مؤشر المخدرات

وكيل مضاد للفطريات مع مجموعة واسعة من النشاط من مجموعة triazoles لاستخدامها في البالغين والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 سنوات لعلاج داء الرشاشيات الغازية. المبيضات في المرضى دون قلة العدلات يصاحب ذلك. العدوى الغازية شديدة المقاومة للفلوكونازولالمبيضات النيابة. (بما في ذلكج. كروزي)؛ الالتهابات الفطرية الشديدة التي تسببهاScedosporium spp. وFusarium spp. يجب استخدام هذا الدواء في المقام الأول في المرضى الذين يعانون من العدوى التقدمية التي قد تهدد الحياة. الوقاية من الالتهابات الفطرية الغازية في المرضى ذات الخطورة العالية بعد خيفي المنتجة للدم زرع الخلايا الجذعية (HSCT).

1 جدول POWL. يحتوي على 200 ملغ من voriconazole (و 288 ملغ من اللاكتوز).

الطب المضاد للفطريات ، مشتق تريازول. تمنع بالطبع السيتوكروم P450 تعتمد على نزع الميثيل من 14 α-ستيرول، مما يؤدي إلى اضطرابات في توليف إرغوستيرول وتدمير جدار الخلية من الفطريات. عروضفي المختبر نشاط مضاد قوي ضدالمبيضات النيابة. (بما في ذلك صهر فلوكونازولج. كروزي, C. البيض وج) وتأثير فطريات علىAspergillus spp., Scedosporium spp. وFusarium spp. وقد أثبتت الفعالية الإكلينيكية الكاملة أو الجزئية للفيوريكونازول في الإصابات الناجمة عن النوعاويزي (ألف flavus, A. fumigatus, A. تيريوس, نيجر, A. nidulans) ، اكتبالمبيضات (C. البيض, ج. كروزي, ج, C. الاستوائية, C. داء شرايين وبعض السلالاتC. dubliniensis, جيم inconspicua, C. guilliermondii) وأيضا ضدScedosporium spp. (S. apiospermum, S. prolificans) وFusarium spp. يحتوي Voriconazole على حركية غير خطية ، وتظهر المعلمات الدوائية تغيرًا فرديًا كبيرًا. وبسرعة وبشكل كامل تقريبا امتصاصه من القناة الهضمية (التوافر الحيوي 96٪)، مع 1-2 ساعات بعد أقصى تركيز في الدم. الطعام الدهني يقلل من التوافر البيولوجي للدواء. بروتين البلازما ملزم هو 58 ٪. Voriconazole يخترق الأنسجة. يتم استقلابه في الكبد عن طريق الانزيمات السيتوكروم P-450 (بشكل رئيسي CYP 2C19) ؛ المستقلب الرئيسي غير نشط ميكروبيولوجيًا. تي_0,5 في الدم حوالي 6 ساعات ، ويخرج الدواء بشكل رئيسي في البول ، في المقام الأول في شكل نواتج الأيض ؛ يتم إفراغ <2 ٪ دون تغيير.

فرط الحساسية للمادة الفعالة أو لأي من السواغات. شاركت ادارة مع ركائز CYP3A4، تيرفينادين، استيميزول، سيسابريد، بيموزيد أو كينيدين، حيث أن زيادة تركيز الدواء في البلازما قد يؤدي إلى qtc في فترات طويلة، ونادرا ما نوع عدم انتظام ضربات القلبtorsades دي نقطة. شاركت ادارة ريفامبيسين، كاربامازيبين أو الفينوباربيتال، قد يقلل بشكل كبير من مستويات البلازما من voriconazole. هو بطلان شاركت ادارة جرعة قياسية من voriconazole مع ايفافيرنز 400 ملغ مرة واحدة يوميا أو أكثر لايفافيرنز انخفاض كبير تركيزات البلازما من voriconazole على متطوعين أصحاء عندما تستخدم في مثل هذه الجرعات العالية. Voriconazole أيضا زيادة كبيرة في تركيزات البلازما من efavirenz. شاركت ادارة ريتونافير في جرعة عالية (400 ملغ مرتين في اليوم أو أكثر)، لريتونافير انخفاض كبير في تركيزات البلازما من voriconazole على متطوعين أصحاء، عندما تستخدم في هذه الجرعة. شاركت ادارة قلويدات الشقران (الإرغوتامين، ثنائي هيدروأرغوتامين)، والتي هي ركائز CYP3A4 نظرا لزيادة تركيز الدواء في البلازما قد يؤدي إلى التسمم الأرغوني. يمكن أن يؤدي التعاطي مع sirolimus بشكل ملحوظ إلى زيادة تركيز البلازما. الاستخدام المتزامن مع نبتة سانت جون.

يجب أن تؤخذ عناية خاصة عند وصف للمرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للآزولات الأخرى. بسبب خطر إطالة QTC وظهور عدم انتظام ضربات القلبtorsades دي نقطة voriconazole على أن تدار بحذر للمرضى الذين يعانون من عوامل الخطر التي قد يؤهب لعدم انتظام ضربات القلب الخلقية أو المكتسبة إطالة qtc في، القلب، خصوصا عندما فشل القلب، بطء القلب الجيبي، عدم انتظام ضربات القلب أعراض، يصاحب ذلك من استخدام الأدوية التي تطيل فترة كيو تي. اضطرابات الكهارل مثل نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم ونقص كلس الدم ينبغي رصد وتعديلها عند الضرورة قبل وأثناء العلاج voriconazole. يجب مراقبة المرضى الذين يتلقون voriconazole بعناية من أجل السمية الكبدية.وينبغي أن يشمل الإجراء السريري تقييم المختبر من وظائف الكبد (في اختبارات معينة في AST و ALT) في voriconazole البداية ومرة ​​واحدة في الأسبوع على الأقل في الشهر الأول من العلاج. وينبغي أن تكون مدة العلاج قصيرة قدر الإمكان، ولكن إذا كان على أساس تقييم المعاملة خطر صالح هو استمرار، يمكنك الحد من وتيرة الاختبارات والقيام بها مرة واحدة في الشهر، عندما لا تتغير نتائج اختبارات وظائف الكبد. في حال وجود زيادة كبيرة في قيمة نتائج اختبارات وظائف الكبد، والعلاج يجب التوقف عن voriconazole، ما لم يبرر تقييم طبي لميزان المخاطر مصلحة المريض استمرار العلاج. يجب إجراء مراقبة وظائف الكبد في كل من الأطفال والبالغين. عندما كنت تأخذ من خطر الآثار السلبية على رؤية (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية، التهاب العصب البصري والاحتقاني القرص). يجب مراقبة وظيفة الكلى في المرضى الذين يعالجون مع voriconazole ، بما في ذلك التقييم المخبري ، مع إشارة خاصة إلى كرياتينين المصل. المرضى، وخاصة الأطفال، لديهم عوامل خطر لالتهاب البنكرياس الحاد (على سبيل المثال، والعلاج الكيميائي سافر مؤخرا، الجذعية المكونة للدم خلية زرع (HSCT) خلال فترة العلاج مع voriconazole يجب أن تخضع لرقابة صارمة. في هذه الحالة السريرية، يمكنك أن تنظر في استكشاف الأميليز أو الليباز المستويات. بسبب الخطر من ردود فعل الجلد التقشير (على سبيل المثال متلازمة ستيفنز جونسون)، والمرضى تطوير طفح ينبغي رصدها عن كثب وإذا آفات التقدم إعداد ينبغي وقفها. ويرجع ذلك إلى خطر التفاعلات الضوئية وpseudoporfiri أثناء العلاج يجب تجنب التعرض ل أشعة الشمس، وارتداء الملابس الواقية أشعة الشمس واستخدام المنتجات مع فلتر للحماية من الأشعة فوق البنفسجية مع ارتفاع معامل عامل الحماية من الضوء (SPF). التعرض الطويل الأجل (معالجة أو وقائي) تحويلة ekraczająca 180 يوما (6 أشهر). يتطلب إجراء تقييم شامل لفائدة للخطر، ولهذا السبب يجب على الأطباء النظر في الحاجة للحد من التعرض للvoriconazole. وقد لوحظت الآثار الجانبية الخطيرة المذكورة أدناه خلال العلاج على المدى الطويل مع voriconazole. وقد لوحظ سرطان الخلايا الحرشفية (SCC) في المرضى ، أبلغ بعضهم عن تفاعلات ضوئية سابقة. في حالة حدوث تفاعل ضوئي ، يجب على المرء أن يسعى للحصول على مشورة متعددة التخصصات وإحالة المريض إلى طبيب الأمراض الجلدية. وينبغي النظر في وقف voriconazole واستخدام الأدوية المضادة للفطريات البديلة. كلما استمر العلاج على الرغم من وجود الآفات المرتبطة الضيائية، فمن الضروري إجراء بحوث منهجية والأمراض الجلدية بانتظام لتمكين تشخيص وعلاج الآفات السابقة للتسرطن في وقت مبكر. إذا تم العثور على الآفات السابقة للتسرطن أو سرطان الخلايا الحرشفية ، ينبغي التوقف عن التحضير. وقد لوحظ التهاب غير المعدية من السمحاق مع تركيزات مرتفعة من الفلوريد وزيادة نشاط إنزيم الفوسفاتيز القاعدي في مرضى زرع. إذا كان المريض يعاني من آلام عظمية ونتائج إشعاعية تشير إلى التهاب السمحاق ، بعد الحصول على نصيحة متعددة التخصصات ، ينبغي النظر في وقف العلاج مع التحضير. لم يتم إنشاء سلامة وفعالية voriconazole في المرضى الذين تقل أعمارهم عن سنتين. التوافر البيولوجي بعد تناوله عن طريق الفم يمكن أن ينخفض ​​في الأطفال من 2 إلى أقل من 12 سنة من العمر مع سوء الامتصاص أو انخفاض وزن الجسم مقارنة بالعمر. في هذه الحالة ، ينصح voriconazole عن طريق الوريد. في الأطفال والمراهقين ، فإن حدوث ردود الفعل الضوئي هو أكبر. بسبب خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية ، في هذه المجموعة من المرضى يكون من المبرر استخدام تدابير وقائية صارمة ضد الإشعاع الشمسي. في حالة الأطفال الذين تظهر عليهم علامات التصوير ، مثل النمش أو النمش ، يُنصح بتجنب التعرض لأشعة الشمس ومواصلة السيطرة على الأمراض الجلدية حتى بعد العلاج. الوقاية: في حالة الأحداث السلبية المرتبطة العلاج (سمية الكبد، ردود فعل جلدية خطيرة بما في ذلك الضيائية وسرطان الخلايا الحرشفية للجلد، اضطرابات بصرية حادة أو طويلة والتهاب السمحاق) ينبغي النظر في وقف voriconazole واستخدام المنتج علاج مضاد بديل يحتوي على اللاكتوز - لا ينبغي يمكن استخدامها في المرضى الذين يعانون من أشكال وراثية نادرة من التعصب الجلاكتوز، ونقص اللاكتاز لاب أو سوء امتصاص الجلوكوز اللبن.

يجب عدم استخدام الدواء أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة على الأم تفوق بوضوح المخاطر المحتملة على الجنين. يجب على النساء اللواتي يحتمل الإنجاب أن يستخدمن وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج بالاستعداد.يجب وقف الرضاعة الطبيعية على بدء العلاج مع.

شائعة جدا: الطرفية وذمة، والصداع، واضطرابات بصرية (بما في ذلك عدم وضوح الرؤية، chromatopsja، رهاب الضوء)، ومتلازمة الضائقة التنفسية، آلام في البطن، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والشاذ اختبارات وظائف الكبد (بما في ذلك AST، ALT، الفوسفاتيز القلوية ، GGT، LDH، البيليروبين)، والطفح الجلدي، والحمى. المشترك: التهاب المعدة والأمعاء، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللثة، ندرة المحببات، قلة الكريات الشاملة، قلة الصفيحات، فقر الدم، وفرط الحساسية، نقص السكر في الدم، نقص بوتاسيوم الدم، نقص صوديوم الدم، والاكتئاب والهلوسة، والقلق، والأرق، والتهيج، ومشاعر الارتباك والتشنجات، ورعاش، وتشوش الحس، فرط التوتر العضلات والنعاس، والاغماء، والدوخة، والنزيف في شبكية العين، عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، وريدي، متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، وذمة رئوية، وسوء الهضم، والإمساك، التهاب الشفة، واليرقان، واليرقان الركودي، والتهاب الكبد، التهاب الجلد التقشري طفح جلدي بقعي حطاطي، حكة، وثعلبة، والطفح الجلدي، وآلام الظهر، والفشل الكلوي الحاد، البيلة الدموية، وآلام في الصدر، وتورم في الوجه، والضعف، وأعراض تشبه أعراض الإنفلونزا، قشعريرة، والكرياتينين في الدم. المألوف التهاب القولون الغشائي الكاذب والأوعية اللمفاوية، التهاب الصفاق، والالتهاب الرئوي، تخثر داخل الأوعية الدموية، وفشل نخاع العظام، ونقص الكريات البيض، تضخم العقد اللمفية، فرط الحمضات، الحساسية المفرطة، الغدة الكظرية والغدة الدرقية، وذمة الدماغ، التهاب الدماغ، واضطرابات خارج هرمية، والاعتلال العصبي المحيطي، وترنح، نقص الحس والذوق اضطراب، رأرأة، والمضبوطات أجبرت للنظر مع مقل العيون التناوب، مرض العصب البصري (بما في ذلك التهاب العصب البصري)، وذمة الحليمة، التهاب الصلبة، التهاب الجفن، شفع، فقدان السمع، والدوار، وطنين، الرجفان البطيني، extrasystoles البطين، تسرع القلب فوق البطيني، عدم انتظام دقات القلب البطيني، التهاب الوريد الخثاري، التهاب البنكرياس، قرحة الاثني عشر، والتهاب اللسان وتورم في اللسان، وفشل الكبد، تضخم الكبد، والمرارة، ك أميكا المرارة، سمية انحلال البشرة، متلازمة ستيفن جونسون، حمامي عديدة الأشكال، وذمة وعائية، والصدفية، الشرى، حساسية الجلد، والتهاب الجلد، وسمية ضيائية، البقعي الطفح، والطفح الجلدي الحطاطي، فرفرية، والأكزيما والتهاب المفاصل وتنخر في الأنابيب الكلوية. بروتينية، التهاب الكلية، إطالة كتك من ECG، وزيادة تركيز البولينا في الدم، وزيادة تركيز الكولسترول في الدم. فرط نادر، اعتلال الدماغ الكبدي، غيان باريه، وضمور العصب البصري، عتامة القرنية،torsades دي نقطة، أكمل كتلة الأذينية البطينية، احصار الحزيمة، إيقاع العقدي، pseudoporfiria، الاندفاع الدوائي الثابت. غير معروف: سرطان الخلية الحرشفية، الجلدية الذئبة الحمامية، والتهاب السمحاق. الاضطرابات البصرية المرتبطة استخدام voriconazole عابرة وعكسها تماما، فإن معظم تزول عفويا في غضون 60 دقيقة، واضطرابات بصرية لا هامة سريريا على المدى الطويل. تقل شدة الأعراض مع إعطاء جرعات لاحقة. الاضطرابات البصرية عادة ما تكون خفيفة. أدى نادرا في وقف ولم يرتبط معهم عواقب على المدى الطويل. قد تترافق مع اضطرابات بصرية تركيزات voriconazole بلازما كبيرة و(أو) بجرعات عالية. حالات سرطان الجلد kolczystkomórkowego يعالج المرضى لفترة طويلة. آلية حدوث لم يتم تحديدها. وكان حضور الحدث السلبي مماثل في الأطفال كما هو الحال في الكبار، على الرغم من أن البيانات التي تم الحصول عليها بعد ما بعد التسويق تشير إلى أن رد فعل الجلد (خاصة حمامي) قد تكون أكثر شيوعا عند الأطفال منه عند البالغين. بعد بعد التسويق التهاب البنكرياس قد ذكرت في الأطفال.

شفويا.العلاج.الكبار. ينبغي الشروع في العلاج بجرعة مخطط voriconazole تحميل المحدد، وتدار عن طريق الوريد أو عن طريق الفم، لتحقيق اليوم الأول من العلاج البلازما، مماثلة لتلك التي تركيزات ثابتة للدولة. ويرجع ذلك إلى التوافر البيولوجي عالية من شكل جرعات عن طريق الفم (96٪)، والتحول بين الطرق الوريدية والشفوية الإدارة، أشار سريريا.جرعة التحميل (أول 24 ساعة): عن طريق الوريد 6 مغ / كغ كل 12 ساعة أو شفويا: المرضى الذين يعانون من40 كيلوغرامًا وأكثر (أيضًا المرضى من 15 عامًا) - 400 ميلي غرام كل 12 ساعة ؛ المرضى الذين يعانون من MC. أقل من 40 كجم (أيضًا المرضى من 15 عامًا) - 200 مجم كل 12 ساعة.جرعة الصيانة (بعد ال 24 ساعة الأولى): عن طريق الوريد 4 مغ / كغ 2 مرات / يوم أو شفويا: المرضى الذين يعانون من 40 كجم وأكثر - 200 ملغ مرتين في اليوم. المرضى الذين يعانون من MC. أقل من 40 كجم - 100 ملغ مرتين / يوم. يجب أن تعتمد مدة العلاج على الاستجابة السريرية والفطرية وأن تكون قصيرة قدر الإمكان. بالنسبة للمعالجة طويلة الأمد مع voriconazole ، التي تتجاوز 180 يومًا (6 أشهر) ، يجب تقييم نسبة مخاطر الاستخدام بعناية.تعديل الجرعة.إذا كانت استجابة المريض للعلاج غير كافية ، يمكن زيادة جرعة الصيانة الفموية إلى 300 ملغ مرتين يوميًا. في المرضى الذين يعانون من وزن الجسم أقل من 40 كجم ، يمكن زيادة الجرعة عن طريق الفم إلى 150 ملغ مرتين يوميًا. إذا لم يتحمل المريض العلاج بجرعة متزايدة ، يجب أن تنخفض الجرعة عن طريق الفم تدريجيا بمقدار 50 مجم حتى يتم الحصول على جرعة صيانة مقدارها 200 مجم مرتين يومياً (أو 100 مجم مرتين يومياً عند المرضى أقل من 40 كجم).الأطفال (من 2 إلى أقل من 12 سنة) والشباب ذوي السن الصغيرة. (من 12 إلى 14 سنة من العمر أقل من 50 كجم). يجب أن تكون جرعة voriconazole في المراهقين هي نفسها كما في الأطفال ، لأن الأيض الخاصة بهم هي أقرب إلى التمثيل الغذائي للأطفال من البالغين.جرعة التحميل (أول 24 ساعة): عن طريق الوريد 9 مغ / كغ كل 12 ساعة ، شفويا - غير مستحسن.جرعة الصيانة (بعد ال 24 ساعة الأولى): وريدي - 8 مغ / كغ 2 مرات / يوم أو عن طريق الفم - 9 مغ / كغ 2 مرات / يوم (أقصى جرعة 350 مجم 2 مرات في اليوم). من المستحسن البدء بالعلاج الوريدي. لا ينبغي النظر في نظام عن طريق الفم إلا إذا كان هناك تحسن كبير سريريا. يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار أن جرعة الوريد من 8 ملغ / كغ يوفر حوالي 2 أضعاف تعرض أكبر من جرعة 9 ملغم / كغم. تدار عن طريق الفم. تم تحديد التوصيات جرعة عن طريق الفم للأطفال على أساس الدراسات التي أعطيت voriconazole كمعلق عن طريق الفم. لم يتم دراسة التكافؤ الحيوي للمسحوق للتعليق عن طريق الفم والأقراص في الأطفال. بسبب المدة القصيرة المفترضة للاعتلال المعدي المعوي لدى الأطفال ، يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار أنه قد يكون هناك اختلافات في امتصاص الأقراص في الأطفال مقارنة بالمرضى البالغين. لذلك ، بالنسبة للأطفال من 2 إلى 12 سنة من العمر ، يوصى بالتعليق عن طريق الفم.مجموعات فرعية أخرى من المراهقين (تتراوح أعمارهم بين 12 و 14 سنة وحسب العمر> 50 كجم ، من 15 إلى 17 سنة بغض النظر عن الشهر) - الجرعة كما هو الحال في البالغين.تعديل الجرعة (الأطفال من 2 إلى 12 سنة والمراهقين ذوي الوفيات المنخفضة - من 12 إلى 14 سنة من العمر> 50 كجم). في حالة عدم كفاية استجابة المريض للعلاج ، يمكن زيادة الجرعة بمقدار 1 مجم / كجم تدريجياً. (أو بالتدريج بمقدار 50 مجم عند استخدام الجرعة القصوى من 350 ملغ عن طريق الفم كجرعة البدء). إذا لم يتحمل المريض العلاج ، فينبغي تقليل الجرعة تدريجيا بمقدار 1 مغ / كغ. (أو بالتدريج بمقدار 50 مجم عند استخدام الجرعة القصوى من 350 ملغ عن طريق الفم كجرعة البدء). لم يُدرس في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 12 سنة مع فشل كلوي أو كلوي. استخدام وقائي في البالغين والأطفال. يجب أن تبدأ المعالجة الوقائية في يوم الزرع ويمكن أن تستمر حتى 100 يوم بعد الزرع. يجب أن تكون مدة الاستخدام الوقائي قصيرة قدر الإمكان وتعتمد على خطر الإصابة بعدوى فطرية جائحة (IFI) التي يحددها العدلات أو كبت المناعة. فقط في حالة استمرار الإصابة بمرض المناعة أو مرض التطعيم مقابل المضيف (GvHD) ، قد يستمر الاستخدام الوقائي حتى 180 يومًا بعد الزرع. نظام الجرعة الموصى به للوقاية هو نفسه للعلاج في الفئات العمرية المناسبة (أعلاه). مدة العلاج الوقائي: لم يتم التحكم في السلامة السريرية والفعالية في فورونيكونازول بشكل كافٍ لأكثر من 180 يومًا. بالنسبة للوقاية من voriconazole لأكثر من 180 يومًا (6 أشهر) ، يجب تقييم نسبة المخاطرة بشكل دقيق. عند استخدامه وقائيا ، لا يوصى بتعديل الجرعة في غياب الفعالية أو الآثار السلبية المرتبطة بالعلاج. في حالة حدوث ردود فعل سلبية ذات صلة بالعلاج ، ينبغي النظر في وقف استخدام voriconazole واستخدام الأدوية المضادة للفطريات البديلة.تعديل الجرعة للإدارة المشتركة. ويمكن استخدام الفينيتوين في تركيبة مع voriconazole إذا تم زيادة الجرعة صيانة voriconazole من 200 ملغ و 400 ملغ مرتين في اليوم (100 ملغ و 200 ملغ عن طريق الفم مرتين في اليوم لمدة المرضى الذين يعانون من الجسم. أقل من 40 كلغ). إذا كان ذلك ممكنا ، ينبغي تجنب استخدام ما يقابل من voriconazole وريفابوتين. ومع ذلك ، إذا كان استخدامها في نفس الوقت ضروريًا تمامًا ، يمكن زيادة جرعة الصيانة للفورونيكازول عن طريق الفم من 200 مجم إلى 350 مجم مرتين يوميًا (من 100 مجم إلى 200 ملغ مرتين يوميًا مرتين للمرضى تحت 40 كجم). يمكن إستخدام إفرافيرينز مع الفوريكونازول إذا تم زيادة جرعة الصيانة فوربيكونازول إلى 400 ملغ كل 12 ساعة وسيتم تخفيض جرعة efavirenz بنسبة 50٪ ، أي ما يصل إلى 300 مجم مرة في اليوم. بعد وقف العلاج مع voriconazole ، ينبغي استئناف الجرعات الأولية من efavirenz.مجموعات خاصة من المرضى. ليست هناك حاجة لتغيير جرعة الدواء في المرضى المسنين. لذلك ، ليست هناك حاجة لتغيير جرعة الفم في المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي معتدل وشديد. هو Vodiconazole hemodialed مع إزالة من 121 مل / دقيقة. غسيل الكلى لمدة أربع ساعات لا يزيل كمية voriconazole المطلوبة لتغيير الجرعة. في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد المعتدل أو المعتدل (Child-Pugh A و B) ، يوصى باستخدام جرعة تحميل قياسية ، ويجب تقليل جرعة الصيانة إلى النصف. لم يتم دراسة Voriconazole في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد المزمن (Child-Pugh C). تتوفر بيانات محدودة على سلامة voriconazole في المرضى الذين يعانون من اختبارات وظائف الكبد غير طبيعية (AST ، ALAT ، الفوسفاتيز القلوية أو البيليروبين الكلي> 5 مرات ULN). في المرضى الذين يعانون من إصابات كبدية شديدة ، يجب استخدام هذا الدواء فقط إذا كانت الفائدة تفوق المخاطر المحتملة. يجب مراقبة المرضى الذين يعانون من اختلال كبدي حاد بسبب السمية. لم يتم تأسيس سلامة وفعالية voriconazole لدى الأطفال تحت عمر سنتين.طريقة الادارة. يجب أن تؤخذ الأقراص على الأقل 1 ساعة قبل وجبات الطعام أو 1 ساعة بعد وجبات الطعام.