علاج داء فطري جهازي السطحية من الجلد والأغشية المخاطية والشعر والأظافر التي تسببها الجلدية والخمائر (فطار من الجلد، الأظافر التهاب periungueal، المبيضات المزمن الأغشية المخاطية - إذا المعالجة الموضعية غير فعالة، الجهاز الهضمي المبيضات صهر للعلاج أخرى، المزمنة المبيضات المهبلي المتكرر - إذا العلاج المحلي غير فعال). علاج الالتهابات الفطرية (داء المبيضات، المنسجات، الكرواني، الفطار نظير الكرواني، فطار برعمي، الكرواني). الوقاية من الالتهابات الفطرية في المرضى الذين يعانون كبت المناعة (في سياق السرطان، والإيدز، والحروق، والعلاج مناعة).
المقادير:
1 جدول يحتوي على 200 ملغ من الكيتوكونازول.
العمل:
مشتق من إميدازول ، دواء مضاد للفطريات. وهو يمنع عملية التخليق الحيوي للالرغوستول ، وهو ضروري لبناء غشاء الخلية الفطرية ، والذي يسبب تغيرات في نفاذه ويؤدي إلى موت الخلايا. يعمل على الفطور الجلدية (Microsporumspp.، Trichophyton spp.، Epidermophyton spp.) ، الخمائر (Candida spp.، Cryptococcus spp.، Pityrosporum spp.) والفطر dimorphic (Coccidioides spp.، Histoplasma spp.، Paracoccidioides spp.). يمتص جيدا من الجهاز الهضمي. الامتصاص أعلى في البيئات الحمضية والمحتوية على الطعام. بروتين البلازما ملزم 90-95 ٪. يتغلغل الكيتوكونازول بشكل سيء في السائل الدماغي الشوكي واللعاب والبول. يتم استقلابه على نطاق واسع في الكبد ويطرح أساسا كمستقلبات في البراز. تي0,5 في الدم هو 6-10 ساعات.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للكيتوكونازول ، مشتقات إيميدازول أخرى أو أي من سواغات التحضير. مرض الكبد الحاد أو المزمن. لا تستخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية وفي الأطفال دون سن الثانية من العمر. لا تستخدم في المرضى الذين عولجوا بالتزامن مع استيميزول، تيرفينادين، سيسابريد، الميدازولام، أو تريازولام.
الاحتياطات:
يستخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من الكبد ضعاف، قصور الغدة الكظرية (بما في ذلك المرضى بعد الجراحة القاسية أو المعالجة في ICU)، وداء السكري (أن يكون للرقابة في بداية العلاج تركيز الجلوكوز في الدم)، وكذلك مع المخدرات ما يزيد على 14 يوما (تحقق من وظيفة الكبد قبل العلاج ، بعد أسبوعين من بدايتها ، ثم مرة واحدة في الشهر).
الحمل والرضاعة:
قبل وأثناء العلاج الكيتوكونازول يجب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة (المخدرات ماسخة في الحيوانات). لا تستخدم أثناء الحمل إلا في الحالات الاستثنائية حيث تفوق الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر على الجنين. لا تستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
الآثار الجانبية الأكثر خطورة هو الكبد (اليرقان والتهاب الكبد وتلف الكبد)، والتي تحدث بشكل متكرر أكثر في النساء فوق سن 50 عاما، أثناء استخدام على المدى الطويل أو الاستخدام المتزامن للأدوية للكبد أخرى (في حالة ظهور أعراض التهاب الكبد يجب أن توقف العلاج على الفور). والأكثر شيوعا هي الغثيان، والتقيؤ، آلام في البطن وتفاعلات فرط الحساسية (الحكة، الطفح الجلدي، الشرى). كما تم الإبلاغ عن حالات وذمة وعائية عصبية والتفاعلات التأقانية. لاحظ نادرا صداع، دوخة، نعاس، حمى، قشعريرة، والإسهال، ونقص الصفيحات، الكريات البيض، فقر الدم الانحلالي، التثدي، قلة النطاف، والعجز، وتشوش الحس، الضياء، وثعلبة. في بعض الأحيان: الاكتئاب والأفكار الانتحارية ، بالإضافة إلى انخفاض عابر في مستويات هرمون التستوستيرون وزيادة في الترانساميناسات في الدم.
الجرعة:
عن طريق الفم (أثناء الوجبة). البالغين في العدوى التي تسببها الخمائر والفطريات: 200 ملغ مرة واحدة في اليوم ، وعادة لمدة 14 يوما ؛ في حالات العدوى الشديدة (باستثناء المسنين): 400 مجم مرة في اليوم. للصيانة والعلاج الوقائي: 200 ملغ مرة واحدة في اليوم. في داء المبيضات المهبلي المتكرر المزمن: 400 مجم مرة واحدة يومياً لمدة 5 أيام. في الوقاية من الالتهابات الفطرية في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة: 200-400 ملغ مرة واحدة في اليوم. الأطفال: 3 مغ / كغ / يوم ، أي عادة الأطفال 2-4 سنوات: 50 ملغ يومياً ؛ 5-12 سنة: 100 ملغ يوميًا. ملاحظة.الحد الأدنى لمدة علاج داء المبيضات (باستثناء داء المبيضات المهبلي) هو 1-2 أسابيع ؛ الفطريات الجهازية: 6 أشهر. عدوى الفطور الجلدية المقاومة للعلاج: 4 أسابيع. بعد حل الأعراض ، يستمر العلاج لمدة أسبوع على الأقل حتى يتم الحصول على نتيجة ثقافية سلبية.
(C)
