صرع. العلاج التكميلي للنوبات الجزئية ، وكذلك الثانوية المعممة ، في البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 سنوات فما فوق. حصر النوبات الجزئية ، وكذلك معممة ثانوية ، في البالغين والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 سنة فما فوق.علاج آلام الأعصاب الطرفية. علاج آلام الأعصاب الطرفية، على سبيل المثال. المؤلمة السكري الاعتلال العصبي وبعد العقبولية العصبي لدى البالغين.
المقادير:
كبسولة واحدة تحتوي على 100 ملغ أو 300 ملغ من جابابنتين. 1 جدول POWL. يحتوي على 600 ملغ أو 800 ملغ من جابابنتين. KAPS. تحتوي على اللاكتوز ، tabl. POWL. تحتوي على الليسيثين الصويا.
العمل:
الجابابنتين له تشابه بنيوي مع حمض جاما-أمينوبتيريك (GABA) ، ولكن آلية عمله تختلف عن آلية المواد الأخرى التي تؤثر على المشبك GABAergic. يرتبط الجابابنتين بقدرة عالية على الارتباط في مواقع الارتباط في الدماغ المرتبطة بالوحدات الفرعية α2- دلتا قنوات الكالسيوم تعتمد على الإمكانات الكهربائية. أنها لا تربط لمستقبلات الدماغ شيوعا أخرى للمخدرات أو الناقلات العصبية مثل GABAAغاباB، البنزوديازيبين ، لالغلوتاميت ، جليكاين أو ن ميثيل د- aspartate. بعد تناوله عن طريق الفم ، يحقق الجابابنتين تركيز البلازما الذروي بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات ؛ التوافر الحيوي حوالي 60٪. لا يؤثر وجود الوجبة على امتصاص المستحضر. لا يرتبط ببروتينات البلازما. في المرضى الذين يعانون من الصرع ، فإن تركيز الجابابنتين في السائل المخي الشوكي يمثل حوالي 20٪ من تركيز الحالة المستقرة في البلازما. تفرز في البول في شكل لم يتغير. تي0,5 هو 5-7 ساعات.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات. بالإضافة إلى ذلك ، إعداد في شكل tabl. POWL. هو بطلان في المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية ل فول الصويا أو المكسرات.
الاحتياطات:
وقد تم الإبلاغ عن الأفكار والسلوك الانتحاري في المرضى الذين عولجوا بأدوية مضادة للصرع في مؤشرات مختلفة - يجب مراقبة المرضى عن كثب لإمكانية الأفكار والسلوك الانتحاري أثناء العلاج. لا يعتبر جابابنتين دواء فعال في المضبوطات المعممة الأولية ، مثل هجمات اللاوعي. في بعض المرضى قد يزيدها. لذلك ، ينبغي استخدام Gabapentin بحذر في المرضى الذين يعانون من نوبات مختلطة ، بما في ذلك نوبات اللاوعي. استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. إذا تطور التهاب البنكرياس الحاد أثناء العلاج ، يجب وقف الجابابنتين. قد يعاني بعض المرضى من زيادة في وتيرة النوبات أو ظهور أنواع جديدة من النوبات. لم تدرس بشكل كاف آثار طويلة الأجل (أكثر من 36 أسبوعا.) العلاج جابابنتين على التعلم والذكاء، ونمو الأطفال والمراهقين، وذلك لأن فوائد العلاج على المدى الطويل ينبغي النظر عن التهديدات المحتملة. تم العثور على المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للصرع ، بما في ذلك جابابنتين ، لديهم تفاعلات فرط الحساسية الجهازية التي تهدد الحياة ، مثل exanthema استئصال مع فرط الحمضات والأعراض العامة. في حالة الحمى واعتلال العقد اللمفاوية والطفح الجلدي ، يجب فحص المريض على الفور. إذا كان لا يمكن تأكيد سبب آخر من هذه الأعراض ، يجب وقف جابابنتين. التحضير في شكل كبسولات يحتوي على اللاكتوز - لا ينبغي أن تستخدم في المرضى الذين يعانون من اضطرابات تحمل الجالاكتوز النادرة الموروثة ، ونقص اللاكاز أو نقص امتصاص الجلوكوز - الجالاكتوز. الجدول. POWL. تحتوي على الليسيثين فول الصويا ، والتي نادرا جدا ما تسبب ردود فعل حساسية.
الحمل والرضاعة:
سلامة الإعداد في النساء الحوامل لم تنشأ. يؤدي تناول مستحضرات مضادة للصرع أثناء الحمل إلى زيادة مخاطر العيوب النمائية بمقدار 2-3 مرات مقارنة بالأطفال غير المصابين بالصرع. إذا كانت المرأة تخطط للحمل ، ينبغي النظر في الحاجة إلى العلاج المضاد للصرع.قد يترافق تناول العديد من الأدوية المضادة للصرع في نفس الوقت مع ارتفاع مخاطر التشوهات الخلقية من العلاج الأحادي. يجب استخدام الجابابنتين خلال فترة الحمل فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر المحتملة. لا تتوقف فجأة عن علاجك للصرع لأنك قد تواجه اختراقا يمكن أن يكون له عواقب وخيمة على أمك وطفلك. وهو يمر في حليب الثدي ويمكن استخدامه فقط في الرضاعة الطبيعية عندما تفوق الفوائد بوضوح المخاطر التي يتعرض لها الطفل.
الآثار الجانبية:
شائعة جدا: الفيروسي والالتهابات، والنعاس، والدوخة، وترنح، والتعب، والحمى. في كثير من الأحيان، والالتهاب الرئوي وعدوى الجهاز التنفسي، التهاب المسالك البولية، التهاب الأذن الوسطى، قلة الكريات البيض، وفقدان الشهية، وزيادة الشهية، والعداء، والارتباك، والعاطفية تقلقل، والاكتئاب، والقلق، والعصبية، والتفكير غير طبيعي، والتشنجات، فرط الحراك، dyzartia، فقدان الذاكرة، الهزات، والأرق، والصداع، وخدر (تنمل، نقص الحس)، اتناسق، رأرأة، وزيادة، وانخفاض أو ردود الفعل غائبة، عدم وضوح الرؤية (الحول، شفع)، والدوخة، وارتفاع ضغط الدم وتوسع الأوعية، وضيق التنفس، التهاب الشعب الهوائية، التهاب البلعوم والسعال والتهاب الأنف والقيء والغثيان واضطراب في الأسنان، والتهاب اللثة، والإسهال، آلام في البطن، وعسر الهضم، والإمساك، وجفاف الفم أو الحلق، وانتفاخ البطن، وتورم في الوجه، ووصف فرفرية أساسا إلى وجود كدمات بسبب الصدمات الجسدية والطفح الجلدي والحكة وحب الشباب والألم awów والعضلات أو آلام الظهر، وارتعاش العضلات، وسلس البول (فقط مباراة دولية.)، والعجز، وذمة محيطية، اضطراب المشية، والوهن، والألم، والشعور بالضيق، ومتلازمة الانفلونزا، وتقليل عدد الكريات البيض في الدم، وزيادة الوزن، وإصابة عرضية، كسر ، سحجات من البشرة.كبسولاتنادرة: (على سبيل المثال رقصي، خلل، خلل التوتر) نقص الصفيحات، وأمراض الحساسية (. على سبيل المثال الشرى)، والهلوسة، واضطرابات الحركة، وطنين، وخفقان، والتهاب البنكرياس، التهاب الكبد، والتهاب الكبد، متلازمة ستيفن جونسون، وذمة وعائية، والطفح الجلدي الأشكال، وثعلبة، والفشل الكلوي الحاد، وأعراض الانسحاب (وخاصة القلق، والأرق، والغثيان، والصداع، والتعرق)، ألم في الصدر، والتغيرات في مستوى السكر في الدم في المرضى الذين يعانون من مرض السكري، وارتفاع اختبارات وظائف الكبد.الجدول. مطلي: غير المألوف: الحساسية (. على سبيل المثال الشرى)، تقييد الحركة، والخفقان، وذمة معممة زيادة اختبارات وظائف الكبد والبيليروبين. المعروف: نقص الصفيحات، والهلوسة، واضطرابات الحركة، وطنين، التهاب البنكرياس، التهاب الكبد، والتهاب الكبد، متلازمة ستيفن جونسون، وذمة وعائية، حمامى متعددة الأشكال، وثعلبة، رمع عضلي، الفشل الكلوي الحاد (على سبيل المثال رقصي، خلل، خلل التوتر). ، سلس البول، وتضخم الثدي، التثدي، وأعراض الانسحاب (وخاصة القلق، والأرق، والغثيان، والصداع، والتعرق)، ألم في الصدر، والتغيرات في مستويات السكر في الدم لدى مرضى السكري. وقد أفيد أيضا حالة وفاة مفاجئة وغير مبررة، والتي لم تظهر وجود علاقة سببية مع جابابنتين. التهابات الجهاز التنفسي، التهاب الأذن الوسطى، والتشنجات والتهاب الشعب الهوائية، والسلوك العدواني، وجد فرط الحراك حصريا في الأطفال. مرضى غسيل الكلى مع نهاية الفشل الكلوي، تم العثور على اعتلال عضلي مع ارتفاع كيناز الكرياتين. في المرضى المسنين قد يكون أكثر عرضة للنعاس، وذمة محيطية والوهن.
الجرعة:
شفويا.صرع. إذا كانت هناك حاجة لتخفيض الجرعة أو إيقاف الدواء أو استبداله بأخرى ، فقم بذلك تدريجيا لمدة أسبوع على الأقل.الكبار والمراهقون: ومن المواضيع 300 ملغ من اليوم الثاني - 600 ملغ في اثنين جرعات مقسمة، يوم III - 900 ملغ في ثلاث جرعات مقسمة. بدلا من ذلك، ومن 900 ملغ يمكن أن تدار على ثلاث جرعات مقسمة، ثم اعتمادا على استجابة المريض والتحمل، ويمكن زيادة الجرعة بمقدار 300 ملغ / يوم كل 2-3 أيام إلى الجرعة القصوى من 3600 ملغ / يوم. قد يحتاج بعض المرضى إلى زيادة جرعتهم ببطء أكبر. الحد الأدنى من الوقت للوصول إلى جرعة 1800 ملغ / يوم 1 أسبوع، لجرعة 2400 ملغ / يوم - ما مجموعه أسبوعين، و 3600 ملغ / يوم - ما مجموعه 3 أسابيع الجرعات التي تصل إلى 4800 ملغ / يوم وجيد التحمل في مفتوح على المدى الطويل التجارب السريرية.يجب تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية إلى ثلاث جرعات واحدة، يجب أن الحد الأقصى الفاصل الزمني بين الجرعات لا تكون أطول من 12 ساعة، وذلك لمنع التشنجات انفراجة.الأطفال من سن 6 سنوات فما فوق: جرعة البدء هي 10-15 مغ / كغ / يوم. ويتحقق الجرعة الفعالة عن طريق زيادة الجرعة تدريجيا على مدى فترة من حوالي 3 أيام، وهو 25-35 ملغ / كغ يوميا. كانت الجرعات التي تصل إلى 50 مغ / كغ / يوم جيدة التحمل في دراسة سريرية طويلة الأمد. يجب أن يتم تقسيم الجرعة اليومية الإجمالية إلى ثلاث جرعات مفردة ، ويجب ألا تتجاوز الفترة القصوى بين الجرعات 12 ساعة.ألم الأعصاب المحيطية. وتدار من البالغين واليوم 300 ملغ من II - 600 ملغ في اثنين جرعات مقسمة، يوم III - 900 ملغ في ثلاث جرعات مقسمة. بدلا من ذلك، ومن 900 ملغ يمكن أن تدار على ثلاث جرعات مقسمة، ثم اعتمادا على استجابة المريض والتحمل، ويمكن زيادة الجرعة بمقدار 300 ملغ / يوم كل 2-3 أيام إلى الجرعة القصوى من 3600 ملغ / يوم. قد يحتاج بعض المرضى إلى زيادة جرعتهم ببطء أكبر. الحد الأدنى من الوقت للوصول إلى جرعة 1800 ملغ / يوم 1 أسبوع، لجرعة 2400 ملغ / يوم - ما مجموعه أسبوعين، و 3600 ملغ / يوم - وإذا كان من الضروري استخدام صياغة لأكثر من 5 أشهر ينبغي تقييم ما مجموعه 3 أسابيع. الحالة السريرية للمريض والحاجة إلى مزيد من العلاج. المرضى في حالة عامة سيئة. أي، وانخفاض وزن الجسم، ومرضى زرع، وما إلى ذلك، ينبغي زيادة الجرعة ببطء - باستخدام جرعات أصغر أو تمديد الفترة الزمنية الفاصلة بين زيادة الجرعة.المرضى المسنين: قد يكون تعديل الجرعة ضروريًا بسبب تدهور وظائف الكلى. Pالمرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى: يتم تحديد الجرعة اليومية من جابابنتين اعتمادا على إزالة تصفية الكرياتينين ل≥80 مل جرعة / الحد الأدنى هو 900-3600 ملغ. ل 50-79 مل / دقيقة - 600-1800 ملغ ؛ لمدة 30-49 مل / دقيقة - 300-900 ملغ ؛ ل15-29 مل / دقيقة - 150-600 ملغ (300 ملغ تدار كل يوم) ؛ لإزالة <15 مل / دقيقة - 150-300 ملغ (يجب أن يتم تخفيض الجرعة اليومية بما يتناسب مع تصفية الكرياتينين، أي المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين من 7.5 مل / دقيقة يجب أن يحصل نصف الجرعة اليومية في المرضى الذين يعانون من تصفية الكرياتينين من 15 مل. / دقيقة).المرضى الذين يخضعون للتحال الدمويفي حالة انقطاع البول غسيل الكلى الذين تلقوا أبدا جابابنتين، جرعة تحميل 300-400 ملغ، و200-300 ملغ جابابنتين بعد كل 4 ساعات غسيل الكلى. في الأيام بين غسيل الكلى ، لا ينبغي إعطاء gabapentin. في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي يخضع غسيل الكلى ، يجب أن تعتمد جرعة الصيانة على تصفية الكرياتينين. بالإضافة إلى جرعة الصيانة ، فمن المستحسن أن إدارة 200 إلى 300 ملغ ، بعد كل 4 ساعات من غسيل الكلى.طريقة الادارة. يمكن أن تؤخذ الأقراص مع أو بدون الطعام ، وابتلع كامل مع كوب من الماء.
(C)
