مؤشر المخدرات

الصرع - نوبات جزئية بسيطة ومعقدة ، نوبات معممة (نوبات تشنج منشط أولية وثانوية). نوبات الصرع المرتبطة متلازمة لينوكس غاستو. البالغين والأطفال فوق 12 عامًا - العلاج الأحادي والعلاج المركب ؛ الأطفال من 2 إلى 12 سنة - فقط في العلاج المركب.

1 جدول يحتوي على 25 ملغ أو 100 ملغ من الأموتريجين. 1 جدول للتعليق عن طريق الفم يحتوي على 25 ملغ أو 100 ملغ من اموتريجين.

مضاد. النتائج تشير إلى أن كتل اللاموتريجين تعتمد على قنوات الصوديوم الفرق المحتملة تستقر أغشية الخلايا العصبية ويمنع الافراج المفرط للمثير الأحماض الأمينية الخلايا العصبية في القشرة المخية (في المقام الأول. الغلوتامات). يتم امتصاص Lamotrigine بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يحدث الحد الأقصى للتركيز في الدم بعد حوالي 2.5 ساعة ، حيث يؤخر الطعام حدوث الحد الأقصى من التركيز في الدم ، لكنه لا يغير كمية الدواء الذي يتم امتصاصه. فمن 55 ٪ ملزمة لبروتينات البلازما. يتم استقلابه في الكبد إلى مشتقات الجلوكورونيد ، والتي تفرز بعد ذلك في البول. فقط 10 ٪ فقط من الدواء يفرز في البول دون تغيير ، ويخرج ما يقرب من 2 ٪ من الجرعة المدارة في البراز. متوسط ​​T_0,5 هو 24-35 ساعة متوسط ​​T_0,5 هو اختصار لحوالي 14 ساعة بعد تناوله من تحريض أنزيمات الكبد تشارك في عملية التمثيل الغذائي للاللاموتريجين (على سبيل المثال. كاربامازيبين، فينيتوين)، وتمتد إلى حوالي 70 ساعة عندما اللاموتريجين هو شارك تدار مع فالبروات.

فرط الحساسية لمكونات التحضير. لا تستخدم التحضير للأطفال دون سن الثانية (لا توجد اختبارات كافية).

ويرتبط اللاموتريجين مع خطر ردود فعل الجلد، شديد في بعض الأحيان - في المرضى الذين يصابون بطفح جلدي ينبغي وقفها فورا ما لم يكن يرتبط الطفح لإدارة العنصر النشط. خطر تفاعلات جلدية خطيرة أكبر في الأطفال، ويبدو أن يرتبط بشكل وثيق مع جرعات أولية عالية من اللاموتريجين وتجاوز التصعيد الجرعة الموصى بها من اللاموتريجين ويصاحب ذلك من استخدام فالبروات. لوحظ الطفح الجلدي واحدة من أعراض فرط الحساسية - في حالة ظهور أعراض فرط الحساسية (حتى في حالة عدم وجود طفح جلدي واضح)، إذا لم تتمكن من تحديد المسببات مختلفة من الأعراض، ينبغي وقفها اللاموتريجين. قد يحتاج المرضى الذين يستخدمون وسائل منع الحمل الهرمونية إلى تعديل فردي لجرعات لاموتريجين. ينصح النساء في سن الإنجاب باستخدام طرق منع الحمل بخلاف الهرمونات. اللاموتريجين هو المانع ضعف اختزال حمض dihydrofolic - علاج على المدى الطويل هو ممكن استقلاب حمض الفوليك في الجسم. يجب توخي الحذر عند استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي والكبدي.

لا ينبغي أن تستخدم لاموتريجين في النساء الحوامل ما لم تكن الفوائد المحتملة للأم تفوق الخطر المحتمل على الجنين النامي. في النساء الحوامل، وربما يتم تخفيض تركيز اللاموتريجين، في حين بسرعة بعد الولادة قد يزيد - على حد سواء في فترة الحمل وفترة ما بعد الولادة يجب أن تتم مراقبتها المريض بعناية. يفرز لاموتريجين في حليب الثدي - من المهم تقييم ما إذا كانت الفائدة المتوقعة من الرضاعة الطبيعية تفوق المخاطر المحتملة على الطفل.

أثناء العلاج ، قد تحدث تغيرات جلدية بشكل متكرر خلال الأسابيع الثمانية الأولى. عادة ما يكون لديهم دورة خفيفة (طفح - عادة ماطي حطاطي) ويختفي بعد التوقف عن لاموتريجين. ونادرا ما شوهدت ردات فعل جلدية شديدة تهدد الحياة بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة السمي. هناك تقارير تفيد بأن الطفح قد يكون أحد أعراض فرط الحساسية (بما في ذلك عدد من الأعراض الجهازية، أي: الحمى، تضخم العقد اللمفية، وذمة الوجه، الاختبارات غير طبيعية في الدم والكبد وتجلط الدم داخل الأوعية الدموية نشر - DIC، وفشل العديد من أجهزة الجسم.). بالإضافة إلى ذلك ، قد يحدث ما يلي أثناء الاستخدام: الصداع ، ألم مفصلي ، آلام الظهر (عمقالعجزية)، ومشاعر التعب المفرط، والدوخة، والأرق، ونعاس، ضعف الرؤية وعدم وضوح، والتهاب الملتحمة، والتهيج، والعدوان، ورعاش، والإثارة، والارتباك، والهلوسة، التشنجات اللاإرادية، مشية غير مستقرة، وترنح، رأرأة، تفاقم المرض باركنسون الإنزيمات خارج الهرمي اضطرابات، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وقلة العدلات، قلة الكريات البيض، قلة الصفيحات، قلة الكريات الشاملة، وفقر الدم، وزيادة الكبد. نادر: ضعف الكبد ، وفشل الكبد. نادرة جدا: زيادة وتيرة النوبات ، وفقر الدم اللاتنسجي ، ندرة المحببات ، تفاعلات الذئبة. في الحالات الفردية: choreoathetosis.

شفويا.وحيد. الكبار والأطفال فوق 12 سنةمن 25mg في البداية مرة واحدة يوميا لمدة 2 أسابيع الأولى، ثم 50 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 2 أسابيع أخرى. جرعات صيانة 100-200 ملغ مرة واحدة في اليوم أو في اثنين جرعات مقسمة (لجرعة الصيانة، ينبغي زيادة الجرعة اليومية من قبل الحد الأقصى 50-100 ملغ كل 1-2 أسابيع) ؛ بعض المرضى يحتاجون إلى جرعة يومية من 500 ملغ لتحقيق الاستجابة العلاجية المرغوبة.العلاج المختلط مع أدوية أخرى مضادة للصرع. البالغين والأطفال فوق 12 عامًا: العلاج المختلط مع فالبروات ومع أدوية أخرى مضادة للصرع أو بدونها:.. في البداية 25 ملغ كل يوم لمدة 2 أسابيع الأولى تليها 25 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 2 اسابيع جرعة صيانة 100-200 ملغ مرة واحدة في اليوم أو في اثنين جرعات مقسمة (لجرعة الصيانة، ينبغي زيادة الجرعة اليومية من قبل الحد الأقصى 25-50 ملغ كل 1-2 أسابيع).الجمع بين العلاج مع مسرعات المضادة للصرع اللاموتريجين الأيض (ط. كاربامازيبين، فينيتوين، الفينوباربيتال، بريميدون) والعقاقير المضادة للصرع الأخرى (باستثناء فالبروات) أو بدون استخدام العقاقير المضادة للصرع أخرى50mg البداية مرة واحدة يوميا لمدة 2 أسابيع الأولى، ثم 100 ملغ يوميا في جرعتين مقسمة لمزيد من 2 أسابيع جرعة الصيانة:. 200-400 ملغ يوميا مقسمة على جرعات (لجرعة الصيانة، ينبغي زيادة الجرعة اليومية من قبل أقصى 100 مغ كل 1-2 أسابيع) ؛ بعض المرضى يحتاجون إلى جرعة 700 ملغ / يوم لتحقيق الاستجابة العلاجية المرغوبة.العلاج المختلط مع المنتجات الطبية المضادة للصرع التي لا يعرف تأثيرها على الحرائك الدوائية من اموتريجين: ينصح بجدول التصعيد جرعة كما للمرضى أخذ فالبروات.الأطفال من 2 إلى 12 عامًا: العلاج المختلط مع فالبروات ومع أدوية أخرى مضادة للصرع أو بدونها: في البداية 0.15 مغ / كغ مرة في اليوم خلال الأسبوعين الأولين ، ثم 0.3 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرة واحدة في اليوم للأسبوعين المقبلين جرعة الصيانة: 1-5 مغ / كغ مرة واحدة يوميا أو اثنين جرعات مقسمة (لجرعة الصيانة، ينبغي زيادة الجرعة اليومية بنسبة تصل إلى 0.3 ملغ / كغ. كل 1-2 أسابيع).الجمع بين العلاج مع مسرعات المضادة للصرع اللاموتريجين الأيض (ط. كاربامازيبين، فينيتوين، الفينوباربيتال، بريميدون) والعقاقير المضادة للصرع الأخرى (باستثناء فالبروات) أو بدون استخدام العقاقير المضادة للصرع أخرى: في البداية 0.6 مغ / كغ يوميا في جرعتين مقسمة لأول 2 أسابيع ، ثم 1.2 ملغم / كغم يوميا في جرعتين مقسمة على مدى الأسبوعين المقبلين جرعة الصيانة: 5-15 مغ / كغ في جرعتين مقسمتين (للحصول على جرعة صيانة ، يجب زيادة الجرعة اليومية بحد أقصى 1.2 مغ / كغ كل 1-2 أسابيع).العلاج المختلط مع المنتجات الطبية المضادة للصرع التي لا يعرف تأثيرها على الحرائك الدوائية من اموتريجين: ينصح بجدول التصعيد جرعة كما للمرضى أخذ فالبروات.المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد: تصعيد الجرعة الأولي وصيانة ينبغي خفض بنسبة 50٪ في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل (المرحلة B وفقا لأطفال-بف) وبنسبة 75٪ في المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد (درجة مئوية وفقا لأطفال-بف). ينبغي ضبط الجرعات لاستجابة المريض.المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى: لا تغييرات كبيرة في تركيزات اللاموتريجين في الدم، ولكن عند علاج هؤلاء المرضى بحذر لأن هناك خطر تراكم المستقلب غلوكورونيد من اللاموتريجين.المرضى الذين يستخدمون وسائل منع الحمل الهرمونية: ويصاحب ذلك من استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم اللاموتريجين ذكرت المتمثل في خفض تركيز اللاموتريجين في الدم. وهذا قد يؤدي إلى انخفاض قبض تحكم في النساء اللواتي يتناولن اللاموتريجين، التي تبدأ استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم أو أحداث سلبية بعد التوقف. وخلال الأسبوع الذي المريض لا يطبق وسائل منع الحمل الهرمونية ( "الأسبوع خالية من وحي") وقبل ان جرعة القادمة زيادة في تركيز اللاموتريجين - اعتمادا على الاستجابة السريرية الفردية فمن المستحسن لضبط جرعة من اللاموتريجين.قد يقلل لاموتريجين من فعالية حبوب منع الحمل ، وهذا هو السبب في أنه من المستحسن أن النساء اللاموتريجين استخدام وسائل منع الحمل غير الهرمونية. يجب استخدام موانع الحمل الهرمونية فقط في حالة عدم توفر طريقة أخرى ، ثم يجب توجيه المرضى لإبلاغ طبيبهم عن التغييرات في الدورة الشهرية التي قد تشير إلى انخفاض في فعالية وسائل منع الحمل.
يجب ابتلاع أقراص كاملة مع كمية صغيرة من الماء. يمكن ابتلاع الأقراص القابلة للفك بعد مضغها أو كاملها ، أو غسلها بالماء أو بعد إضافة كمية صغيرة من الماء ، تناول المشروب الناتج.