مؤشر المخدرات

علاج الالتهابات التالية في المرضى البالغين: التهاب السحايا بالمستخفيات ؛ الكرواني. داء المبيضات الغازية عدوى الخميرة من الأغشية المخاطية ، بما في ذلك الحلق والمريء ، وعدوى الخميرة البولية والعداوى المخاطية الجلدية المزمنة ؛ داء المبيضات المزمن في الفم (التهاب الفم) في حالة عدم كفاية صحة الأسنان.الوقاية في المرضى البالغين: تكرار التهاب السحايا في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية ؛ الانتكاس من خمول الفم والحلق والمريء في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، والذين هم في خطر متزايد من تكرار ؛ الالتهابات الفطرية في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات لفترات طويلة (على سبيل المثال في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم ، وتلقي العلاج الكيميائي أو في المرضى بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم.الإصابات التالية في الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 17 سنة: علاج عدوى المبيضات الأغشية المخاطية (الفم والحنجرة والمريء)، المبيضات الغازية والتهاب السحايا بالمستخفيات، المبيضات والوقاية من الأمراض في المرضى الذين يعانون من ضعف المقاومة. يمكن استخدام الدواء كعلاج صيانة لمنع تكرار التهاب السحايا بالمكورات الخيطية في الأطفال المعرضين لخطر الانتكاس. يجب أن تؤخذ التوجيهات الرسمية على الاستخدام السليم للأدوية المضادة للفطريات في الاعتبار.

1 مل من محلول يحتوي على 2 ملغ من فلوكونازول ؛ يحتوي الدواء على الصوديوم: 9 ملغ (0.154 ملي مول) في 1 مل.

دواء مضاد للفطريات من مجموعة التريازول. فإنه يمنع تركيب إرغوستيرول ، اللازمة لتخليق غشاء الخلية الفطرية. يعمل على:المبيضات النيابة. (باستثناءج. كروزي), الأدعومية المستخفية، المستخفية gattii، dermatiditis البرعمية، كوسيديويديس اللدودة، النوسجة المغمدة، نظيرة الكروانية البرازيلية. الربط للبروتينات صغير (11-12 ٪). يخترق الفلوكونازول بشكل جيد جميع سوائل الجسم. تشبه تركيزات الفلوكونازول في اللعاب والبلغم تلك الموجودة في البلازما. في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا الفطري ، تصل تركيزات الفلوكونازول في السائل النخاعي إلى 80 ٪ من تركيز البلازما. وتتعلق التركيزات العالية من فلوكونازول في الجلد ، التي تتجاوز تركيزات البلازما ، بالطبقة القرنية ، والجلد الجلدي ، والغدد العرقية. يتم استقلاب فلوكونازول قليلا (حوالي 11 ٪). الطريق الرئيسي للإفراز للدواء هي الكلى ، حوالي 80 ٪ من الجرعة المطبقة موجودة في البول في شكل لم يتغير. تي_0,5 هو 30 ساعة.

فرط الحساسية للفلوكونازول ، إلى مشتقات الأزول الأخرى أو إلى أي من السواغات. التناول المتزامن مع الأدوية التي تطيل فترة QT، والتي يتم استقلابه من قبل CYP3A4، مثل سيسابريد، استيميزول، بيموزيد، كينيدين، الاريثروميسين. هو بطلان تيرفينادين في المرضى الذين يتلقون جرعات متعددة من فلوكونازول ، ≥ 400 ملغ / يوم.

لا تستخدم في علاج فطار الأظافر من فروة الرأس. البيانات حول فعالية فلوكونازول في علاج المكورات الخبيثة في أماكن أخرى (على سبيل المثال ، الرئتين و cryptococcosis) محدودة - لا توجد توصيات الجرعات بالضبط. البيانات على فعالية فلوكونازول في علاج أشكال أخرى من فطار المتوطنة مثل paracoccidiodomycosis، داء الشعريات المبوغة مفية-الجلدي والمنسجات تقتصر - عدم وجود توصيات جرعة دقيقة. استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون فلوكونازول لأعراض الاختلال الكبدي. يجب مراقبة المرضى الذين لديهم اختلال وظيفي في الكبد البيوكيميائي أثناء العلاج بالفلوكونازول لوجود مرض كبدي أكثر شدة. استخدم بعناية في المرضى الذين يعانون من الاستعداد لعدم انتظام ضربات القلب. على سبيل المثال ، مع أمراض عضلة القلب ، اضطرابات المنحل بالكهرباء وتعامل بشكل متزامن مع الاستعدادات التي قد تسبب عدم انتظام ضربات القلب. لا ينصح بالإدارة المشتركة للفلوكونازول والهالوفانترين بسبب خطر إطالة فترة QT.يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون terfenadine و Fluconazole بجرعات أقل من 400 ملغ / يوم بعناية. فلوكونازول استخدامها بحذر مع عقاقير، والتي توفر التفاعل، وخاصة المخدرات مع العلاجية ضيقة استقلاب التي كتبها CYP2C9، CYP2C19، CYP3A4. التوقف عن الاستخدام في المرضى الذين يعانون من فطار ظاهري سطحي في حالة حدوث طفح جلدي مرتبط بالفلوكونازول. الطفح الجلدي في المرضى الذين يعانون من التهابات الغازية أو النظامية يعد مؤشرا لمراقبة دقيقة وانسحاب المخدرات في حالة النامية وظهور تقرحات أو حمامي عديدة الأشكال. ينبغي النظر في محتوى الصوديوم من التحضير (0.154 مليمول / مل) في المرضى الذين يسيطرون على محتوى الصوديوم من النظام الغذائي.

يجب عدم استخدام جرعات قياسية من فلوكونازول (<200 ملغ / يوم) وعلاج قصير الأمد أثناء الحمل ما لم تكن هناك ضرورة قصوى لذلك. لا ينبغي أن تستخدم جرعات عالية من فلوكونازول أثناء الحمل ، خاصة عندما تعطى بطريقة طويلة ، إلا في الحالات التي تهدد الحياة. قد تستمر الرضاعة الطبيعية بعد جرعة واحدة من فلوكونازول ≤200 ملغ. يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بجرعات متعددة و / أو أعلى.

المشترك: الصداع، آلام في البطن، والإسهال، والغثيان، والتقيؤ، وزيادة الفوسفاتيز القلوية، AST و ALT، والطفح الجلدي. المألوف: فقر الدم، قلة الشهية، والأرق، النعاس والتشنجات ومذل، والدوخة، والأصل المركزي أو الطرفي، والتغييرات الذوق، والإمساك، وعسر الهضم، وانتفاخ البطن، جفاف الفم، واليرقان، والكوليسترول، البيليروبين، والطفح الجلدي المخدرات، الشرى، الحكة ، والتعرق الشديد ، وآلام في العضلات ، والتعب ، والشعور بالضيق ، والضعف ، والحمى. نادر: ندرة المحببات، قلة الكريات البيض، قلة العدلات، قلة الصفيحات، الحساسية المفرطة، ارتفاع الكولسترول، زيادة شحوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، ورعاش، QT إطالة، نوع عدم انتظام ضربات القلبtorsade de pointesوالكبد الفشل، نخر خلايا الكبد، والتهاب الكبد، والإصابة الكبدية (استخدام الفلوكونازول نادرا ما يرتبط مع شديد تلف الكبد السامة، بما في ذلك الوفاة، خاصة في المرضى الذين يعانون من ظروف قاسية الكامنة)، نخر، سمية انحلال البشرة، ستيفنز متلازمة جونسون، حاد معمم طفح krostowa، التهاب الجلد التقشري، وذمة وعائية عصبية، وذمة الوجه، وثعلبة.

عن طريق الوريد ، يملأ بمعدل لا يتجاوز 10 مل / دقيقة.الكبار. المستخفيات - علاج التهاب السحايا بالمستخفيات: 400 مجم في اليوم الأول ، ثم 200-400 ملغ / يوم ، وعادة لمدة 6-8 أسابيع ؛ في حالة العدوى التي تهدد الحياة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 800 ملغ / يوم. علاج صيانة لمنع تكرار التهاب السحايا بالمستخفيات في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية: 200 ملغ / يوم. استخدام حتى إشعار آخر بجرعة يومية من 200 ملغ.الكرواني200-400 ملغ / يوم ، عادةً ما بين 11-24 شهرًا أو أكثر ؛ بالنسبة لبعض حالات العدوى ، يجب أخذ جرعة 800 مغ / يوم في الاعتبار ، خاصةً في التهاب السحايا.داء المبيضات الغازية: 800 مجم في اليوم الأول ، ثم 400 ميلي غرام في اليوم ؛ الطول الموصى به عادة للعلاج من عدوى الخميرة هو 2 أسابيع بعد أول نتيجة سلبية للدم و اختفاء علامات و أعراض داء المبيضات.علاج داء المبيضات الأغشية المخاطية - داء المبيضات الفموي: 200-400 ملغ في اليوم الأول ، ثم 100-200 ملغ / يوم ، وعادة ما يكون ذلك لمدة 7-21 يومًا أو أكثر للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف المناعة. المريء المبيضات: 200-400 ملغ في اليوم الأول ثم 100-200 ملغ / يوم، عادة 14-30 يوما أو أكثر في حالة المرضى الذين يعانون من وظيفة جهاز المناعة الضعيفة. وقوع الخميرة البول: 200-400 ملغ / يوم، وعادة 7-21 أيام أو أكثر في حالة المرضى الذين يعانون من وظيفة جهاز المناعة الضعيفة. داء المبيضات الضموري المزمن: 50 ملغ / يوم لمدة 14 يومًا. داء المبيضات المخاطي المزمن: 50-100 ملغ / يوم لمدة 28 يومًا أو أكثر للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف المناعة ويعتمد ذلك على درجة الإصابة.منع تكرار التهاب الغشاء المخاطي للخميرة في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين هم عرضة لخطر الانتكاس: داء المبيضات الفموي، المبيضات المريئي: 100-200 ملغ / يوم أو 200 ملغ - 3 مرات في الأسبوع، لا تحدد مدة العلاج للمرضى الذين يعانون من ضعف مزمن في الجهاز المناعي.الوقاية من الالتهابات الفطرية في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات لفترات طويلة: 200-400 ملغ / يوم، والعلاج يجب أن يبدأ عدة أيام قبل ظهور المتوقع من العدلات وتستمر لمدة 7 أيام بعد الزيادة في العدلات العد إلى> 000 1 / مم³. الأطفال والمراهقون. في عدد الأطفال ، لا ينبغي أن تتجاوز جرعة 400 ملغ / يوم. اعتمادا على شدة ودرجة النضج ، ينبغي تقدير الجرعة (للبالغين أو الأطفال) هي الأكثر ملاءمة للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12-17. تشير البيانات السريرية إلى أن الأطفال لديهم تخلص أكبر من فلوكونازول من المرضى البالغين. وتعادل جرعات 100 و 200 و 400 ملغ عند البالغين 3 و 6 و 12 مغ / كغ. جرعات في الأطفال.الأطفال حديثي الولادة من يوم 28 من العمر والرضع والأطفال حتى سن 11 سنة - المبيضات المخاطية: 6 مغ / كغ / يوم في اليوم الأول ، ثم 3 مغ / كغ / يوم. داء المبيضات الغازية ، والتهاب السحايا بالمستخفيات: 6-12 مغ / كغ / يوم. علاج صيانة لمنع تكرار التهاب السحايا بالمستخفيات عند الأطفال المعرضين لخطر الانتكاس: 6 مغ / كغ / يوم. الوقاية من عدوى الخميرة لدى الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة: 3-12 مغ / كغ / يوم اعتمادًا على شدة ومدة قلة العدلات.حديثي الولادة حتى يوم 27 من العمر:.. وخلال الأسابيع الأولى والثانية حياة الطفل، وفقا لنفس الجرعة في ملغم / كغم، والرضع، لكنها تدار كل 72 ساعة (لا تتجاوز الجرعة القصوى 12 ملغ / كغ، وتدار كل 72. ح)؛ في الأسبوعين الثالث والرابع من حياة الطفل ، يجب إعطاء نفس الجرعة للرضع كل 48 ساعة (لا تتجاوز الجرعة القصوى 12 مغ / كغ ، تدار كل 48 ساعة). هناك القليل من البيانات الدوائية لدعم مثل نظام الجرعات في الأطفال حديثي الولادة.مجموعات خاصة من المرضى. المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. في حالة إدارة واحدة ، لا يلزم إجراء تعديل للجرعة. المرضى (بما في ذلك طب الأطفال) مع اختلال وظائف الكلى في أوائل العلاج فلوكونازول متعدد الجرعات يجب إعطاء جرعة تحميل 50 ملغ إلى 400 ملغ، استنادا إلى الجرعة اليومية الموصى بها للإشارة. جرعة التحميل، والجرعة اليومية (كما هو مبين) ينبغي أن تقوم على تصفية الكرياتينين (CCR)> 50 مل / دقيقة - تدار 100٪ من الجرعة الموصى بها؛ ≤ 50 مل / دقيقة (المرضى ليس على غسيل الكلى) - 50 ٪ من الجرعة الموصى بها ؛ مرضى داء الدهن بانتظام - 100 ٪ من الجرعة الموصى بها بعد كل غسيل الكلى (في الأيام التي لم يتم فيها إجراء غسيل الكلى ، ينبغي أن المرضى يتلقون جرعة مخفضة تتفق مع CCr). لم يتم دراسة الحرائك الدوائية للفلوكونازول لدى الأطفال المصابين بالفشل الكلوي. ليست هناك حاجة لتغيير الجرعة في المرضى المسنين مع وظائف الكلى العادية.