مؤشر المخدرات

الكبار. الالتهابات الفطرية الناجمة عنالمبيضات, Cryptococcus spp. وغيرها من الأنواع الخميرة عرضة: داء المبيضات الجهازية (بما في ذلك الالتهابات العميقة المنتشرة والتهاب الصفاق) ؛ المخاطي الثقيلة الأغشية المبيضات (داء المبيضات، بما في ذلك داء المبيضات البلعوم المريء والغازية المبيضات قصبي رئوي)، حيث العلاج عن طريق الفم ليست ممكنة؛ التهاب السحايا بالمكورية المخية ؛ الوقاية من الالتهابات الشديدةالمبيضات (وخاصةالمبيضات البيض) في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات بعد زرع نخاع العظام.الأطفال والمراهقون. الالتهابات الفطرية الناجمة عنالمبيضات وغيرها من الأنواع الخميرة عرضة: داء المبيضات الجهازية (بما في ذلك الالتهابات العميقة المنتشرة والتهاب الصفاق) ؛ المخاطي الثقيلة الأغشية المبيضات (داء المبيضات، بما في ذلك داء المبيضات البلعوم المريء والغازية المبيضات قصبي رئوي)، حيث العلاج عن طريق الفم غير ممكن.

1 مل من محلول يحتوي على 2 ملغ من فلوكونازول.

دواء مضاد للفطريات من مجموعة التريازول. فإنه يمنع تركيب فغر الارجوستيرول ، مما يؤدي إلى تلف في غشاء الخلية. يعمل على:المبيضات النيابة., Cryptococcus spp. والفطريات الجلدية. يمتص جيدا من الجهاز الهضمي (90 ٪ التوافر الحيوي). ملزمة لبروتينات البلازما هي 11-12 ٪. جيد جدا تخترق أنسجة وسوائل الجسم بما في ذلك السائل النخاعي، والطبقة القرنية، الأدمة، اللعاب، والبلغم، والعرق. يتم استقلابه إلى حد صغير. تفرز بشكل رئيسي في البول في شكل لم يتغير. تي_0,5 في الدم حوالي 30 ساعة.

فرط الحساسية للفلوكونازول ، إلى مشتقات الأزول الأخرى أو إلى أي من السواغات. لا ينبغي أن تستخدم في تركيبة مع الأدوية التي تطيل فترة QT واستقلاب التي كتبها CYP3A4، مثل سيسابريد، استيميزول، تيرفينادين، بيموزيد والكينيدين.

في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي استجابة الميكروبيولوجية بالمستخفيات أثناء العلاج فلوكونازول قد يكون أبطأ من خلال العلاج amfotercyną B بالاشتراك مع فلوسيتوزين. يجب التوقف عن إعداد أثناء العلاج إذا واجهت العلامات والأعراض المميزة لمرض الكبد وإذا كانت هناك تغييرات أو الفقاعي حمامي عديدة الأشكال في المرضى الذين يعانون من الالتهابات الفطرية الغازية النظامية. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اختبارات وظيفية غير طبيعية في الكبد أو زيادة كبيرة في القيم غير الطبيعية السابقة عن كثب. توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال في وظائف الكبد وفي المرضى المعرضين لخطر عدم انتظام ضربات القلب ، على سبيل المثال ، انقباض كيو تي المبتكر أو الموثق ؛ اعتلال عضلة القلب ، وخاصة في حالة قصور القلب. اضطراب كبير سريريا (بما في ذلك خليج) ؛ عدم انتظام ضربات القلب أعراض الحالية. antiarrhythmics ما يصاحب ذلك من الدرجة IA أو III، التي هي معروفة لإطالة فترة QT (المريض يجب أن تراقب عن كثب، بما في ذلك ممارسة ECG)؛ الأدوية المستخدمة بشكل متزامن لا تستقلب من قبل CYP3A4 ولكن مما تسبب في إطالة QT. في النساء اللائي في سن الإنجاب ولديهن علاج طويل الأمد ، ينبغي النظر في منع الحمل المناسب. وينبغي إيلاء الاعتبار لمحتوى الصوديوم للأشخاص الذين يتناولون نظاماً غذائياً من الصوديوم أو لديهم كمية محدودة من السوائل (50 مل تحتوي على 177 مجم صوديوم).

يجب عدم استخدامه في الجرعات القياسية والعلاج على المدى القصير في الحمل ما لم تكن هناك ضرورة واضحة. عند تناول جرعات عالية ولفترة طويلة ، يجب عدم استخدامه ، باستثناء علاج التهابات مهددة للحياة. في الأطفال الذين استخدمت أمهاتهم الفلوكونازول بجرعات عالية (400-800 ملغ / يوم) لمدة 3 أشهر وأطول ، لوحظت العديد من التشوهات الخلقية. خلال الرضاعة الطبيعية ، يمكن إعطاء الفلوكونازول بجرعة وحيدة من 200 ملغ أو أقل. لا ينصح الرضاعة الطبيعية في جرعات متعددة وعالية.

مشترك: صداع. الغثيان والقيء وآلام البطن والإسهال. طفح جلدي زيادة سريرية كبيرة في AST ، ALT والفوسفاتيز القلوية.شائعة: فقر الدم، والتشنجات، والدوخة (بما في ذلك أصل متاهة)، مذل، ورعاش، وجفاف الفم، زيادة التعرق، واضطرابات الذوق. نقص الشهية ، الإمساك ، عسر الهضم ، الانتفاخ مع إعطاء الغاز ؛ الحكة. ألم العضلات التعب والضيق والوهن والحمى. ركود صفراوي ، وتدمير خلايا الكبد ، واليرقان ، وزيادة كبيرة سريريا في إجمالي البيليروبين. الأرق والنعاس. نادر: متلازمة ستيفنز جونسون ، تأق ، نخر كبدي. بالإضافة إلى ذلك: وذمة وعائية عصبية ، وذمة الوجه ، حكة ، الشرى. داء الثعلبة ، انحلال البشرة السمي ؛ نقص الكريات البيض ، بما في ذلك قلة العدلات و ندرة المحببات ، نقص الصفيحات. فشل الكبد والتهاب الكبد. فرط كولسترول الدم ، زيادة شحوم الدم ، نقص بوتاسيوم الدم. العدوى مع الميكروبات المقاومة. إطالة الفاصل الزمني QT ، torsades de pointes. تم الإبلاغ عن ردود أفعال سلبية أكثر في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من المرضى غير المصابين.

عن طريق الوريد.الكبار (معدل التسريب <10 مل / دقيقة). Candidemia ، داء المبيضات المنتشر والأشكال الأخرى من عدوى الخميرة الغازية: الجرعة اليومية الأولية هي 400-800 مجم ، ثم 200-400 مجم يومياً في الأيام التالية ؛ مدة العلاج يعتمد على الاستجابة السريرية. الترشيح: الجرعة اليومية الأولية هي 100 ملغ ، ثم 100 ملغ يومياً في الأيام التالية ؛ مدة العلاج 14-30 يوما. كثرة الغدد المخاطية المبيضات: تستخدم فقط عندما يكون استخدام الفم غير ممكن. 100 ملغ يوميا لمدة 7-14 أيام المبيضات من تجويف الفم والبلعوم، و14-30 يوما لعدوى الخميرة الأخرى في الأغشية المخاطية (باستثناء المبيضات التناسلية). التهاب السحايا بالمستخفيات Cryptococcal meningitis: الجرعة اليومية الأولية 400 مجم ، ثم 200-400 مجم يومياً في الأيام التالية ؛ مدة العلاج عادة ما تكون من 6-8 أسابيع ، منع انتكاس التهاب السحايا بالمكورات السحائية في مرضى الإيدز: 200 ملغ يومياً. الوقاية من الالتهابات الخطيرةالمبيضات في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات نخاع العظم: الجرعة اليومية الأولية هي 400 ملغ ، ثم 400 ملغ يوميا في الأيام التالية ؛ يجب أن تبدأ إدارة الفلوكونازول عدة أيام قبل حدوث العدلات المتوقعة وتستمر لمدة 7 أيام بعد تجاوز العدلة 1000 خلية / ملم³. الأطفال والمراهقون (معدل ضخ <5ml / min). لا تستخدم في الأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 16 سنة ، ما لم تكن الطريقة الوحيدة المتاحة للعلاج. داء المبيضات الجهازي ، داء المبيضات في الأغشية المخاطية: حديثي الولادة الذين تتراوح أعمارهم بين 2 أسابيع أو أقل 6-12 ملغم / كغم كل 72 ساعة ، في الأطفال الخدج يجب ألا يكون وقت التسريب أقصر من 15 دقيقة ؛ في عمر 3-4 أسابيع: 6-12 مغ / كغ كل 48 ساعة لا تتجاوز الجرعات الموصى بها. الأطفال من 4 أسابيع من العمر: داء المبيضات الجهازي 6-12 مغ / كغ / يوم ؛ المبيضات المخاطية 3 مغ / كغ / يوم؛ في اليوم الأول ، يمكن إعطاء جرعة تحميل 6 مغ / كغ. لتحقيق توازن أسرع.
خلال العلاج على المدى الطويل في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، ينبغي إعطاء جرعة من 100-400 ملغ في البداية ، وهذا يتوقف على الإشارة ؛ ثم ضبط الجرعة، اعتمادا على إزالة الكرياتينين مع تصفية الكرياتينين> 50 مل / دقيقة - تطبق على 100٪ من الجرعة الموصى بها في التخليص من 11-50 مل / دقيقة - 50٪ من الجرعة. في غسيل الكلى المرضى يتم إعطاء 100 ٪ من الجرعة بعد كل غسيل الكلى.
يجب تغيير مسار إدارة الفلوكونازول من الوريد إلى الفم في أقرب وقت ممكن.