الجمع بين العلاج المضادة للسرطان من سرطان الدم الليمفاوي الحاد في الأطفال والكبار ، ورم الغدد اللمفاوية غير هودجكين في الأطفال.
المقادير:
1 قارورة تحتوي على 5000 وحدة دولية أو 10،000 وحدة دولية أسباراجيناز.
العمل:
يحفز الإنزيم تشطر L-asparagine إلى حمض الأسبارتيك والأمونيا. ويلاحظ الحد الأقصى للنشاط في تثبيط الانتشار في مرحلة ما بعد G1 من دورة الخلية. ويعتقد أن الأسباراجيناز يعمل على تقليل تركيز الأسباراجين في الخلايا اللوكيميا. العلاج مع L-أسباراجيناز تحرض الانقسام من الأحماض الأمينية L-الهليونين، مما يؤدي إلى تثبيط تخليق البروتين. تؤدي الإدارة اليومية المتكررة للإعداد إلى زيادة تراكمية في تركيز الدواء في الدم وتستمر لأكثر من أسبوع عند المستوى الذي يمكن تحديده. L-asparaginase هو بروتين لا يمكن امتصاصه بعد تناوله عن طريق الفم. بعد الحقن الوريدي من T.0,5 هي 14-22 ساعة. تخترق هذا الدواء في النظام شبكية، وبما أن البروتين هو المتدهورة لالببتيدات والأحماض الأمينية.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية لمكونات التحضير ، بما في ذلك تاريخ من الحساسية لأسباراجيناز تم الحصول عليها من الإجهادكولاي. التهاب البنكرياس (حاليا أو في مقابلة).
الاحتياطات:
قبل البدء في العلاج وقبل استئناف العلاج ، يجب إجراء حساسية الجلد أو الحقن داخل الأدمة ؛ من المستحسن أيضا إجراء اختبار الحساسية عن طريق الوريد في حالة تناول الدواء عن طريق الوريد. أثناء العلاج يجب مراقبة مستوى الجلوكوز في البول والدم ومستويات الأميلاز في الدم ؛ في حالة التهاب البنكرياس ، يجب إيقاف الأسباراجيناز. نظرا لاحتمال تكوين الكاذبة البنكرياس، يجب مراقبة المريض من هذه النقطة إلى 4 أشهر، وبعد إعطاء الدواء الماضية.
الحمل والرضاعة:
لا تستخدم أثناء الحمل ما لم تكن هناك ضرورة واضحة. استخدام وسائل منع الحمل الفعالة خلال 3 أشهر على الأقل بعد الانتهاء من علاج الأسباراجيناز. لا تستخدم أثناء الرضاعة الطبيعية.
الآثار الجانبية:
شيوعا: زيادة في درجة حرارة الجسم. شائعة: الحساسية (طفح، شرى)، الشاذ تخثر الدم وانحلال الفيبرين، والغثيان، والقيء، وفقدان الشهية. نادرة: صعوبة في التنفس (ويؤدي في بعض الأحيان إلى صدمة الحساسية)، وhyperpyreksja تهدد الحياة، خلل في البنكرياس، التهاب البنكرياس الحاد، انخفضت تحمل الجلوكوز، وخفض مستويات الأنسولين، وظائف الكبد غير طبيعية، وزيادة الترانساميناسات، الفوسفاتيز القلوية، LDH، والبيليروبين الدول الدم، واضطرابات الانصمام الخثاري، تخثر الدم، وزيادة النيتروجين اليوريا في الدم، وعدم التوازن الأيضي قبل الكلوي، فرط حمض يوريك الدم والغيبوبة، والخمول، والارتباك. نادر جدا التهاب البنكرياس النزفي، الحماض الكيتوني، والحد من تركيز الألبومين في تجلط الدم في الأوعية الدموية (الجلطات الدموية)، والنزف (السكتة الدماغية النزيف وفقدان الوعي)، وتشنجات. حالات معزولة: تنخر البشرة السامة انحلال، كيسة كاذبة البنكرياس، والكوليسترول، واليرقان والكبد نخر الخلية، وفقر الدم الانحلالي، قصور الغدة الدرقية الثانوي عابرة، والحد من تركيز الجلوبيولين ملزم هرمون الغدة الدرقية.
الجرعة:
عضليا أو وريديا. يجب أن يتم إعطاء الدواء فقط من قبل طبيب لديه خبرة في العلاج المضاد للورم باستخدام التخلاء. يستخدم العلاج الأحادي فقط في حالات استثنائية ، وعادة ما يتم عن طريق الوريد بجرعة 200 وحدة دولية / كجم. يوميا للبالغين والأطفال. في الجمع بين العلاج، وتدار مراحل الحث وتوطيد إعادة على ترددات مختلفة مع جرعات مختلفة من أسباراجيناز - 000 3 j.m./m2 الكمبيوتر. يوميا تصل إلى 45000 وحدة دولية / يوم2 الكمبيوتر. في اليوم. يمكن إعطاء الجرعات الكبيرة عن طريق الوريد فقط. الجرعة المتوسطة للحقن العضلي هي 100-400 وحدة دولية / كجم ، على التوالي. يوميا و 3000-3000 وحدة دولية / يوم2 في اليوم. لا تعطي أكثر من 5000 وحدة دولية. في 2 مل إلى موقع الحقن واحد ؛ باستخدام أكثر من 5000 وحدة دولية. في جرعة واحدة ، ينبغي إعطاء الدواء في عدة حقن في أماكن مختلفة. في حالة وجود بالتسريب الوريدي المستمر بعد إعادة فقا للمبادئ التوجيهية، المبلغ المحسوب من أسباراجيناز لتحل في 250-500 مل 0.9٪ كلوريد الصوديوم أو 5٪ محلول الجلوكوز وعن طريق التسريب تدار على مدى عدة ساعات. لإعداد المحلول ، ضخ 2 مل (4 مل) من الماء للحقن في قنينة المسحوق ، على التوالي ؛ حقنها بعناية ، وليس على المادة ، ولكن على الجدار الداخلي للقارورة. يمكن استخدام المحلول الذي يتم تحضيره على هذا النحو دون مزيد من الإذابة للحقن العضلي.