مؤشر المخدرات

صرع: العلاج الداعم للمضبوطات الجزئية مع أو بدون نوبات معممة ثانوية لدى البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات فما فوق. وحيد من نوبات جزئية مع نوبات معممة ثانوية أو بدونها ، في البالغين والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنة وما فوق.علاج آلام الأعصاب الطرفية: على سبيل المثال ، الاعتلال العصبي السكري المؤلم والألم العصبي بعد الهربس في البالغين.

1 كبسولة تحتوي على 100 ملغ ، 300 ملغ أو 400 ملغ من جابابنتين. 1 جدول POWL. يحتوي على 600 ملغ أو 800 ملغ من جابابنتين.

الطب المضاد للصرع. لم يتم تأسيس آلية عمل الدواء بالكامل. جابابنتين مشابه هيكليا لGABA الناقل العصبي لكن آلية عملها تختلف عن المواد الأخرى التي تعمل على المشبك GABA. وقد تم تحديد موقع ملزم لجابابنتين في القشرة المخية الحديثة والحصين داخل الوحيدات ألفا₂- دلتا قنوات الكالسيوم ذات البوابات الكهربائية. أنها لا تربط لمستقبلات الدماغ شيوعا أخرى للمخدرات أو الناقلات العصبية مثل GABA_Aغابا_Bأو البنزوديازيبين أو الغلوتامات أو الجلايسين أو N-methyl-D-aspartate. وبعد تناوله عن طريق الفم من جابابنتين، ذروة مستويات الدم بعد 2-3 ساعات والتوافر البيولوجي للجابابنتين يتناقص مع جرعة زيادة. لجرعة 300 ملغ حوالي 60 ٪. وجود وجبة لا يؤثر على امتصاص الدواء. جابابنتين لا يرتبط ببروتينات البلازما. لا يتم استقلابها في جسم الإنسان. تفرز في البول في شكل لم يتغير. تي_0,5 هو 5-7 ساعة ، في المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى ، يتم تقليل إزالة البلازما من المخدرات.

فرط الحساسية ل Gabapentin أو المكونات الأخرى للتحضير.

خلال استخدام جابابنتين في بعض المرضى قد تواجه زيادة في وتيرة مصادرة أو ظهور أنواع جديدة من المضبوطات. محاولات لسحب الأدوية المضادة للصرع في المرضى المقاومين للعلاج، والذي يستخدم في مجال مكافحة المخدرات المضادة للصرع أكثر من واحد، من أجل الوصول إلى وحيد جابابنتين لديهم نسبة النجاح منخفضة. جابابنتين لا يعتبر دواء فعال في النوبات المعممة الأولية ، مثل هجمات اللاوعي ؛ بعض المرضى قد تفاقم منهم - يجب استخدام جابابنتين بحذر في المرضى الذين يعانون من النوبات المختلطة بما في ذلك النوبات الغياب. لم تدرس بشكل كاف آثار طويلة الأجل (أكثر من 36 أسبوعا.) العلاج جابابنتين على التعلم والذكاء، ونمو الأطفال والمراهقين، وذلك لأن فوائد العلاج على المدى الطويل ينبغي النظر عن التهديدات المحتملة. لم يتم إجراء دراسات منهجية للمرضى الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. تعديل الجرعة ضروري عند مرضى القصور الكلوي. النظر في وقف جابابنتين إذا تطور التهاب البنكرياس الحاد أثناء العلاج. KAPS. 300 ملغ تحتوي على برتقال أصفر S ، والتي قد تسبب الحساسية. منذ أعلن عنها في المرضى الذين يتلقون جابابنتين شديد، تفاعلات فرط الحساسية الجهازية، مثل طفح جلدي المخدرات مع فرط الحمضات والنظامية الأعراض يجب فحص على الفور للمريض مع العلامات المبكرة للتفاعلات فرط الحساسية مثل حمى وتضخم الغدد الليمفاوية، والطفح الجلدي، وربما كسر علاج جابابنتين التي تهدد الحياة.

في نسل الأمهات اللواتي يتناولن أدوية مضادة للصرع ، هناك خطر أكبر للعيوب الخلقية. قد يترافق تناول العديد من الأدوية المضادة للصرع في نفس الوقت مع ارتفاع مخاطر التشوهات الخلقية من العلاج الأحادي. إذا كانت المرأة تخطط للحمل ، يجب مراجعة الحاجة إلى العلاج المضاد للصرع. لا الانقطاع المفاجئ من العقاقير المضادة للصرع، لأن هذا قد يؤدي إلى اختراق المضبوطات مع عواقب خطيرة على كل من الأم والطفل. لا توجد بيانات كافية عن استخدام جابابنتين خلال فترة الحمل.لا ينبغي أن تستخدم جابابنتين أثناء الحمل ما لم فائدة المتوقعة للأم بوضوح تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. يفرز التحضير في الحليب البشري. لأنه لم يعرف تأثير جابابنتين على الأطفال حديثي الولادة والرضع الذين يتلقون رضاعة طبيعية، وينصح الحذر. يجب استخدام جابابنتين في الرضاعة الطبيعية للمرأة فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر بوضوح.

شائعة جدا: الفيروسي والالتهابات، والنعاس، والدوخة، وترنح، والتعب، والحمى. في كثير من الأحيان، والالتهاب الرئوي وعدوى الجهاز التنفسي، التهاب المسالك البولية، التهاب الأذن الوسطى، قلة الكريات البيض، وفقدان الشهية، وزيادة الشهية، والعداء، والارتباك، والعاطفي، والاكتئاب، والقلق، والعصبية، والتفكير غير طبيعي، والتشنجات، فرط الحراك، التلفظ، فقدان الذاكرة، الهزة، والأرق، والصداع، والإحساس غير الطبيعي (مذل، hypoaesthesia)، التنسيق غير طبيعية، رأرأة، وزيادة، وانخفاض أو غائبة ردود الفعل وضعف البصر (الحول، شفع)، والدوار، وارتفاع ضغط الدم وتوسع الأوعية، وضيق التنفس، التهاب الجلد التهاب الشعب الهوائية، والتهاب الحلق، والسعال، سيلان الأنف، والقيء، والغثيان، وعلى الأسنان، التهاب اللثة، الإسهال، آلام في البطن، وعسر الهضم، والإمساك، وجفاف الفم أو الحلق، وانتفاخ البطن، وتورم في الوجه، فرفرية (وصف في أغلب الأحيان كما حدوث كدمات بسبب الإصابات الجسدية) والطفح الجلدي كا، والحكة، حب الشباب، التهاب المفاصل، والعضلات، وآلام الظهر، والهزات العضلات، والعجز، وذمة محيطية، اضطراب المشية، والوهن، والألم، والشعور بالضيق، ومتلازمة الانفلونزا، وتقليل عدد الكريات البيض في الدم، وزيادة الوزن، وإصابة عرضية، والانكسار، والكشط . شائعة: الحساسية (. على سبيل المثال الشرى)، وانخفضت الحركة، والخفقان، وذمة معممة زيادة اختبارات وظائف الكبد (AST، ALT والبيليروبين في الدم). وعلاوة على ذلك، قلة الصفيحات، طفح جلدي المخدرات مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية، والهلوسة، واضطرابات الحركة (على سبيل المثال. رقصي، خلل، خلل التوتر)، وطنين، التهاب البنكرياس، التهاب الكبد، والتهاب الكبد، متلازمة ستيفن جونسون، وذمة وعائية، حمامي عديدة الأشكال، وثعلبة، رمع عضلي، الفشل الكلوي الحاد، سلس البول، وسرطان الثدي فوقاني، التثدي، وأعراض الانسحاب (وخاصة القلق، والأرق، والغثيان، والصداع، والتعرق)، ألم في الصدر، والتغيرات في مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري. وقد أفيد أيضا حالة وفاة مفاجئة وغير مبررة (ولكن لم تثبت وجود علاقة سببية لاستخدام جابابنتين). في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي تعامل مع اعتلال عضلي غسيل الكلى لاحظت مع زيادة تركيز كيناز الكرياتين. ولم يبلغ عن والتهابات الجهاز التنفسي، التهاب الأذن الوسطى، والتشنجات والتهاب الشعب الهوائية فقط في الدراسات السريرية التي تشمل الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، كثيرا ما لوحظ السلوك العدواني وفرط الحركة في هذه الدراسات. في التعامل مع المرضى صرع ذكرت حالات من الميول والسلوك الانتحاري، قد تحدث زيادة خطر أيضا أثناء استخدام جابابنتين. حالات التهاب البنكرياس الحاد، وجود علاقة سببية بين جابابنتين وهذا التعقيد، مع ذلك، هو واضح.

شفويا.صرع. الكبار والمراهقون: نطاق الجرعة الفعالة هو 900-3600 ملغ / يوم ؛ في اليوم الأول، 300 ملغ مرة واحدة يوميا، ويوم 2 - 300 ملغ 2 مرات في اليوم، اليوم الثالث - 300 ملغ ثلاث مرات في اليوم. بدلا من ذلك في اليوم الأول قد تعطى 900 ملغ في ثلاث جرعات مقسمة، ثم اعتمادا على استجابة المريض ويمكن زيادة التسامح بمقدار 300 ملغ / يوم كل 2-3 أيام إلى الجرعة القصوى من 3600 ملغ / يوم. قد يحتاج بعض المرضى إلى زيادة جرعتهم ببطء أكبر. الحد الأدنى من الوقت للوصول إلى جرعة 1800 ملغ / يوم 1 أسبوع، لجرعة 2400 ملغ / يوم - ما مجموعه أسبوعين، وجرعة 3600 ملغ / يوم - ما مجموعه 3 أسابيع الجرعات التي تصل إلى 4800 ملغ / يوم وجيد التحمل في دراسة طويلة الأمد محاكمة. يجب تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية إلى ثلاث جرعات واحدة، يجب أن الحد الأقصى الفاصل الزمني بين الجرعات لا تكون أطول من 12 ساعة، وذلك لمنع التشنجات انفراجة.أطفال من 6 سنوات: جرعة البدء هي 10-15 مغ / كغ / يوم. ويتحقق الجرعة الفعالة عن طريق زيادة الجرعة تدريجيا على مدى فترة من حوالي 3 أيام، وهو 25-35 ملغ / كغ يوميا.كانت الجرعات التي تصل إلى 50 مغ / كغ / يوم جيدة التحمل في دراسة سريرية طويلة الأمد. يجب تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية إلى ثلاث جرعات واحدة، يجب أن الحد الأقصى للفترة الزمنية بين الجرعات لا تكون أطول من 12 ساعة. جابابنتين يمكن استخدامها في تركيبة مع الأدوية المضادة للصرع أخرى، دون القلق بشأن التغير في تركيز الدم من جابابنتين أو غيرها من العقاقير المضادة للصرع.ألم الأعصاب المحيطية. الكبار: في اليوم الأول يتم إعطاء 300 ملغ مرة واحدة في اليوم ، في اليوم الثاني - 300 ملغ مرتين في اليوم ، في اليوم الثالث - 300 ملغ ثلاث مرات في اليوم ؛ 1.dnia بدلا من ذلك يمكن إعطاء 900 ملغ في ثلاث جرعات مقسمة، ثم اعتمادا على استجابة المريض ويمكن زيادة التسامح بمقدار 300 ملغ / يوم كل 2-3 أيام إلى الجرعة القصوى من 3600 ملغ / يوم. قد يحتاج بعض المرضى إلى زيادة جرعتهم ببطء أكبر. الحد الأدنى من الوقت للوصول إلى جرعة 1800 ملغ / يوم 1 أسبوع، لجرعة 2400 ملغ / يوم - ما مجموعه أسبوعين، و 3600 ملغ / يوم - وإذا كان من الضروري استخدام صياغة لأكثر من 5 أشهر ينبغي تقييم ما مجموعه 3 أسابيع. الحالة السريرية للمريض والحاجة إلى مزيد من العلاج.مجموعات خاصة من المرضى. . في المرضى الذين يعانون من حالة سيئة العامة، على سبيل المثال، وانخفاض وزن الجسم، ومرضى زرع، وما إلى ذلك، ينبغي زيادة الجرعة ببطء - باستخدام جرعات أصغر أو تمديد الفترة الزمنية الفاصلة بين زيادة الجرعة.المرضى المسنين: قد يكون تخفيض الجرعة ضروريًا بسبب تدهور وظائف الكلى.المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى: يتم تحديد الجرعة اليومية من جابابنتين اعتمادا على إزالة تصفية الكرياتينين ل≥80 مل جرعة / دقيقة هو 900-3600 ملغ / يوم. ل 50-79 مل / دقيقة - 600-1800 ملغ / يوم ؛ لمدة 30-49 مل / دقيقة - 300-900 ملغ / يوم. ل15-29 مل / دقيقة - 150-600 ملغ / يوم (300 ملغ تدار كل يوم) ؛ لإزالة <15 مل / دقيقة - 150-300 ملغ / يوم (ينبغي أن تدار 300 ملغ كل يوم، ينبغي خفض الجرعة اليومية بما يتناسب مع تصفية الكرياتينين، أي المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين من 7.5 مل / دقيقة يجب أن يحصل نصف الجرعة. 24 ساعة يوميا في المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين من 15 مل / دقيقة).المرضى الذين يخضعون للتحال الدمويفي حالة انقطاع البول غسيل الكلى الذين تلقوا أبدا جابابنتين، جرعة تحميل 300-400 ملغ، و200-300 ملغ جابابنتين بعد كل 4 ساعات غسيل الكلى. في الأيام بين غسيل الكلى ، لا ينبغي إعطاء gabapentin. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي يخضع غسيل الكلى ، يجب أن تعتمد جرعة الصيانة على تصفية الكرياتينين. بالإضافة إلى جرعة الصيانة ، يوصى بإعطاء 200 إلى 300 ملغ بعد كل 4 ساعات من غسيل الكلى.طريقة الادارة. يمكن تناول المستحضر مع أو بدون الطعام ، يبتلع كامله بكوب من الماء.