العلاج المختلط عند البالغين والأطفال> 12 سنة ، النوبات العامة الثانوية أو الجزئية ، التي لم يتم علاجها بأدوية أخرى مضادة للصرع.
المقادير:
1 جدول POWL. يحتوي على 5 ملغ ، 10 ملغ أو 15 ملغ من تياغابين. التحضير يحتوي على اللاكتوز.
العمل:
يمنع الدواء المضاد للصرع بشدة وانتقائية امتصاص GABA بواسطة الخلايا العصبية والخلايا الدبقية. أنه يفاقم التأثير المثبط للانتقال GABAergic في الدماغ. ولا يظهر تقاربًا كبيرًا لمستقبلات الموصلات العصبية أو مواقع امتصاص أخرى. بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص الدواء بشكل سريع وكامل تقريبا من الجهاز الهضمي (التوافر البيولوجي هو 89 ٪). إن وجود الطعام يقلل من التركيز الأقصى في الدم ويؤخر حدوثه ، ولكنه لا يؤثر على الكمية الإجمالية للعقار الممتص. فمن 96 ٪ ملزمة لبروتينات البلازما. يتم تأييض Tiagabine على نطاق واسع في الكبد ، وذلك أساسا بمشاركة CYP3A ، في نواتج الأيض غير النشطة. تي0,5 في حيد الدم هو 7-9 ساعة. بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للصرع (مثل الكاربامازبين ، الفينيتوين ، الفينوباربيتال ، البراميدون)0,5 يتم تقليله إلى 2-3 ساعة ، ويتم إفراز Tiagabine بشكل رئيسي في البراز كمستقلبات ، حيث يتم إخراج حوالي 14٪ في البول كأيسومرات وحوالي 1٪ في البول كما هي دون تغيير.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية ل tiagabine أو مكونات أخرى من التحضير. فشل كبدي شديد.
الاحتياطات:
لا تستخدم في الأطفال دون سن 12 عاما. لا ينصح Tiagabine لنوبات معممة ، وخاصة للصرع مجهول السبب مع النوباتغياب وفي تجمعات محددة ، على سبيل المثال ، Lennox-Gaust. عند استخدام tiagabine ، قد يواجه بعض المرضى زيادة في تواتر النوبات أو ظهور أنواع جديدة من النوبات. استخدام بحذر في المرضى المسنين. مع اختلال كبدي معتدل أو معتدل (يلزم تعديل الجرعة) ؛ مع اضطرابات سلوكية خطيرة ، مثل الاكتئاب والقلق في التاريخ (قد يسبب تياغاين تكرار هذه الحالات - فمن المستحسن أن يبدأ العلاج بجرعة أولية منخفضة وفي محيط المستشفى). إن ظهور النمشات أثناء العلاج هو مؤشر لفحوص الدم ، خاصة عدد الصفائح الدموية. إذا حدثت اضطرابات بصرية أثناء استخدام المستحضر ، ينبغي التوصية بمراقبة طب العيون ، بما في ذلك الفحص الميداني البصري. بسبب محتوى اللاكتوز، لا ينبغي أن تستخدم صياغة في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.
الحمل والرضاعة:
لا تستخدم خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
عادة ما تكون خفيفة أو معتدلة في شدتها. معظمها يظهر في الفترة الأولى من العلاج وعادة ما تكون عابرة. شائع جدا: الدوخة ، والهزات ، والتعب ، والنعاس ، والمزاج المكتئب ، والقلق ، ومشاكل التركيز. شيوعا: الإسهال ، الكدمات ، والتوتر العاطفي. نادر: الحالة الصرعية غير الصرعية ، تباطأ EEG (يرتبط بتصعيد الجرعة بسرعة كبيرة) ، اضطرابات المجال البصري ، الارتباك ، ردود الفعل المذعورة (الهلوسة ، الإثارة ، الأوهام). قد يحدث اعتلال دماغي. كانت هناك تقارير عن الأفكار والسلوكيات الانتحارية في المرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للصرع ، قد تحدث زيادة خطر أيضا عند استخدام tiagabine. ويرتبط استخدام tiagabine في مؤشرات غير تلك المسجلة مع خطر نوبات جديدة وحالة صرعية في المرضى الذين ليس لديهم الصرع.
الجرعة:
شفويا. الكبار والأطفال فوق 12 سنة. المرضى الذين لا يتناولون الأدوية التي تحفز الإنزيمات الكبدية - الجرعة الأولية: 5-10 ملغ / يوم ، تزداد أسبوعيًا بمعدل 5-10 ملغم / يوم ؛ جرعة الصيانة: 15-30 ملغ / يوم. المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تحفز الإنزيمات الكبدية (مثل الفينيتوين ، الكاربامازبين ، الفينوباربيتال ، البراميدون أو الريفامبيسين) - جرعة البدء: 5-10 ملغ / يوم ، يزداد أسبوعيا بمعدل 5-10 ملغم / يوم ؛ جرعة الصيانة: 30-50 ملغ / يوم ، جيد التحمل جرعات تصل إلى 70 ملغ / يوم.في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل إلى معتدل ، يجب تقليل الجرعة أو إطالة وقت الجرعات. لا يلزم تعديل الجرعة للمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. يجب أن تؤخذ الأقراص مع وجبة. يتم إعطاء جرعة البدء اليومية بجرعة واحدة أو جرعتين متساويتين. ينبغي أن تدار جرعة الصيانة اليومية في 2 أو 3 جرعات مقسمة على قدم المساواة.
(C)
