صرع. العلاج التكميلي للنوبات الجزئية ، وكذلك الثانوية المعممة ، في البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات فما فوق. حصر النوبات الجزئية ، وكذلك معممة ثانوية ، في البالغين والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنة فما فوق.علاج آلام الأعصاب الطرفية. علاج آلام الأعصاب الطرفية، على سبيل المثال. المؤلمة السكري الاعتلال العصبي وبعد العقبولية العصبي لدى البالغين.
المقادير:
كبسولة واحدة تحتوي على 100 ملغ ، 300 ملغ أو 400 ملغ من جابابنتين.
العمل:
جابابنتين ديه التشابه الهيكلي لحمض الغاما غاما (GABA)، ولكن آلية عملها تختلف عن المواد الأخرى التي تعمل على المشبك GABA. يرتبط الجابابنتين بقدرة عالية على الارتباط في مواقع الارتباط في الدماغ المرتبطة بالوحدات الفرعية ألفا2- دلتا قنوات الكالسيوم تعتمد على الإمكانات الكهربائية. أنها لا تربط لمستقبلات الدماغ شيوعا أخرى للمخدرات أو الناقلات العصبية مثل GABAAغاباB، البنزوديازيبين ، لالغلوتاميت ، جليكاين أو ن ميثيل د- aspartate. بعد تناوله عن طريق الفم ، يحقق الجابابنتين تركيز البلازما الذروي بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات ؛ التوافر الحيوي حوالي 60٪. لا يؤثر وجود الوجبة على امتصاص المستحضر. لا يرتبط ببروتينات البلازما. في المرضى الذين يعانون من الصرع ، فإن تركيز الجابابنتين في السائل المخي الشوكي يمثل حوالي 20٪ من تركيز الحالة المستقرة في البلازما. تفرز Gabapanthin في حليب الثدي. تي0,5 في الدم هو 5-7 ساعة ، لا يتم استقلاب جابابنتين في جسم الإنسان. تفرز في البول في شكل لم يتغير.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لمكونات التحضير.
الاحتياطات:
يعتبر جابابنتين عادة ما تكون غير فعالة في علاج نوبات الغياب وقد تؤدي إلى تفاقم هذا النوع من الصرع في بعض المرضى. لذلك ، ينبغي استخدام Gabapentin بحذر في المرضى الذين يعانون من نوبات مختلطة ، بما في ذلك نوبات اللاوعي. استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. إذا تطور التهاب البنكرياس الحاد أثناء العلاج ، يجب وقف الجابابنتين. قد يعاني بعض المرضى من زيادة في وتيرة النوبات أو ظهور أنواع جديدة من النوبات.
الحمل والرضاعة:
سلامة الإعداد في النساء الحوامل لم تنشأ. عموما، استعمال مستحضرات لعلاج الصرع خلال الحمل يزيد 2-3 مرات من خطر التشوهات مقارنة مع الأطفال من النساء اللواتي يعانين من الصرع. إذا كانت المرأة تخطط للحمل ، ينبغي النظر في الحاجة إلى العلاج المضاد للصرع. قد يترافق تناول العديد من الأدوية المضادة للصرع في نفس الوقت مع ارتفاع مخاطر التشوهات الخلقية من العلاج الأحادي. يجب استخدام الجابابنتين خلال فترة الحمل فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر المحتملة. لا تتوقف فجأة عن علاجك للصرع لأنك قد تواجه اختراقا يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على أمك وطفلك. وهو يمر في حليب الثدي ويمكن استخدامه فقط في الرضاعة الطبيعية عندما تفوق الفوائد بوضوح المخاطر التي يتعرض لها الطفل.
الآثار الجانبية:
شائعة جدا (≥1 / 10): العدوى الفيروسية، والنعاس، والدوخة، وترنح، والتعب، والحمى. المشتركة (≥ 1/100 <1.10) والالتهاب الرئوي وعدوى الجهاز التنفسي، التهاب المسالك البولية، التهاب الأذن الوسطى، قلة الكريات البيض، وفقدان الشهية، وزيادة الشهية، والعداء، والارتباك والعاطفي تقلقل، والاكتئاب، والقلق، والعصبية، التفكير الشاذ، والمضبوطات، وفرط الحراك، dyzartia، والأرق، والصداع، والإحساس غير الطبيعي (مذل، hypoaesthesia)، التنسيق غير طبيعية، رأرأة، وزيادة، وانخفاض أو انعدام ردود الفعل وضعف البصر (الحول، شفع)، والدوخة، وارتفاع ضغط الدم، وتضخم الدم، وضيق في التنفس، والتهاب الشعب الهوائية، والتهاب البلعوم والسعال وسيلان الأنف، والقيء والغثيان واضطراب الأسنان، والتهاب اللثة، والإسهال، وآلام في البطن، وعسر الهضم، والإمساك، وجفاف الفم أو الحلق، وانتفاخ البطن، وتورم في الوجه،وصف فرفرية في معظم الأحيان عن وجود كدمات نتيجة الصدمات الجسدية، طفح جلدي، حكة، حب الشباب، وآلام المفاصل والعضلات أو آلام الظهر، والهزات العضلات، والعجز، وذمة محيطية أو معممة، اضطراب المشية، والوهن، والألم، والشعور بالضيق، ومتلازمة الانفلونزا، وتقليل عدد الكريات البيض في الدم ، وزيادة الوزن ، والإصابات العرضية ، والكسور ، وسحجات البشرة. شائعة: انخفاض التنقل، والخفقان، وذمة معممة قيمة زيادة وظائف الكبد اختبارات SGOT (AST)، SGPT (ALT) والبيليروبين. نادر (≥1 / 10،000 ، <1/1000): تفاعلات فرط الحساسية (مثل الشرى). المعروف: nadwrażliości متلازمة نقص الصفيحات، وردود الفعل النظامية مع أعراض متغيرة، والتي قد تشمل الحمى والطفح الجلدي، والتهاب الكبد، تضخم العقد اللمفية، فرط الحمضات، وعلامات أخرى في بعض الأحيان والأعراض، والهلوسة، واضطرابات الحركة (على سبيل المثال رقصي، خلل، خلل التوتر )، وطنين، التهاب البنكرياس، التهاب الكبد، واليرقان، ستيفنز جونسون متلازمة، وذمة وعائية، حمامي عديدة الأشكال، وثعلبة، والطفح الجلدي، الاندفاع الدوائي مع oezynofilią والأعراض الجهازية، رمع عضلي، الفشل الكلوي الحاد، وآلام في العضلات وآلام الظهر، والفشل الكلوي الحاد ، سلس البول، وتضخم الثدي، التثدي، وأعراض الانسحاب (وخاصة القلق، والأرق، والغثيان، والصداع، والتعرق)، ألم في الصدر، والتغيرات في مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري. التهابات الجهاز التنفسي، التهاب الأذن الوسطى، والتشنجات والتهاب الشعب الهوائية، والسلوك العدواني، تم العثور على خلل فقط في الأطفال.
الجرعة:
صرع. الكبار والمراهقون: في اليوم الأول يتم إعطاء 300 ملغ ، في اليوم الثاني - 600 ملغ في جرعتين مقسمة ، في اليوم الثالث - 900 ملغ في ثلاث جرعات مقسمة ؛ بدلا من ذلك، ومن 900 ملغ يمكن أن تدار على ثلاث جرعات مقسمة، ثم اعتمادا على استجابة المريض ويمكن زيادة التسامح بمقدار 300 ملغ / يوم كل 2-3 أيام إلى الجرعة القصوى من 3600 ملغ / يوم. قد يحتاج بعض المرضى إلى زيادة جرعتهم ببطء أكبر. الحد الأدنى من الوقت للوصول إلى جرعة 1800 ملغ / يوم 1 أسبوع، لجرعة 2400 ملغ / يوم - ما مجموعه أسبوعين، و 3600 ملغ / يوم - ما مجموعه 3 أسابيع يجب تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية إلى ثلاث جرعات واحدة، لا ينبغي أن يكون الحد الأقصى للفترة بين الجرعات أطول من 12 ساعة لمنع حدوث اختراقات.الأطفال من سن 6 سنوات فما فوق: جرعة البدء هي 10-15 مغ / كغ / يوم. ويتحقق الجرعة الفعالة عن طريق زيادة الجرعة تدريجيا على مدى فترة من حوالي 3 أيام، وهو 25-35 ملغ / كغ يوميا. كانت الجرعات التي تصل إلى 50 مغ / كغ / يوم جيدة التحمل في دراسة سريرية طويلة الأمد. يجب أن يتم تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية إلى ثلاث جرعات مفردة ، ويجب ألا تتجاوز الفترة القصوى بين الجرعات 12 ساعة.ألم الأعصاب المحيطية. ومن المواضيع 300 ملغ من اليوم الثاني - 600 ملغ في اثنين جرعات مقسمة، يوم III - 900 ملغ في ثلاث جرعات مقسمة. بدلا من ذلك، ومن 900 ملغ يمكن أن تدار على ثلاث جرعات مقسمة، ثم اعتمادا على استجابة المريض ويمكن زيادة التسامح بمقدار 300 ملغ / يوم كل 2-3 أيام إلى الجرعة القصوى من 3600 ملغ / يوم. قد يحتاج بعض المرضى إلى زيادة جرعتهم ببطء أكبر. الحد الأدنى من الوقت للوصول إلى جرعة 1800 ملغ / يوم 1 أسبوع، لجرعة 2400 ملغ / يوم - ما مجموعه أسبوعين، و 3600 ملغ / يوم - وإذا كان من الضروري استخدام صياغة لأكثر من 5 أشهر ينبغي تقييم ما مجموعه 3 أسابيع. حالة المريض السريرية والحاجة إلى علاج إضافي. . في المرضى الذين يعانون من حالة سيئة العامة، على سبيل المثال، وانخفاض وزن الجسم، ومرضى زرع، وما إلى ذلك، ينبغي زيادة الجرعة ببطء - باستخدام جرعات أصغر أو تمديد الفترة الزمنية الفاصلة بين زيادة الجرعة.المرضى المسنين: قد يكون تخفيض الجرعة ضروريًا بسبب تدهور وظائف الكلى.المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى: يتم تحديد الجرعة اليومية من جابابنتين بواسطة تصفية الكرياتينين: للتخليص ≥ 80 مل / دقيقة ، والجرعة اليومية هي 900-3600 ملغ / يوم. ل 50-79 مل / دقيقة - 600-1800 ملغ / يوم ؛ لمدة 30-49 مل / دقيقة - 300-900 ملغ / يوم. ل15-29 مل / دقيقة - 150-600 ملغ / يوم (300 ملغ تدار كل يوم) ؛ لإزالة <15 مل / دقيقة - 150-300 ملغ / يوم (يجب أن تخفض الجرعة اليومية بما يتناسب مع تصفية الكرياتينين، أي المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين من 7.5 مل / دقيقة يجب أن يحصل نصف الجرعة اليومية في المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين. 15 مل / دقيقة).المرضى الذين يخضعون للتحال الدمويفي حالة انقطاع البول غسيل الكلى الذين تلقوا أبدا جابابنتين، جرعة تحميل 300-400 ملغ، و200-300 ملغ جابابنتين بعد كل 4 ساعات غسيل الكلى. في الأيام بين غسيل الكلى ، لا ينبغي إعطاء gabapentin.