مؤشر المخدرات

وحيد أو مجموعة العلاج في علاج الأورام الخبيثة، خاصة سرطان الثدي والقولون والمستقيم والمعدة والبنكرياس.

1 مل من محلول يحتوي على 50 ملغ من فلورويوراسيل.

Cytostatics من مجموعة antimetabolite ، مشتق بيريدين المفلور. أنه يخلط الحيوي من الأحماض النووية ويحول دون انقسام الخلايا. بعد الحقن الوريدي ويتم توزيع بسرعة في جميع أنحاء الجسم، وخصوصا في الانتشار بسرعة الأنسجة مثل نخاع العظم، والغشاء المخاطي في الأمعاء والأنسجة السرطانية. تخترق الحاجز الدموي الدماغي بالإضافة إلى حاجز المشيمة. درجة الارتباط لبروتينات البلازما هي حوالي 10 ٪. يتم استقلاب الدواء في المقام الأول في الكبد إلى مستقلبه النشط - ثنائي هيدرو-5-فلورويوراسيل والأيض نشطة (ثاني أكسيد الكربون واليوريا). متوسط ​​عمر النصف هو 10-20 دقيقة ويعتمد على جرعة الدواء. الدواء هو في المقام الأول (60-80 ٪) التي تنفثها الرئتين في شكل ثاني أكسيد الكربون. بالإضافة إلى ذلك ، تفرز في البول دون تغيير (7-20 ٪). في الفشل الكلوي ، ويمتد القضاء على المخدرات.

فرط الحساسية ل 5-فلورويوراسيل. قمع وظيفة نخاع العظم ، خاصة بعد العلاج الإشعاعي أو غيرها من العوامل المضادة للسرطان. تغييرات كبيرة في تكوين الدم. نزيف. التهاب وتقرح الغشاء المخاطي للفم والجهاز الهضمي. الإسهال الحاد. مشاكل شديدة في الكبد أو الكلى. الأمراض المعدية مع مسار شديد. دنف شديد. تركيز البيليروبين في البلازما فوق 85 μmol / l. يجب تجنب استخدام اللقاحات التي تحتوي على كائنات حية دقيقة.

في سياق العلاج ينبغي رصد الصورة الشكلية اليومية من الدم، وينبغي وقفها في حال وجود نقص في عدد الصفيحات أقل من 100 000 / ملم³ أو الكريات البيض أقل من 3000 / مم³. وينبغي أيضا التوقف عن العلاج في أول علامات التهاب أو تقرح في الفم، والإسهال الحاد، وتقرحات الجهاز الهضمي، والنزيف المعوي أو أي نزيف. يجب استخدام هذا الدواء بحذر في المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي أو اليرقان الكبدي، وفي المرضى الذين يعانون من آلام في الصدر أثناء أو قبل العلاج، ولها تاريخ من أمراض القلب. ينبغي مراعاة الحذر بشكل خاص في المرضى بعد التشعيع جرعة عالية من منطقة الحوض وبعد العلاج مع وكلاء مؤلكل وفي المرضى بعد إزالة الغدة الكظرية أو الغدة النخامية. لا توجد بيانات حول استخدام الدواء في الأطفال.

لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الحمل ، لا سيما في الأشهر الثلاثة الأولى. في كل حالة على حدة ، ينبغي وزن الفوائد المتوقعة مقابل المخاطر المحتملة على الجنين. يجب على الأمهات المرضعات التخلي عن الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج مع التحضير. لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر بعد انتهاء العلاج ، يجب على النساء والرجال المعالجين باستخدام 5-fluorouracil استخدام وسائل منع الحمل الفعالة.

شائع جدا: نقص الكريات البيض ، نقص الصفيحات. التهاب الغشاء المخاطي المعدية المعوية (التهاب في الفم ، المريء ، الحلق أو المستقيم). مشترك: ندرة المحببات ، فقر الدم ، قمع نخاع العظم. المخيخ عابرة وعكسها تضم ​​الفوضى، والتورط عابرة وأصل اضطرابات الحركة خارج هرمية واضطرابات القشرية. الإسهال والغثيان والقيء وفقدان الشهية. الصلع عكسها. غير شائع: حمى تفاعلات فرط الحساسية. النعاس. حالات ألم في الصدر ، نقص التروية ، تشوهات تخطيط القلب ، خلل في البطين الأيسر. نزيف الأنف ، انخفاض ضغط الدم ، التهاب الوريد الخثاري. تقرح في الجهاز الهضمي ، نزيف الجهاز الهضمي. الآفات (مثل الجلد الجاف، والشقوق، وتآكل، حمامي، والطفح الجلدي، والحكة، حساسية، ردود فعل حساسية الجلد، وتلون، وتلطيخ الفرقة أو تلون في محيط الأوردة، تغيرات الأظافر، والفرقة erythrodysaesthesia الراحي الأخمصي-بجرعات عالية نخر العظام الأنفية ، الفشل الكلوي ، تكوين الحيوانات المنوية والإباضة ، التعب.نادرا: التهاب الملتحمة ، التمزق المفرط ، تضيق القنوات المسيل للدموع ، عدم وضوح الرؤية ، الضياء ، التهاب العصب البصري. احتشاء عضلة القلب. نادرة جدا: السكتة الإقفارية بسبب استخدام العلاج المركب (على سبيل المثال 5-fluorouracil + mitomycin C أو cisplatin) ؛ صدمة قلبية تلف خلايا الكبد ، نخر قاتل.

وهي مخصصة للإعطاء داخل الوريد أو داخل الشرايين فقط. اختيار الدواء والعلاج المناسب نظام يعتمد على المريض، ونوع الورم يعالجون وما إذا كان يدار 5 فلورويوراسيل كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع شكل آخر من أشكال العلاج. يجب أن يبدأ العلاج في المستشفى. الجرعة اليومية الكلية من 5 فلورويوراسيل يجب أن لا تتجاوز 1 غرام. ينصح يوميا للسيطرة على عدد من الصفائح الدموية وخلايا الدم البيضاء، وينبغي وقفها إذا كانت الصفائح الدموية أقل من 100 000 / ملم³ أو يقل عدد خلايا الدم البيضاء إلى أقل من 3000 / مم³. عادة ، يتم تحديد الجرعة بناءً على الوزن الفعلي للمريض ، إذا لم يكن يعاني من السمنة المفرطة ، فلا توجد أي وذمة أو أشكال أخرى من احتباس السوائل ، مثل الاستسقاء. في هذه الحالات ، يجب استخدام الوزن الواجب للحسابات. يجب إعطاء الدواء عن طريق الحقن في الوريد أو الحقن الوريدي أو داخل الشرايين. الجرعة النموذجية مذكورة أدناه.سرطان القولون والمستقيم. يمكن إعطاء جرعة البدء كتسريب أو حقنة في الوريد ، يكون التسريب أكثر فائدة بسبب أقل سمية.التسريب الوريدي. جرعة يومية من 15 مغ / كغ (600 مغ / م² الكمبيوتر)، ولكن ليس أكثر من 1 غ لكل ضخ يجب أن تضعف في 300-500 مل من 5٪ محلول الجلوكوز أو 300-500 مل من 0.9٪ كلوريد الصوديوم وغرست أكثر من 4 ساعات. إذا كان هناك أي آثار جانبية. وينبغي أن تدار ضخ أكثر من أيام متتالية، حتى جرعة من مجموع 12 إلى 15 غرام. بعض المرضى تلقى جرعة من مجموع 30 غراما، مع جرعة اليومية القصوى من 1 غرام. العلاج يجب أن توقف في حالة حدوث آثار جانبية من نظام المكونة للدم والجهاز الهضمي. كما يمكن إعطاؤه للتسريب المستمر على مدار 24 ساعة.الحقن في الوريد. جرعة 12 مغ / كغ (480 مجم / م² الكمبيوتر.) يمكن أن تعطى يوميا عن طريق الحقن في الوريد لمدة 3 أيام. إذا لم تحدث أي ردود فعل سلبية ، في اليوم الخامس والسابع والتاسع ، ينبغي إعطاء الجرعة بجرعة 6 ملغم / كغم. (240 مجم / م² الكمبيوتر). في علاج الصيانة ، يتم إعطاء جرعة من 5 إلى 10 مغ / كغ مرة واحدة في الأسبوع. (200 إلى 400 ملغم / م² الكمبيوتر.) عن طريق الحقن في الوريد. في جميع الحالات ، لا يمكن أن يؤخذ علاج الصيانة إلا بعد أن تحل أعراض الأعراض الجانبية.سرطان الثدي. في علاج سرطان الثدي بنسبة 5 فلورويوراسيل يمكن أن تدار في وقت واحد، على سبيل المثال. والميثوتريكسيت وسيكلوفوسفاميد أو دوكسوروبيسين وسيكلوفوسفاميد. في هذا النظام ، جرعة من 10 إلى 15 ملغم / كغم (400 إلى 600 ملغم / م² تدار عن طريق الوريد في اليومين الأول والثامن من دورة العلاج التي تستغرق 28 يومًا. كما يمكن إعطاء الدواء كحقن مستمر في الوريد لمدة 24 ساعة بجرعة مقدارها 8.25 مغ / كغ عادة. (350 مغ / م² الكمبيوتر).طرق أخرى للإدارة. التسريب داخل الشرايين: جرعة يومية من 5 إلى 7.5 ملغم / كغم (200 إلى 300 مغ / م² الكمبيوتر.) يمكن أن تدار في ضخ intraial الشرياني المستمر لمدة 24 ساعة. يمكن استخدام التسريب داخل الشرايين محليا ، سواء في علاج الأورام الأولية والنقائل.مجموعات خاصة من المرضى. من المستحسن تقليل الجرعة عند المرضى: الوهن ؛ بعد عملية جراحية شديدة على مدى الثلاثين يومًا الماضية ؛ مع قمع نخاع العظم. مع ضعف وظائف الكبد أو الكلى. لا توجد بيانات حول استخدام الدواء في الأطفال - لا توجد توصيات على جرعة من 5 Fluorouracil في الأطفال. كبار السن ، يستخدم 5-fluorouracil في جرعات مماثلة كما هو الحال في المرضى البالغين.