مؤشر المخدرات

صرع. البالغون والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ≥13 سنة: الجمع بين العلاج أو وحيد للمضبوطات الجزئية والعامة ، بما في ذلك النوبات الارتجاجية منشط ؛ المضبوطات المرتبطة متلازمة لينوكس غاستو - يستخدم التحضير في الجمع بين العلاج ، ومع ذلك ، يمكن استخدامه كأول الطب المضاد للصرع المدرجة في علاج متلازمة لينوكس غاستو.الأطفال من 2 إلى 12 عامًا: الجمع بين علاج النوبات الجزئية والمعممة ، بما في ذلك النوبات التشنجية الارتجاعية والنوبات المصاحبة لمتلازمة لينوكس غاستو ؛ وحيد في هجمات نموذجية من اللاوعي.اضطراب ثنائي القطب. الكبار (≥ 18 سنة من العمر): الوقاية من نوبات الاكتئاب في المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب I الذين لديهم في الغالب نوبات الاكتئاب. لا يشار لاموتريجين لعلاج فوري من الهوس أو نوبات الاكتئاب.

1 جدول يحتوي على 25 ملغ ، 50 ملغ أو 100 ملغ من الأموتريجين ؛ أقراص تحتوي على اللاكتوز. 1 جدول مضغ / مضغ يحتوي على 5 ملغ ، 25 ملغ أو 100 ملغ من اموتريجين.

الطب المضاد للصرع. Lamotrigine هو مانع قناة الصوديوم ذات البوابة الجهدية المعتمدة على التطبيق والجهد. ويمنع التصريف العصبي المتكرر ويمنع إطلاق الغلوتامات. اممتريجين بسرعة وامتلأت تماما بعد تناوله عن طريق الفم ، ووصل إلى C_ماكس بعد 2.5 ساعة ، في حوالي 55 ٪ مرتبطة ببروتينات البلازما. يتم استقلابه عن طريق ترانسفيراز غلوكورونيل UDP. تفرز في البول ، أساسا في شكل الأيضات. يتم إخراج حوالي 2 ٪ فقط من مشتقات لاموتريجين في البراز. متوسط ​​T_0,5 حوالي 33 ساعة_0,5 وخفضت إلى نحو 14 ساعة التالية المخدرات إدارة اقتران غلوكوروني حمل (على سبيل المثال. كاربامازيبين، فينيتوين)، وتمتد إلى حوالي 70 ساعة عندما اللاموتريجين هو شارك تدار مع فالبروات. تي_0,5 في الأطفال ، لاموتريجين أقصر من المرضى البالغين: عندما يتم استخدام T-inducers بالتزامن_0,5 هو حوالي 7 ساعات ، بينما في حالة استخدام valproate يصاحب ذلك يمتد إلى حوالي 45-50 ساعة.

فرط الحساسية للاموتريجين أو المواد المساعدة.

يرتبط استخدام الأموتريجين مع مخاطر تفاعلات الجلد الشديدة ، والتي تحدث عادة خلال الأسابيع الثمانية الأولى من العلاج. في المرضى الذين يصابون بطفح جلدي ، إذا لم يكن هناك سبب آخر لهذه المضاعفات ، يجب إيقاف الدواء على الفور. خطر حدوث تفاعلات جلدية شديدة أكبر عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أنه يرتبط مع جرعات أولية كبيرة من اموتريجين ويتجاوز المعدل الموصى به لزيادة جرعة اموتريجين ومع الاستخدام المتزامن للفالبروات. يجب استخدام Lamotrigine بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من فرط الحساسية تجاه عوامل أخرى مضادة للصرع ، لأن هؤلاء المرضى يكونون أكثر عرضة للإصابة بطفح جلدي. لوحظ الطفح الجلدي واحدة من أعراض فرط الحساسية - في حالة ظهور أعراض فرط الحساسية (حتى في حالة عدم وجود طفح جلدي واضح)، إذا لم تتمكن من تحديد المسببات مختلفة من الأعراض، ينبغي وقفها اللاموتريجين. لا يُنصح بإعادة العلاج باللموتريجين إذا ما توقف بسبب طفح جلدي. لا إعادة العلاج مع اموتريجين إذا كان قد توقفت بسبب حدوث التهاب السحايا العقيمة المرتبطة بالاستخدام المسبق للاموتريجين. يجب مراقبة جميع المرضى الذين تم علاجهم باستخدام لاموتريجين بحثًا عن علامات على التفكير والسلوك في الانتحار. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب ، والشباب والمرضى الذين لديهم تاريخ من السلوك أو الأفكار الانتحارية. إذا كان المريض يعاني من أعراض الاضطراب الثنائي القطب (الأعراض الجديدة أو الأفكار الانتحارية أو السلوكيات تحدث) ، ينبغي النظر في تغيير في الإدارة ، بما في ذلك خيار لوقف العلاج مع اموتريجين. ينبغي توخي الحذر عند استخدام اموتريجين جنبا إلى جنب مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم. Lamotrigine هو مثبط ضعيف من اختزال dihydrofolate وبالتالي فمن الممكن أن تتداخل مع عملية التمثيل الغذائي حمض الفوليك أثناء العلاج على المدى الطويل.ينبغي توخي الحذر عند إعطاء لاموتريجين للمرضى الذين يعانون من القصور الكلوي (إمكانية تراكم المستقلب الجلوكورونيد). هناك تقارير تفيد بأن النوبات الدماغية الخطيرة، بما في ذلك حالات الصرع قد تؤدي إلى انحلال الربيدات، وفشل العديد من أجهزة الجسم وتخثر داخل الأوعية الدموية، وأحيانا مع عواقب وخيمة. حدثت حالات مماثلة فيما يتعلق باستخدام اموتريجين. خلال العلاج ، من الممكن حدوث زيادة متناقضة في تواتر نوبات الصرع. في المرضى الذين يعانون من نوع مصادرة أكثر من واحد، النظر في فوائد التحكم لنوع نوبة واحدة، فيما يتعلق بأي تدهور في نوع الاستيلاء آخر. قد تنخفض أعراض نوبات الرمع العضلي بعد استخدام الأموتريجين. قد تكون الاستجابة للعلاج أقل عند استخدام الأموتريجين جنبا إلى جنب مع محرضات الأنزيمات الكبدية. لا يمكن الحفاظ على فعالية اموتريجين في علاج نوبات غياب نموذجية للأطفال في جميع المرضى. بيانات عن استخدام الأموتريجين في علاج الصرع في الأطفال دون سن سنتين محدودة - لا ينصح باستخدام. لا توجد بيانات عن تأثير اللاموتريجين على النمو والنضج الجنسي، والمعرفي والتنمية السلوكية للأطفال. لا ينصح استخدام اللاموتريجين في علاج الاضطراب الثنائي القطب في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 سنوات بسبب عدم وجود بيانات على سلامة وفعالية. وبالإضافة إلى ذلك، يرتبط استخدام مضادات الاكتئاب مع زيادة خطر التفكير في الانتحار والسلوك لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب اكتئابي والاضطرابات النفسية الأخرى. بسبب وجود اللاكتوز في أقراص، وأنها لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من عدم تحمل سكر اللبن، لاب نقص اللاكتاز أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

في الأطفال، والمرضى الذين يتناولون حدوث الاختلاج من العيوب الخلقية هو 2-3 مرات أكثر شيوعا مما كان عليه في عامة السكان. هناك خطر من زيادة معتدلة في حدوث الشفة المشقوقة أو الحنك في نسل الأمهات الذين تناولوا اللاموتريجين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ينبغي النظر في استخدام العلاج المضادة للصرع إذا كانت المرأة تخطط ليصبح حاملا. تجنب انقطاع مفاجئ للعلاج الصرع، كما أنها يمكن أن تؤدي إلى النوبات مع عواقب خطيرة على كل من الأم والطفل الذي لم يولد بعد. ويرتبط الجمع بين العلاج المضاد للفيروسات لعلاج الصرع مع ارتفاع خطر تشوهات الجنين الخلقية من وحيد، وبالتالي، إذا كان ذلك ممكنا، ينبغي أن تستخدم كعلاج وحيد. إذا كان العلاج بالأموتريجين ضروريًا في الحمل ، فيوصى باستخدام أقل جرعة علاجية. في النساء الحوامل ، قد يتم تخفيض تركيز اموتريجين. يجب مراقبة مستويات لاموتريجين في الدم قبل الحمل وأثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة. إذا لزم الأمر ، يجب تعديل الجرعة للحفاظ على مستوى اموتريجين في الدم في مستويات ما قبل الحمل أو وفقا للاستجابة السريرية. بالإضافة إلى ذلك ، بعد الولادة ، يجب مراقبة المريض عن أي ردود فعل سلبية ذات صلة بالجرعة. اللاموتريجين يمكن أن يؤدي إلى نقص حمض الفوليك - أن تنظر في اتخاذ حمض الفوليك من قبل النساء الذين يخططون الحمل وأثناء الحمل المبكر. تفرز اموتريجين في الحليب البشري. في بعض الرضاعة الطبيعية ، قد تصل مستويات لاموتريجين في الدم إلى قيم ذات تأثيرات دوائية. يجب عليك تقييم ما إذا كانت الفائدة المتوقعة من الرضاعة الطبيعية تفوق المخاطر المحتملة للآثار الجانبية في طفلك. إذا كان الرضيع يرضع من الثدي ، فيجب مراقبته من أجل ردود أفعال ضائرة على الأموتريجين.

صرع. شائع جدا: صداع ، طفح جلدي. مشترك: العدوان، والتهيج، والنعاس، والدوخة، والهزات، والأرق، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والتعب. غير شائع: ترنح ، رؤية مزدوجة ، عدم وضوح الرؤية. نادر: رأرأة ، التهاب الملتحمة ، متلازمة ستيفنز جونسون. جدا نادرة: قلة العدلات، قلة الكريات البيض، وفقر الدم، نقص الصفيحات، قلة الكريات الشاملة، وفقر الدم اللاتنسجي، ندرة المحببات، ومتلازمة فرط الحساسية (طفح جلدي وحمى وتضخم العقد اللمفية، وذمة الوجه، واضطرابات دموية، تشوهات الكبد، تخثر داخل الأوعية الدموية، وفشل الأعضاء المتعددة) والارتباك، والهلوسة، والتشنجات اللاإرادية، والإثارة، وعدم الثبات، واضطرابات الحركة، وتفاقم أعراض مرض باركنسون، والآثار خارج الهرمية، رقصي، وزيادة في وتيرة مصادرة،الفشل الكبدي ، ضعف الكبد ، زيادة اختبارات وظائف الكبد ، انحلال البشرة السمي ، متلازمة فوق الجافية. كانت ردود فعل الجلد الشديدة في حالات نادرة قاتلة. تردد غير معروف: اعتلال العقد اللمفية ، التهاب السحايا العقيم.اضطراب ثنائي القطب. شائع جدا: طفح جلدي ، صداع. شيوعا: الإثارة ، والنعاس ، والدوخة ، وجفاف الفم ، وآلام المفاصل ، وآلام الظهر ، والألم. نادرا: متلازمة ستيفنز جونسون. في المرضى الذين يستخدمون الأدوية المضادة للصرع في مؤشرات مختلفة ، تم الإبلاغ عن حالات التفكير والسلوك الانتحاري ؛ خطر يحدث أيضا عند استخدام اموتريجين.

شفويا. لا تتجاوز الجرعة الأولية وزيادة الجرعات في وقت لاحق لتقليل خطر الطفح الجلدي. من أجل الحفاظ على جرعة علاجية مناسبة عند الأطفال ، يجب مراقبة كتلة الجسم وضبط الجرعة إذا كانت هناك تغييرات. عند إعادة بدء العلاج مع اموتريجين في المرضى الذين يوقفوا استخدامه ، ينبغي تقييم الحاجة إلى زيادة الجرعة تدريجيا إلى جرعة الصيانة. وكلما طالت فترة الراحة من الجرعة الأخيرة ، ينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام لزيادة الجرعة تدريجيا إلى جرعة الصيانة. إذا كان الوقت من وقف لاموتريجين يتجاوز 5 أضعاف نصف عمر الدواء ، ينبغي استخدام نظام تصعيد الجرعة المناسب يصل إلى جرعة الصيانة. يوصى بعدم الشروع في إعادة العلاج باللموتريجين عند المرضى الذين توقفوا عن العلاج بسبب الطفح الجلدي إذا كانت الفائدة المحتملة لا تفوق بوضوح المخاطر المرتبطة باستخدام الدواء. وإذا ما سمح الغرض من التحول إلى وحيد اللاموتريجين الوقوف المستخدمة سابقا العقاقير المضادة للصرع، أو إذا تم إضافة أدوية أخرى لاللاموتريجين، والنظر في الآثار المحتملة للتغيرات على الدوائية للاللاموتريجين.صرع. بالغون وأطفال من 13 عامًا. وحيد: في البداية 25 مجم مرة واحدة في اليوم خلال الأسبوعين الأولين ، ثم 50 مجم مرة في اليوم للأسبوعين المقبلين ، ثم يجب زيادة الجرعة بحد أقصى 50-100 مجم كل 1-2 أسابيع حتى يتم الحصول على استجابة علاجية مثالية. جرعة الصيانة: 100-200 ملغ يوميا في جرعة واحدة أو في جرعتين مقسمة. بعض المرضى يحتاجون إلى جرعة يومية من 500 ملغ لتحقيق الاستجابة العلاجية المرغوبة.العلاج المختلط مع فالبروات ، بغض النظر عن الأدوية الأخرى المصاحبة: في البداية 25 ملغ كل يومين في الأسبوعين الأولين ، ثم 25 ملغ مرة في اليوم للأسبوعين المقبلين ، ثم يجب زيادة الجرعة بحد أقصى 25-50 مجم كل 1-2 أسابيع حتى يتم الحصول على استجابة علاجية مثالية. جرعة الصيانة: 100-200 ملغ يوميا في جرعة واحدة أو في جرعتين مقسمة.الجمع بين العلاج مع محرضات الأيض اللاموتريجين (على سبيل المثال مع الفينيتوين، كاربامازيبين، الفينوباربيتال، بريميدون وريفامبيسين وبينافير / ريتونافير) دون فالبروات50mg البداية مرة واحدة يوميا لمدة 2 أسابيع الأولى، ثم 100 ملغ يوميا في جرعتين مقسمة ل2 أسابيع أخرى. وبعد ذلك، ينبغي زيادة الجرعة لمدة أقصاها 100 ملغ كل 1-2 أسابيع، وحتى الاستجابة العلاجية المثلى. جرعة الصيانة: 200-400 ملغ يوميا مقسمة على جرعتين. بعض المرضى يحتاجون إلى 700 ملغ / يوم لتحقيق الاستجابة العلاجية المرغوبة.العلاج المختلط مع الأدوية دون التأثير على استقلاب اموتريجين (لا valproate وليس المحرضات من التمثيل الغذائي لاموتريجين): في البداية 25 مجم مرة واحدة في اليوم خلال الأسبوعين الأولين ، ثم 50 مجم مرة في اليوم للأسبوعين المقبلين ، ثم يجب زيادة الجرعة بحد أقصى 50-100 مجم كل 1-2 أسابيع حتى يتم الحصول على استجابة علاجية مثالية. جرعة الصيانة: 100-200 ملغ يوميا في 1 أو 2 جرعة مقسمة. في تركيبة مع المنتجات الطبية المضادة للصرع التي لا تعرف آثارها على الحرائك الدوائية من لاموتريجين ، ويوصى نظام العلاج كما للمرضى الذين يتناولون فالبروات.الأطفال من 2 إلى 12 عامًا: وحيد في علاج النوبات النموذجية من اللاوعي: 0.3 مغ / كغ في البداية. يوميا في 1 أو 2 جرعة مقسمة على الأسبوعين الأولين ، ثم 0.6 ملغ / كغ يوميا بجرعة واحدة أو جرعتين مقسمة لمدة أسبوعين إضافيين ، ثم يجب زيادة الجرعة اليومية بحد أقصى 0.6 مغ / كغ. كل 1-2 أسابيع حتى يتم الحصول على استجابة علاجية مثالية. جرعة الصيانة: 1-10 ملغم / كغم يوميا في 1 أو 2 جرعات مقسمة. بعض المرضى يحتاجون إلى جرعة تصل إلى 15 مغ / كغ لتحقيق الاستجابة العلاجية المرغوبة. في اليوم.العلاج المختلط مع فالبروات ، بغض النظر عن الأدوية الأخرى المصاحبة: في البداية 0.15 مغ / كغمرة في اليوم خلال الأسبوعين الأولين ، ثم 0.3 ميلي غرام لكل كيلوغرام مرة واحدة في اليوم للأسبوعين المقبلين ، ثم يجب زيادة الجرعة اليومية بحد أقصى 0.3 مغ / كغ. كل 1-2 أسابيع حتى يتم الحصول على استجابة علاجية مثالية. جرعة الصيانة: 1-5 مغ / كغ يوميا في 1 أو 2 جرعات مقسمة. لا تتجاوز جرعة 200 ملغ يوميا.الجمع بين العلاج مع محرضات الأيض اللاموتريجين (على سبيل المثال مع الفينيتوين، كاربامازيبين، الفينوباربيتال، بريميدون، وريفامبين، وبينافير / ريتونافير) دون فالبروات: في البداية 0.6 مغ / كغ يوميا في جرعتين مقسوما على الأسبوعين الأولين ، ثم 1.2 مغ / كغ يوميا في 2 جرعات مقسمة للأسبوعين المقبلين ، ثم يجب زيادة الجرعة اليومية بحد أقصى 1.2 مغ / كغ. كل 1-2 أسابيع حتى يتم الحصول على استجابة علاجية مثالية. جرعة الصيانة: 5-15 مغ / كغ يوميا في 2 جرعات مقسمة. لا تتجاوز جرعة 400 ملغ في اليوم.العلاج المختلط مع الأدوية دون التأثير على استقلاب اموتريجين (لا valproate وليس المحرضات من التمثيل الغذائي لاموتريجين): 0.3 مغ / كغ في البداية. يوميا في 1 أو 2 جرعة مقسمة على الأسبوعين الأولين ، ثم 0.6 ملغ / كغ يوميا بجرعة واحدة أو جرعتين مقسمة لمدة أسبوعين إضافيين ، ثم يجب زيادة الجرعة اليومية بحد أقصى 0.6 مغ / كغ. كل 1-2 أسابيع حتى يتم الحصول على استجابة علاجية مثالية. جرعة الصيانة: 1-10 ملغم / كغم يوميا في 1 أو 2 جرعات مقسمة. لا تتجاوز جرعة 200 ملغ يوميا. في تركيبة مع المنتجات الطبية المضادة للصرع التي لا تعرف آثارها على الحرائك الدوائية من لاموتريجين ، ويوصى نظام العلاج كما للمرضى الذين يتناولون فالبروات.اضطراب ثنائي القطب. خلال إدخال lamotrigine ، يجب زيادة الجرعة تدريجيا من أجل تثبيت جرعة الصيانة في غضون 6 أسابيع. ثم ، إذا كانت هناك مؤشرات سريرية ، قد يتم وقف العقاقير الأخرى المؤثرة عقليًا و / أو المضاد للصرع.البالغون (من 18 عامًا). وحيد مع لاموتريجين أو العلاج المركب مع الأدوية دون التأثير على استقلاب اموتريجين (بدون فالبروات وبدون محرضات الأيض لاموتريجين)من 25mg في البداية مرة واحدة يوميا لمدة 2 أسابيع الأولى، ثم 50 ملغ يوميا في جرعة واحدة أو جرعتين مقسمة ل2 أسابيع أخرى. وبعد ذلك، 100 ملغ يوميا في جرعة واحدة أو جرعتين مقسمة لمدة أسبوع آخر. وعادة ما تكون جرعة الاستقرار المستهدفة هي 200 ملغ في اليوم الواحد بجرعة واحدة أو جرعتين مقسمتين. تم استخدام جرعات في نطاق 100-400 ملغ يوميا في التجارب السريرية.العلاج المختلط مع فالبروات ، بغض النظر عن الأدوية الأخرى المصاحبة: في البداية 25 ملغ كل يومين في الأسبوعين الأولين ، ثم 25 مجم مرة في اليوم للأسبوعين التاليين ، ثم 50 ملغ يومياً لجرعة واحدة أو جرعتين مقسمة للأسبوع التالي. وعادة ما تكون جرعة الاستقرار المستهدفة 100 ملغ يوميا في جرعة واحدة أو في جرعتين مقسمة. اعتمادا على الاستجابة السريرية ، يمكن استخدام جرعة قصوى قدرها 200 ملغ في اليوم الواحد.الجمع بين العلاج مع محرضات الأيض اللاموتريجين (على سبيل المثال مع الفينيتوين، كاربامازيبين، الفينوباربيتال، بريميدون وريفامبيسين، ووبينافير / ريتونافير) دون فالبروات: مبدئيًا 50 مجم مرة واحدة يوميًا في الأسبوعين الأولين ، ثم 100 ميلي غرام يوميًا مقسمة على جرعتين خلال الأسبوعين التاليين ، ثم 200 ميلي غرام يوميًا بجرعتين مقسمة على مدار الأسبوع التالي. الجرعة المستهدفه هي عادة 300 ملغ يوميا. يمكن استخدام جرعة 400 ملغ يوميا في جرعتين من الأسبوع السابع من العلاج. في حالة العلاج المركب مع المنتجات الطبية التي لا يعرف تأثيرها على الحرائك الدوائية من لاموتريجين ، ينصح نظام العلاج كما للمرضى الذين يتناولون فالبروات.إزالة الأدوية المستخدمة في وقت واحد. متى سيتم تحقيق جرعة الصيانة الهدف من اللاموتريجين أو المخدرات أو صرع العقلية أخرى يمكن سحبها. انسحاب فالبروات: جرعة صيانة اللاموتريجين ينبغي مضاعفة (ولكن ليس بنسبة أكثر من 100 ملغ خلال أسبوع واحد.) وتبقي على فالبروات واقفا: جرعة الحالية اللاموتريجين (قبل التخزين) 100 ملغ - 1 أسبوع (بداية الانسحاب) 200 مغ يوميا ، 2 أسابيع ، والثانية تبقى في 200 ملغ يوميا في جرعتين مقسمة. اللاموتريجين الجرعة الفعلية من 200 ملغ - 1 الأسبوع 300 ملغ في الأسبوع 2ND 400 ملغ، 3 أسبوع، ويبقى بعد ذلك بجرعة 400 ملغ يوميا. انسحاب مغو استقلاب اموتريجين (مثل الفينيتوين، كاربامازيبين، الفينوباربيتال، بريميدون): ينبغي تخفيض الجرعة تدريجيا اللاموتريجين، اعتمادا على جرعة البداية لمدة 3 أسابيع.بعد انسحاب اقتران غلوكوروني محفز:... الجرعة الحالية اللاموتريجين 400 ملغ - 1 الأسبوع 400 ملغ، 2ND الأسبوع 300 ملغ يوميا من الأسبوع الثالث 200 ملغ يوميا. الجرعة الحالية اللاموتريجين 300 ملغ في اليوم الواحد - الأسبوع الأول 300 ملغ في الأسبوع 2ND 225 ملغ يوميا من الأسبوع الثالث 150 ملغ يوميا.... جرعة اللاموتريجين الفعلية من 200 ملغ - 1 الأسبوع 200 ملغ في الأسبوع 2ND 150 ملغ يوميا من الأسبوع الثالث 100 ملغ يوميا.. انسحاب المخدرات، دون التفاعلات الدوائية كبيرة مع اللاموتريجين (على سبيل المثال، ليثيوم، بوبروبيون): وصل اللاموتريجين الجرعة المستهدفة خلال المرحلة المعايرة (200 ملغ، ومجموعة جرعة من 100-400 ملغ / يوم) ينبغي الحفاظ عليها خلال الانسحاب من المخدرات الأخرى. في المرضى الذين يتناولون عقاقير الدوائية التفاعل غير معروف مع اللاموتريجين فمن المستحسن نظام العلاج، كما هو الحال في المرضى الذين يتلقون فالبروات.ضبط الجرعة اليومية من اموتريجين بعد إضافة أدوية أخرى تستخدم لعلاج الاضطراب الثنائي القطب. ربط فالبروات - اعتمادا على تصعيد جرعة أولية من اللاموتريجين استقرار جرعة الحالية من 200 ملغ - 1 الأسبوع 100 ملغ يوميا من الأسبوع 2ND جرعة الصيانة من 100 ملغ يوميا.؛ الجرعة الحالية اللاموتريجين 300 ملغ في اليوم الواحد - الأسبوع الأول 150 ملغ يوميا من الأسبوع 2ND جرعة صيانة 150 ملغ يوميا؛. الجرعة الحالية اللاموتريجين 400 ملغ - 1 الأسبوع 200 ملغ يوميا من الأسبوع 2ND جرعة الصيانة من 200 ملغ يوميا. ربط محرضات من اقتران غلوكوروني اللاموتريجين من فالبروات في المرضى الذين لا - اعتمادا على تصعيد جرعة أولية من الجرعة الفعلية اللاموتريجين من 100 ملغ - 1 الأسبوع 100 ملغ في الأسبوع 2ND 150 ملغ يوميا من الأسبوع الثالث 200 ملغ. يوميا؛ الجرعة الحالية اللاموتريجين 150 ملغ في اليوم الواحد - الأسبوع الأول 150 ملغ في الأسبوع 2ND 225 ملغ يوميا من الأسبوع الثالث 300 ملغ يوميا.... جرعة اللاموتريجين الفعلية من 200 ملغ - 1 الأسبوع 200 ملغ في الأسبوع 2ND 300 ملغ يوميا من الأسبوع الثالث 400 ملغ يوميا.. إضافة أدوية أخرى دون تفاعل كبير مع اللاموتريجين (على سبيل المثال، ليثيوم، بوبروبيون.) الحفاظ على جرعة الهدف الذي تحقق خلال اللاموتريجين مرحلة المعايرة - 200 ملغ (المدى 100-400 ملغ) يوميا. في المرضى الذين يتناولون عقاقير الدوائية التفاعل غير معروف مع اللاموتريجين فمن المستحسن جدول العلاج كما في حالة المرضى الذين يتلقون فالبروات.النساء باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونيةأ) تطبيق وسائل منع الحمل الهرمونية في المرضى الذين يتناولون جرعات صيانة اللاموتريجين وعدم استقبال أدوية إضافية مما يحفز عملية التمثيل الغذائي للاللاموتريجين: قد يكون حتى زيادة شقين في جرعة اموتريجين (50-100 ملغ كل أسبوع، اعتمادا على استجابة الفرد للمريض) . المرضى الذين يتناولون صياغة يتطلب استخدام أسبوع واحد وقف لل- أي ينبغي رصد "الأسبوع خالية من وحي" مستويات في 3 أسابيع من اللاموتريجين أخذ الهرموني... (أي من 15 إلى اليوم ال21 من الدورة.) ب) الانسحاب من وسائل منع الحمل الهرمونية في المرضى الذين يتناولون جرعات صيانة اللاموتريجين وعدم استقبال أدوية إضافية مما يحفز عملية التمثيل الغذائي للاللاموتريجين: قد يكون انخفاض في جرعة من اللاموتريجين تصل إلى 50٪ (50-100 ملغ كل أسبوع لمدة 3 أسابيع)؛. المرضى الذين يتناولون صياغة يتطلب استخدام أسبوع واحد وقف لل- أي "الأسبوع خالية من قرص" يجب مراقبة مستويات في 3 أسابيع من اللاموتريجين أخذ الهرموني... (أي 15 إلى 21 من الدورة.) ج) تبدأ اللاموتريجين في المرضى الذين يتناولون بالفعل سائل منع الحمل الهرمونية - بدون برامج خاصة تستخدم أوصى نظم الجرعة. د)، بدء وإيقاف استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية في المرضى الذين يتلقون جرعات صيانة اللاموتريجين باستخدام محرضات التمثيل الغذائي للاللاموتريجين: تعديل الجرعة الموصى بها من صيانة اللاموتريجين قد لا يكون ضروريا.استخدم مع atazanavir / ritonavir أو مع lopinavir / ritonavir. يجب إدراج اللاموتريجين للعلاج القائمة مع اتازنفير / ريتونافير ووبينافير / ريتونافير لا يتطلب تعديل تصعيد الجرعة الموصى بها من اللاموتريجين. في المرضى الذين لا يتلقون المحاثات اقتران غلوكوروني وتطبيق جرعات صيانة اللاموتريجين قد تكون ضرورية لزيادة الجرعة من اللاموتريجين في حالة إضافة اتازنفير / ريتونافير ووبينافير / ريتونافير، أو تخفيض الجرعة في حالة انسحاب اتازنفير / ريتونافير ووبينافير / ريتونافير. الرصد يجب أن يؤديها مستويات اللاموتريجين في الدم قبل وأثناء 2 أسابيع بعد إضافة أو سحب اتازنفير / ريتونافير ووبينافير / ريتونافير، من أجل تحديد الحاجة لتغيير الجرعة من اللاموتريجين.المرضى المسنين: لا حاجة لتعديل الجرعة.المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبدالجرعة الأولى، ينبغي خفض الجرعة في الفترة من الزيادة وجرعة الصيانة للمرضى الذين يعانون من اختلال كبدي معتدل (الصف B الطفل-بف) بنحو 50٪، في حين أن المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي شديد (الصف C الطفل-بف) - من حوالي 75 ٪. يجب تعديل الجرعات خلال جرعات الارتفاع والصيانة إلى الاستجابة السريرية.المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى: المرضى الذين يعانون من نهاية مرحلة الفشل الكلوي، الجرعات الأولى من اللاموتريجين ينبغي أن يعتمد على نوع صرع المصاحبة. انخفاض جرعة الصيانة يمكن أن تكون فعالة في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي حاد.
يجب ابتلاع أقراص كاملة ، لا يمضغ أو سحقهم. يمكن مضغ الأقراص القابلة للاكتئاب / المضغ ، إذابة في كمية صغيرة من الماء (على الأقل بما يكفي لتغطية اللوح بأكمله) أو ابتلعها بكمية صغيرة من الماء. إذا كانت جرعة محسوبة من اللاموتريجين (على سبيل المثال الأطفال أو المرضى الذين يعانون من فشل الكبد) لا تتوافق مع عدد من أقراص كاملة، على أن تدار جرعة المقابلة لعدد أصغر من حبة كاملة.