مؤشر المخدرات

علاج الالتهابات التالية في المرضى البالغين: التهاب السحايا بالمستخفيات ؛ kokcydiomykozy. داء المبيضات الغازية داء المبيضات المخاطية (بما في ذلك داء المبيضات الفموي والبلعوم ، داء المبيضات المريئي ، داء المبيضات ، داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية) ؛ داء المبيضات الفموي المزمن (التهاب الفم الناجم عن اصطناع الأسنان) ، إذا كانت صيانة التجويف الفموي باستخدام العوامل الموضعية غير كافية.الوقاية من الإصابات التالية في المرضى البالغين: الانتكاس من التهاب السحايا بالمكورية في المرضى المعرضين لمخاطر عالية من تكرار ؛ تكرار داء المبيضات من تجويف الفم والحلق أو داء المبيضات المريء في المرضى الذين يعانون من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية مع وجود مخاطر عالية من تكرارها. داء المبيضات في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات على المدى الطويل ، على سبيل المثال في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة في الدم تعامل مع العلاج الكيميائي أو بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم.الإصابات التالية في الأطفال حديثي الولادة المولودين في الوقت المحدد ، والرضع والأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 17 سنة: علاج داء المبيضات المخاطية (تجويف الفم والحلق والمريء) ، داء المبيضات الغازية والتهاب السحايا بالمستخفيات والوقاية من داء المبيضات في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة. يمكن استخدام الدواء كعلاج صيانة لمنع تكرار التهاب السحايا بالمكورات الخيطية في الأطفال المعرضين لخطر الانتكاس. يجب أن تؤخذ التوجيهات الرسمية على الاستخدام السليم للأدوية المضادة للفطريات في الاعتبار.

1 مل من محلول يحتوي على 2 ملغ من فلوكونازول ؛ يحتوي الدواء على الصوديوم: 3.5 ملغ (0.15 ملي مول) في 1 مل.

دواء مضاد للفطريات من مجموعة التريازول. فإنه يمنع تركيب إرغوستيرول ، اللازمة لتخليق غشاء الخلية الفطرية. يعمل على:المبيضات النيابة. (باستثناءج. كروزي), الأدعومية المستخفية، المستخفية gattii، dermatiditis البرعمية، كوسيديويديس اللدودة، النوسجة المغمدة، نظيرة الكروانية البرازيلية. الربط للبروتينات صغير (11-12 ٪). يخترق الفلوكونازول بشكل جيد جميع سوائل الجسم. تشبه تركيزات الفلوكونازول في اللعاب والبلغم تلك الموجودة في البلازما. في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا الفطري ، تصل تركيزات الفلوكونازول في السائل النخاعي إلى 80 ٪ من تركيز البلازما. يصل الفلوكونازول إلى تركيزات كبيرة في مصل الدم في الطبقة الوسطى من الجلد والبشرة والأدمة وفي الغدد العرقية. يتم استقلابه فقط إلى حدٍّ صغير (حوالي 11٪). الطريق الرئيسي للإفراز للدواء هي الكلى ، حوالي 80 ٪ من الجرعة المطبقة موجودة في البول في شكل لم يتغير. تي_0,5 هو 30 ساعة.

فرط الحساسية للفلوكونازول ، إلى مشتقات الأزول الأخرى أو إلى أي من السواغات. التناول المتزامن مع الأدوية التي تطيل فترة QT، والتي يتم استقلابه من قبل CYP3A4، مثل سيسابريد، استيميزول، بيموزيد، كينيدين، الاريثروميسين. هو بطلان تيرفينادين في المرضى الذين يتلقون جرعات متعددة من فلوكونازول ، ≥ 400 ملغ / يوم.

لم يكن هناك أي دليل على فلوكونازول أكثر فعالية من الجريزوفولفين في علاج سعفة الرأس عند الأطفال، وكان المعدل العام للانتعاش أقل من 20٪، وبالتالي فلوكونازول لا ينبغي أن تستخدم لعلاج القوباء الحلقية في فروة الرأس. تقتصر البيانات على فعالية فلوكونازول في علاج المستخفيات تغطي مناطق أخرى (مثل الجلد أو المستخفيات الرئوي). - عدم وجود توصيات جرعة دقيقة. البيانات على فعالية فلوكونازول في علاج أشكال أخرى من فطار المتوطنة مثل paracoccidiodomycosis، داء الشعريات المبوغة مفية-الجلدي والمنسجات تقتصر - عدم وجود توصيات جرعة دقيقة. استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون فلوكونازول لأعراض الاختلال الكبدي. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اختبارات وظائف الكبد غير الطبيعية أثناء العلاج بالفلوكونازول من أجل حدوث تلف أكثر حدة في الكبد. استخدم بعناية في المرضى الذين يعانون من الاستعداد لعدم انتظام ضربات القلب. على سبيل المثال.مع أمراض عضلة القلب ، واضطرابات إلكتروليت وتعامل بشكل متزامن مع المنتجات التي قد تسبب اضطرابات في ضربات القلب. لا ينصح بالإدارة المشتركة للفلوكونازول والهالوفانترين بسبب خطر إطالة فترة QT. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون terfenadine و Fluconazole بجرعات أقل من 400 ملغ / يوم بعناية. فلوكونازول استخدامها بحذر مع عقاقير، والتي توفر التفاعل، وخاصة المخدرات مع العلاجية ضيقة استقلاب التي كتبها CYP2C9، CYP2C19، CYP3A4. التوقف عن الاستخدام في المرضى الذين يعانون من عدوى فطرية السطح إذا كان هناك طفح جلدي يرتبط مع تطور الفلوكونازول. المرضى الطفح مع الالتهابات الفطرية الجهازية أو الغازية هو إشارة لمراقبة دقيقة وانسحاب المخدرات في حالة النامية وظهور تقرحات أو حمامي عديدة الأشكال. ينبغي النظر في محتوى الصوديوم من التحضير (3.45 ملغ / مل) في المرضى الذين يسيطرون على محتوى الصوديوم من النظام الغذائي.

يجب عدم استخدام جرعات قياسية من فلوكونازول (<200 ملغ / يوم) ومعالجة قصيرة الأمد أثناء الحمل ما لم تكن هناك ضرورة واضحة. يجب عدم استخدام جرعات عالية من فلوكونازول وعلاج طويل الأمد أثناء الحمل ، باستثناء عداوى تهدد الحياة. قد تستمر الرضاعة الطبيعية بعد جرعة واحدة من فلوكونازول ≤200 ملغ. يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بجرعات متعددة و / أو أعلى.

المشترك: الصداع، آلام في البطن، والإسهال، والغثيان، والتقيؤ، وزيادة الفوسفاتيز القلوية، AST و ALT، والطفح الجلدي. المألوف: فقر الدم، قلة الشهية، نعاس، والأرق، والمضبوطات، وتشوش الحس، والدوخة المركزية أو الطرفية، طعم تتغير والإمساك، وعسر الهضم، وانتفاخ البطن، جفاف الفم، واليرقان، والكوليسترول، البيليروبين، والطفح الجلدي المخدرات، الشرى، الحكة ، والتعرق الشديد ، وآلام في العضلات ، والتعب ، والشعور بالضيق ، والضعف ، والحمى. نادر: ندرة المحببات، قلة الكريات البيض، قلة العدلات، قلة الصفيحات، ردود فعل الحساسية، ارتفاع الكولسترول، زيادة شحوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، ورعاش، QT إطالة، torsade de pointes، فشل الكبد، نخر كبدي، والتهاب الكبد، والإصابة الكبدية (استخدام الفلوكونازول يرتبط hepatoksycznością نادرا شديدة، بما في ذلك الوفاة، خاصة في المرضى الذين يعانون من ظروف قاسية الكامنة)، نخر، سمية انحلال البشرة، متلازمة ستيفن جونسون، المظاهر البابوية المعممة الحادة ، والتهاب الجلد التقشري ، وذمة وعائية عصبية ، وتورم في الوجه ، وثعلبة.

عن طريق الوريد ، يملأ بمعدل لا يتجاوز 10 مل / دقيقة.الكبار. المستخفيات - علاج التهاب السحايا بالمستخفيات: 400 مجم في اليوم الأول ، ثم 200-400 ملغ / يوم ، وعادة لمدة 6-8 أسابيع ؛ في الالتهابات التي تهدد الحياة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 800 ملغ / يوم. العلاج الصيانة لمنع تكرار التهاب السحايا بالمستخفيات في المرضى المعرضين لخطر تكرار: 200 ملغ / يوم.Kokcydiomykoza200-400 ملغ / يوم ، عادةً ما بين 11-24 شهرًا أو أكثر ؛ بالنسبة لبعض حالات العدوى ، يجب أخذ جرعة 800 مغ / يوم في الاعتبار ، خاصةً في التهاب السحايا.داء المبيضات الغازية: 800 مجم في اليوم الأول ، ثم 400 ميلي غرام في اليوم ؛ الطول المعتاد للعلاج من candidaemia هو 2 أسابيع بعد أول ثقافة الدم السلبية واختفاء علامات وأعراض الترشيح.علاج داء المبيضات الأغشية المخاطية - داء المبيضات الفموي: 200-400 ملغ في اليوم الأول ، ثم 100-200 ملغ / يوم ، وعادة ما يكون ذلك لمدة 7-21 يومًا أو أكثر للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف المناعة. المريء المبيضات: 200-400 ملغ في اليوم الأول ثم 100-200 ملغ / يوم، عادة 14-30 يوما أو أكثر في حالة المرضى الذين يعانون من وظيفة جهاز المناعة الضعيفة. الترشيح: 200-400 ملغ / يوم ، عادة لمدة 7-21 يوم أو أكثر للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف المناعة. داء المبيضات الضموري المزمن: 50 ملغ / يوم لمدة 14 يومًا. المبيضات، مخاطي جلدي مزمن: 50-100 ملغ / يوم لمدة 28 يوما أو أكثر في حالة المرضى الذين يعانون من ضعف الوظيفة المناعية وفي حالة الإصابة الشديدة.منع تكرار داء المبيضات المخاطية في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، مع ارتفاع مخاطر تكرارها - داء المبيضات من الفم والحلق ، داء المبيضات المريء: 100-200 ملغ / يوم أو 200 ملغ ثلاث مرات في الأسبوع ، ومدة العلاج غير محددة.الوقاية من داء المبيضات في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات لفترات طويلة: 200-400 ملغ / يوم، والعلاج يجب أن يبدأ عدة أيام قبل ظهور المتوقع من العدلات وتستمر لمدة 7 أيام بعد الزيادة في العدلات العد إلى> 000 1 / مم³. الأطفال والمراهقون. في عدد الأطفال ، لا ينبغي أن تتجاوز جرعة 400 ملغ / يوم. اعتمادا على شدة ودرجة النضج ، ينبغي تقدير الجرعة (للبالغين أو الأطفال) هي الأكثر ملاءمة للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12-17. تشير البيانات السريرية إلى أن الأطفال لديهم تخلص أكبر من فلوكونازول من المرضى البالغين. وتعادل جرعات 100 و 200 و 400 ملغ عند البالغين 3 و 6 و 12 مغ / كغ. جرعات في الأطفال.الأطفال حديثي الولادة من يوم 28 من العمر والرضع والأطفال حتى سن 11 سنة - المبيضات المخاطية: 6 مغ / كغ / يوم في اليوم الأول ، ثم 3 مغ / كغ / يوم. داء المبيضات الغازية ، والتهاب السحايا بالمستخفيات: 6-12 مغ / كغ / يوم. العلاج الصيانة لمنع تكرار التهاب السحايا بالمستخفيات في الأطفال المعرضين لخطر تكرار تكرار: 6 ملغ / كغ / يوم. الوقاية من عدوى الخميرة لدى الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة: 3-12 مغ / كغ / يوم اعتمادًا على شدة ومدة قلة العدلات.حديثي الولادة (ولدوا في الوقت المحدد) حتى يوم 27 من العمر:... وخلال الأسابيع الأولى والثانية حياة الطفل، وفقا لنفس الجرعة في ملغم / كغم، كما هو الحال في الأطفال الأكبر سنا، لكنها تدار كل 72 ساعة (لا تتجاوز الجرعة القصوى 12 ملغ / كغ، وبالنظر إلى أن 72 ساعة) ؛ في عمر 3 و 4 أسابيع ، يجب إعطاء نفس الجرعة كل 48 ساعة (لا تتجاوز الجرعة القصوى 12 مغ / كغ يتم إعطاؤها كل 48 ساعة). هناك القليل من البيانات الدوائية لدعم مثل نظام الجرعات في الأطفال حديثي الولادة.مجموعات خاصة من المرضى. المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. في حالة إدارة واحدة ، لا يلزم إجراء تعديل للجرعة. المرضى (بما في ذلك طب الأطفال) مع اختلال وظائف الكلى في أوائل العلاج فلوكونازول متعدد الجرعات يجب إعطاء جرعة تحميل 50 ملغ إلى 400 ملغ، استنادا إلى الجرعة اليومية الموصى بها للإشارة. جرعة التحميل، والجرعة اليومية (كما هو مبين) ينبغي أن تقوم على تصفية الكرياتينين (CCR)> 50 مل / دقيقة - تدار 100٪ من الجرعة الموصى بها؛ ≤ 50 مل / دقيقة (المرضى ليس على غسيل الكلى) - 50 ٪ من الجرعة الموصى بها ؛ مرضى داء الدهن بانتظام - 100 ٪ من الجرعة الموصى بها بعد كل غسيل الكلى (في الأيام التي لم يتم فيها إجراء غسيل الكلى ، ينبغي أن المرضى يتلقون جرعة مخفضة تتفق مع CCr). لم يتم دراسة الحرائك الدوائية للفلوكونازول لدى الأطفال المصابين بالفشل الكلوي. ليست هناك حاجة لتغيير الجرعة في المرضى المسنين مع وظائف الكلى العادية.