مؤشر المخدرات

علاج الالتهابات الفطرية التالية في المرضى البالغين: التهاب السحايا بالمستخفيات ؛ kokcydioidomykozy. داء المبيضات الغازية الخميرة إصابة الأغشية المخاطية في التهاب الحلق، الخميرة إصابة المريء، وجود الخميرة البول والتهابات الخميرة المزمنة للجلد والأغشية المخاطية. داء المبيضات الضموري المزمن (المرتبط باستخدام الأطراف الاصطناعية في الأسنان) ، إذا كانت النظافة الفموية أو المعالجة المحلية غير كافية ؛ الحمى المهبلية ، حادة أو متكررة عندما يكون العلاج المحلي غير كاف ؛ التهاب بلسم الخميرة عندما تكون المعالجة المحلية غير كافية ؛ الالتهابات الفطرية في الجلد بما في ذلك قدم الرياضي، الجذع والساق، المبرقشة سعفة وعدوى الخميرة من الأدمة، حيث فمن المستحسن أن تأخذ العلاج الشامل. فطار الأظافر عندما يعتبر أن الأدوية الأخرى غير مناسبة.الوقاية من الالتهابات الفطرية التالية في المرضى البالغين: الانتكاس من التهاب السحايا بالمكورية في المرضى الذين يعانون من زيادة خطر الانتكاس ؛ المتكرر التهاب المبيضات من الغشاء المخاطي للفم والبلعوم أو المريء في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية، ومنهم هناك زيادة في خطر الانتكاس. الحد من معدل تكرار داء المبيضات المهبلي (4 أو أكثر من الإصابات خلال السنة) ؛ الوقاية من العدوى الفطرية في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات لفترات طويلة (على سبيل المثال في المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة الدموية تلقي العلاج الكيميائي أو المرضى بعد زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم).الإصابات التالية في الأطفال حديثي الولادة والرضع والأطفال والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 17 سنة: علاج عدوى المبيضات الأغشية المخاطية (الفم والحنجرة والمريء)، المبيضات الغازية، والتهاب السحايا بالمستخفيات. الوقاية من عدوى الخميرة في المرضى منقوصي المناعة. يمكن استخدام الدواء كعلاج صيانة لمنع تكرار التهاب السحايا بالمكورات الخيطية في الأطفال المعرضين لخطر الانتكاس. قد يبدأ العلاج قبل الحصول على نتائج الثقافة أو الاختبارات المعملية الأخرى ؛ ومع ذلك ، بعد تلقيها ، ينبغي تعديل العلاج المتاح وفقا لذلك. يجب أن تؤخذ التوجيهات الرسمية على الاستخدام السليم للأدوية المضادة للفطريات في الاعتبار.

1 كبسولة تحتوي على 50 ملغ ، 100 ملغ ، 150 ملغ أو 200 ملغ من الفلوكونازول ؛ كبسولات تحتوي على اللاكتوز.

دواء مضاد للفطريات من مجموعة التريازول. فإنه يمنع تركيب إرغوستيرول ، اللازمة لتخليق غشاء الخلية الفطرية. يعمل على:المبيضات النيابة. (باستثناءج. كروزي), الأدعومية المستخفية، المستخفية gattii، dermatiditis البرعمية، كوسيديويديس اللدودة، النوسجة المغمدة، نظيرة الكروانية البرازيلية. التوافر البيولوجي بعد تناوله عن طريق الفم هو> 90٪ ؛ C_ماكس يتم الوصول إلى 0.5-1.5 ساعة بعد الإدارة. بروتينات البلازما تربط بين 11-12 ٪. يخترق الفلوكونازول بشكل جيد جميع سوائل الجسم. تشبه تركيزات الفلوكونازول في اللعاب والبلغم تلك الموجودة في البلازما. في المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا الفطري ، تصل تركيزات الفلوكونازول في السائل النخاعي إلى 80 ٪ من تركيز البلازما. تجمعات كبيرة من فلوكونازول في الجلد، ويتم تحقيق تركيزات البلازما الزائدة في الطبقة القرنية، البشرة والأدمة، والغدد العرقية. يتم استقلاب فلوكونازول قليلا (حوالي 11 ٪). الطريق الرئيسي للإفراز للدواء هي الكلى ، حوالي 80 ٪ من الجرعة المطبقة موجودة في البول في شكل لم يتغير. تي_0,5 هو 30 ساعة.

فرط الحساسية للفلوكونازول ، إلى مشتقات الأزول الأخرى أو إلى أي من السواغات. التناول المتزامن مع الأدوية التي تطيل فترة QT، والتي يتم استقلابه من قبل CYP3A4، مثل سيسابريد، استيميزول، بيموزيد، كينيدين، الاريثروميسين. هو بطلان تيرفينادين في المرضى الذين يتلقون جرعات متعددة من فلوكونازول ، ≥ 400 ملغ / يوم.

لم يكن هناك أي دليل على فلوكونازول أكثر فعالية من الجريزوفولفين في علاج سعفة الرأس عند الأطفال، وكان المعدل العام للانتعاش أقل من 20٪، وبالتالي فلوكونازول لا ينبغي أن تستخدم لعلاج القوباء الحلقية في فروة الرأس. البيانات على فعالية فلوكونازول في علاج المكورات الخبيثة في أماكن أخرى (مثل cryptococcosis من الرئة أو الجلد) محدودة - لا توصيات الجرعات دقيقة. البيانات على فعالية فلوكونازول في علاج أشكال أخرى من فطار المتوطنة مثل paracoccidiodomycosis، داء الشعريات المبوغة مفية-الجلدي والمنسجات تقتصر - عدم وجود توصيات جرعة دقيقة. استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى أو الكبد. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون فلوكونازول بحثا عن علامات على ضعف الكبد (مثل الوهن كبير، وفقدان الشهية، والغثيان لفترات طويلة، القيء واليرقان). إذا كانت اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية تحدث أثناء العلاج بالفلوكونازول ، يجب مراقبة المريض بعناية لأي تلف خطير في العضو. استخدم بعناية في المرضى الذين يعانون من الاستعداد لعدم انتظام ضربات القلب. على سبيل المثال ، مع أمراض عضلة القلب ، اضطرابات المنحل بالكهرباء وتعامل بشكل متزامن مع الاستعدادات التي قد تسبب عدم انتظام ضربات القلب. لا ينصح بالإدارة المشتركة للفلوكونازول والهالوفانترين بسبب خطر إطالة فترة QT. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون terfenadine و Fluconazole بجرعات أقل من 400 ملغ / يوم بعناية. فلوكونازول استخدامها بحذر مع عقاقير يتفاعل معها، في المخدرات خاصة مع العلاجية ضيقة استقلاب التي كتبها CYP2C9، CYP2C19، CYP3A4. التوقف عن الاستخدام في المرضى الذين يعانون من فطار ظاهري سطحي في حالة حدوث طفح جلدي مرتبط بالفلوكونازول. الطفح الجلدي في المرضى الذين يعانون من التهابات الغازية أو النظامية يعد مؤشرا لمراقبة دقيقة وانسحاب المخدرات في حالة النامية وظهور تقرحات أو حمامي عديدة الأشكال. بسبب وجود اللاكتوز، لا ينبغي أن تستخدم كبسولات في المرضى الذين يعانون من التعصب نادر وراثي الجلاكتوز، ونقص اللاكتيز (لاب) أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

يجب عدم استخدام جرعات قياسية من فلوكونازول (<200 ملغ / يوم) وعلاج قصير الأمد أثناء الحمل ما لم تكن هناك ضرورة قصوى لذلك. لا يجب أن يستعمل أثناء الحمل جرعات عالية من فلوكونازول، لا سيما بالنظر إلى شوطا طويلا، مع استثناء من العدوى المهددة للحياة. قد تستمر الرضاعة الطبيعية بعد جرعة واحدة من فلوكونازول ≤200 ملغ. يجب التوقف عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بجرعات متعددة و / أو أعلى.

المشترك: الصداع، آلام البطن والقيء والإسهال، والغثيان، وزيادة الفوسفاتيز القلوية، AST و ALT، والطفح الجلدي. المألوف: فقر الدم، قلة الشهية، والأرق، النعاس والتشنجات ومذل، والدوخة المركزية أو الطرفية، طعم تتغير والإمساك، وعسر الهضم، وانتفاخ البطن، جفاف الفم، واليرقان، والكوليسترول، البيليروبين، والطفح الجلدي المخدرات، شرى، حكة والتعرق الشديد ، وآلام في العضلات ، والتعب ، والشعور بالإعياء ، والوهن ، والحمى. نادر: ندرة المحببات، قلة الكريات البيض، قلة العدلات، قلة الصفيحات، الحساسية المفرطة، ارتفاع الكولسترول، زيادة شحوم الدم، نقص بوتاسيوم الدم، ورعاش، QT إطالة، torsade de pointesوالكبد الفشل، نخر خلايا الكبد، والتهاب الكبد، والإصابة الكبدية (استخدام الفلوكونازول نادرا ما يرتبط مع شديد تلف الكبد السامة، بما في ذلك الوفاة، خاصة في المرضى الذين يعانون من ظروف قاسية الكامنة)، نخر، سمية انحلال البشرة، ستيفنز متلازمة جونسون، حادة والطفح الجلدي البثري المعمم، التهاب الجلد التقشري، وذمة وعائية عصبية، وذمة الوجه، وثعلبة.

شفويا.الكبار. المستخفيات - علاج التهاب السحايا بالمستخفيات: 400 مجم في اليوم الأول ، ثم 200-400 ملغ / يوم ، وعادة لمدة 6-8 أسابيع ؛ في الالتهابات التي تهدد الحياة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 800 ملغ / يوم. العلاج الوقائي لمنع تكرار التهاب السحايا بالمستخفيات في المرضى المعرضين لمخاطر عالية من تكرار: 200 ملغ / يوم، ووقت العلاج غير محدود.الكرواني200-400 ملغ / يوم ، عادةً ما بين 11-24 شهرًاأو لفترة أطول بالنسبة لبعض حالات العدوى ، يجب أخذ جرعة 800 مغ / يوم في الاعتبار ، خاصةً في التهاب السحايا.داء المبيضات الغازية: 800 مجم في اليوم الأول ، ثم 400 ميلي غرام في اليوم ؛ الطول الموصى به عادة للعلاج من عدوى الخميرة هو 2 أسابيع بعد أول نتيجة سلبية للدم و اختفاء علامات و أعراض داء المبيضات.علاج داء المبيضات الأغشية المخاطية - داء المبيضات الفموي: 200-400 ملغ في اليوم الأول ، ثم 100-200 ملغ / يوم ، وعادةً لمدة 7-21 يومًا أو أكثر للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف جهاز المناعة. داء المبيضات المريئي: 200-400 ملغ في اليوم الأول ، ثم 100-200 ملغ / يوم ، عادةً لمدة 14-30 يومًا أو أكثر للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظيفة المناعة. الترشيح: 200-400 ملغ / يوم ، عادة لمدة 7-21 يوم أو أكثر للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف المناعة. داء المبيضات الضموري المزمن: 50 ملغ / يوم لمدة 14 يومًا. داء المبيضات المزمن للجلد والأغشية المخاطية: 50-100 ملغ / يوم لمدة 28 يوما أو أكثر للمرضى الذين يعانون من ضعف شديد في وظائف المناعة.الوقاية من التهاب الخميرة انتكس في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين هم عرضة لخطر تكرار - داء المبيضات الفموي ، داء المبيضات المريئي: 100-200 ملغ / يوم أو 200 ملغ ثلاث مرات في الأسبوع ، ومدة العلاج غير محدودة.مبيضات الأعضاء التناسلية - داء المبيضات الحاد في المهبل ، التهاب الخميرة في حشفة: 150 مجم مرة واحدة. العلاج والوقاية من فطار برعمي المهبلي المتكرر (4 أو أكثر من الحلقات في السنة) 150 ملغ كل يوم الثالث على التوالي ليصبح المجموع 3 جرعات (يوم 1 و 4 و 7)، تليها جرعة صيانة 150 ملغ مرة واحدة في الأسبوع. الحفاظ على جرعة الصيانة لمدة 6 أشهرفطار الجلد - فطار القدم ، وجرح الرياضي ، وفطريات الساق السفلية ، وسرطان الجلد: 150 مجم مرة في الأسبوع أو 50 ملغ مرة في اليوم لمدة 2-4 أسابيع ؛ في قدم الرياضي قد تكون كافية لمدة 6 أسابيع النخالية المبرقشة:. 300-400 ملغ مرة واحدة في الأسبوع لمدة 1-3 أسابيع أو 50 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 2-4 أسابيع فطار الأظافر (onychomykoza): 150 ملغ مرة واحدة الأسبوع؛ ينبغي مواصلة العلاج حتى الأظافر المصابة ليحل محل من جديد، غير مصاب، أي تقريبا 3-6 أشهر. في حالة اليدين أو الأظافر 6-12 شهرا. في حالة أظافر (بعد الشفاء من العدوى المزمنة قد تبقى الأظافر مشوهة أحيانا).الوقاية من الالتهابات الفطرية في المرضى الذين يعانون من قلة العدلات لفترات طويلة: 200-400 ملغ / يوم، والعلاج يجب أن يبدأ عدة أيام قبل ظهور المتوقع من العدلات وتستمر لمدة 7 أيام بعد الزيادة في العدلات العد إلى> 000 1 / مم³. الأطفال والمراهقون. في عدد الأطفال ، لا ينبغي أن تتجاوز جرعة 400 ملغ / يوم. اعتمادا على شدة ودرجة النضج ، ينبغي تقدير الجرعة (للبالغين أو الأطفال) هي الأكثر ملاءمة للمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12-17. تشير البيانات السريرية إلى أن الأطفال لديهم تخلص أكبر من فلوكونازول من المرضى البالغين. وتعادل جرعات 100 و 200 و 400 ملغ عند البالغين 3 و 6 و 12 مغ / كغ. جرعات في الأطفال. لم يتم تأسيس السلامة والفعالية الشخصية للفلوكونازول في علاج داء المبيضات التناسلي لدى الأطفال والمراهقين. إذا كان من الضروري علاج داء المبيضات التناسلي لدى المراهقين (الذين تتراوح أعمارهم بين 12-17 سنة) ، فيجب استخدام نفس الجرعة عند البالغين.الأطفال حديثي الولادة من يوم 28 من العمر والرضع والأطفال حتى سن 11 سنة - المبيضات المخاطية: 6 مغ / كغ / يوم في اليوم الأول ، ثم 3 مغ / كغ / يوم. داء المبيضات الغازية ، والتهاب السحايا بالمستخفيات: 6-12 مغ / كغ / يوم. علاج صيانة لمنع تكرار التهاب السحايا بالمستخفيات عند الأطفال المعرضين لخطر الانتكاس: 6 مغ / كغ / يوم. الوقاية من عدوى الخميرة لدى الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة: 3-12 مغ / كغ / يوم اعتمادًا على شدة ومدة قلة العدلات.حديثي الولادة حتى يوم 27 من العمرخلال الأسبوعين الأول والثاني من حياة الطفل (من عمر 0 ​​إلى 14 يومًا) ، ينبغي إعطاء نفس الجرعة بالملغ / كجم كما في الرضع والأطفال ، ولكن يتم تناولها كل 72 ساعة (لا تتجاوز الجرعة القصوى) mg / kg ، تدار كل 72 ساعة) ؛ في الأسبوعين الثالث والرابع من العمر (15-27 أيام) يجب إعطاء نفس الجرعة كل 48 ساعة (لا تتجاوز الجرعة القصوى 12 مغ / كغ يتم إعطاؤها كل 48 ساعة). هناك القليل من البيانات الدوائية لدعم مثل نظام الجرعات في الأطفال حديثي الولادة.مجموعات خاصة من المرضى. المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى. في حالة إدارة واحدة ، لا يلزم إجراء تعديل للجرعة. المرضى (بما في ذلك طب الأطفال) مع اختلال وظائف الكلى في أوائل العلاج فلوكونازول متعدد الجرعات يجب إعطاء جرعة تحميل 50 ملغ إلى 400 ملغ، استنادا إلى الجرعة اليومية الموصى بها للإشارة. جرعة التحميل، والجرعة اليومية (كما هو مبين) ينبغي أن تقوم على تصفية الكرياتينين (CCR)> 50 مل / دقيقة - تدار 100٪ من الجرعة الموصى بها؛ ≤ 50 مل / دقيقة (المرضى ليس على غسيل الكلى) - 50 ٪ من الجرعة الموصى بها ؛ مرضى داء الدهن بانتظام - 100 ٪ من الجرعة الموصى بها بعد كل غسيل الكلى (في الأيام التي لم يتم فيها إجراء غسيل الكلى ، ينبغي أن المرضى يتلقون جرعة مخفضة تتفق مع CCr). لم يتم دراسة الحرائك الدوائية للفلوكونازول لدى الأطفال المصابين بالفشل الكلوي. ليست هناك حاجة لتغيير الجرعة في المرضى المسنين مع وظائف الكلى العادية.طريقة الادارة. يمكن استخدام الدواء بغض النظر عن الوجبات التي تتناولها. ابتلاع الكبسولات كاملة.