ، الاضطرابات الجنسية ، العجز الجنسي. كانت هناك حالات معزولة من التطور الجنسي سابق لأوانه في الأطفال الذين يعانون من ظهور الخصائص الجنسية الثانوية.الاضطرابات العامة والظروف في موقع الحقن: الضعف العام والإغماء. في بعض أشكال الصرع ، قد يزيد تواتر النوبات خلال العلاج على المدى الطويل.
الجرعة:
شفويا. يجب تحديد الجرعة ومدة العلاج بشكل فردي.الكبار: يجب ألا تتجاوز الجرعة الأولية 1.5 مجم. المخدرات تدار في 3 جرعات مقسمة على فترات منتظمة. يجب زيادة الجرعة تدريجيًا بمقدار 0.5-1 مجم كل 3 أيام ، اعتمادًا على استجابة المريض ، حتى تصل إلى 4-8 مجم يوميًا. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 20 ملغ ويجب الوصول إليها خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع من العلاج.الأطفال 1-5 سنوات من العمر: الجرعة الأولية 0.25 مجم يومياً ، جرعة الصيانة: 1-2 مغ يومياً ؛الأطفال 6-16 سنة: الجرعة المبدئية 0.5 ميلي غرام يومياً ، جرعة الصيانة: 2-4 مجم يومياً. يجب تقسيم الجرعة اليومية إلى 3-4 أجزاء تعطى على فترات منتظمة.مجموعات خاصة من المرضى. ينبغي توخي الحذر عند استخدام كلونازيبام في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى والكبد. تخفيض الجرعة قد يكون ضروريًا. المرضى المسنون أكثر حساسية للأدوية النشطة للجهاز العصبي المركزي. من المستحسن ألا تتجاوز الجرعة الأولية عند هؤلاء المرضى 0.5 ملغ يومياً.وقت العلاج. يعتمد وقت العلاج على حالة المريض. في حالة عدم وجود تأثير علاجي واضح ، يجب وقف كلونازيبام. لا ينبغي أن يتم سحب الدواء فجأة ، فمن الضروري دائما لخفض الجرعة تدريجيا.طريقة الادارة. يجب أن تؤخذ الأقراص مع كمية صغيرة من الماء. إذا كان من المستحيل إعطاء الدواء بجرعات متساوية ، يجب إعطاء الجرعة الأعلى في وقت النوم. بعد تحديد جرعة الصيانة الفعالة ، يمكن إعطاء الدواء بجرعة يومية واحدة قبل موعد النوم.