سرطان المبيض المتقدم من أصل طلائي ، سواء كدواء الخط الأول وعندما فشلت أدوية أخرى. سرطان الرئة صغير الخلية.
المقادير:
1 مل التركيز لصنع سول. للتسريب يحتوي على 10 ملغ من كاربوبلاتين.
العمل:
دواء مضاد للسرطان ، مشتق من البلاتين. ويظهر تأثير مماثل لتأثير سيسبلاتين فيما يتعلق بمجموعة واسعة من أنواع مختلفة من السرطان ، بغض النظر عن مكان حدوثها. كاربوبلاتين، مثل سيسبلاتين، وتنتج تغييرات subhelikalnej التشكل من الحمض النووي (إنتاج crosslinks بين نوعين المجاورة من جزيئات DNA، وضمن نفس حبلا من DNA)، مما يعطل توليف الحمض النووي. بعد الحقن الوريدي، وتركيز الدواء في الدم يختلف من مرحلتين نصف العمر في المرحلة الأولى من 90 دقيقة، في المرحلة الثانية - حوالي 6 ساعات تقريبا 87٪ من البلاتين الموجود في بروتين البلازما ملزمة خلال 24 ساعة بعد الجرعات. يفرز الكاربوبلاتين بشكل أساسي في البول ، حيث يتم اكتشاف حوالي 70٪ من البلاتين الذي يتم إعطائه في غضون 24 ساعة. يتم التخلص من معظم الجرعة المدارة في غضون 6 ساعات الأولى.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للكاربوبلاتين أو المستحضرات الأخرى المحتوية على البلاتين. قمع نخاع العظم الشديد. القصور الكلوي الحاد (GFR ≤ 20 مل / دقيقة). نزيف من آفات الأورام. اضطرابات السمع. الحمل والرضاعة الطبيعية.
الاحتياطات:
يجب استخدام الدواء فقط في أقسام السرطان المتخصصة. ينبغي أن تدار المخدرات تحت إشراف طبيب أورام من ذوي الخبرة. يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من اختلال كلوي أو بشكل متلازم مع العلاج بالأدوية الكلوية بسبب زيادة خطر الإصابة بنيل الكربوبلاتين في هؤلاء المرضى. في الحالات النموذجية ، ينبغي أن تعطى دورات كاربوبلاتين لا أكثر من مرة في الشهر. يجب أن يتم التخطيط لها علاج كاربوبلاتين جنبا إلى جنب مع مركبات أخرى كابت النقي بعناية من حيث حجم الجرعة المعطاة والفترات الفاصلة بين الجرعات وذلك للحد من عملية الجمع. في المرضى الذين يعانون من ضعف النخاع الشديدة ، قد يكون العلاج المساعد في نقل الدم ضروريًا. يقلل استخدام مضادات القيء قبل إعطاء الكربوبلاتين من حدوث وشدة الآثار الجانبية المعدية المعوية.
الحمل والرضاعة:
يمكن للكاربوبلاتين المستخدم أثناء الحمل أن يسبب تشوهات خلقية خطيرة. هو بطلان هذا الدواء في الحمل. يجب على النساء اللواتي يتمتعن بإمكانيات الإنجاب أن يستخدمن وسائل منع الحمل الفعالة أثناء العلاج بالكاربوبلاتين. يجب على الرجال من إمكانات الإنجاب استخدام وسائل منع الحمل الفعالة خلال فترة تصل إلى 6 أشهر بعد العلاج باستخدام كاربوبلاتين. لا تستخدم هذا الدواء أثناء الرضاعة الطبيعية. قد يسبب العلاج بالكاربوبلاتين عقمًا لا رجعة فيه - يجب إبلاغ المريض عن إمكانية الحفاظ على الحيوانات المنوية قبل بدء العلاج.
الآثار الجانبية:
شائع جدا: كبت نقي العظم - عامل يحد من الجرعة (نقص الصفيحات الدموية) ، مع عدد الصفائح الدموية <50 x1 091/1 مريض ، عادة ما بين 14 و 21 يومًا من العلاج ، والتطبيع خلال 35 يومًا من بداية العلاج ؛ نقص الكريات البيض مع الحضيض بين اليوم 14 واليوم 28 بعد تناول الدواء وتطبيع في غضون 42 يوما ؛ قلة العدلات مع المحببات أقل من 1 × 109 في حوالي 1/5 من المرضى ؛ فقر الدم مع قيم الهيموغلوبين <11 غ / دل في 2/3 المرضى) - قد يكون كبت نقي العظم أكثر حدة وتستمر لفترة أطول في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، تعامل سابقا مع دورات طويلة من العلاج، وسوء الوضع الأداء والعمر> 65 سنة؛. سمية كلوية (زيادة تركيز اليوريا أو الكرياتينين في الدم، الفشل الكلوي يعرف بأنه انخفاض في تصفية الكرياتينين <60 مل / دقيقة)، والغثيان دون القيء أو القيء، وفقدان السمع من حيث الأصوات عالية التردد (1٪ من المرضى الأعراض السريرية في شكل طنين) ، التغيرات في نتائج اختبارات وظائف الكبد (زيادة في الفوسفاتيز القلوية ، ALT و AST ، زيادة في إجمالي البيليروبين).المشتركة: الحساسية (طفح حمامي، حمى، حكة)، العصبية (أساسا مذل وضعف المنعكسات الوترية العميقة)، خلل الذوق، والتعب، وفقدان الشعر، وحمى وقشعريرة بدون علامات العدوى. غير شائعة: عدوى ، نزيف ، نقص في الشوارد في الدم (الصوديوم ، المغنيسيوم ، البوتاسيوم والكالسيوم). نادر: نقص صوديوم الدم، تأقي أو تأقية (بما في ذلك وذمة وعائية عصبية والتهاب الشعب الهوائية، الشرى، وتورم في الوجه)، ضعف البصر المؤقت، فقدان مؤقت للرؤية، متلازمة انحلال الدم اليوريمي. تم فحص لا كاربوبلاتين لالسرطنة المحتملين، ولكن لمركبات مع إجراءات مماثلة وطفرات قد تم الإبلاغ عن خصائص مسرطنة الكشف عن هذه المركبات.
الجرعة:
عن طريق الوريد ، ضخ. البالغين: 400 مغ / م2 الكمبيوتر. يمكن تكرار الدورات التالية من العلاج بعد استراحة لمدة 4 أسابيع وعندما يكون عدد العدلات لا يقل عن 2000 خلية / مم3وعدد الصفيحات لا يقل عن 100000 خلية / مم3. في المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر مثل. فشل العلاج السابق تسبب كبت نقي العظم والنخاع العظمي (أو) العلاج الإشعاعي أو في سوء الصيغة العامة (2-4-Zubrod التي كتبها ECOG أو <80 الحجم من خلال وضع التشغيل للمريض وفقا لKarnofsky) يمكن استخدامها بدءا جرعة 300-320 مجم / م2. خلال دورات المعالجة الأولية ، يجب مراقبة تعداد الدم أسبوعيًا (تحديد القيم الدموية في نظير الحضيض) ، وإذا لزم الأمر ، قم بتعديل الجرعة في الدورات التالية. في الفشل الكلوي ، تنقص جرعة كاربوبلاتين اعتمادا على درجة الفشل. إذا كان GFR ≤ 20 مل / دقيقة ، ينبغي وقف كاربوبلاتين. يتم حساب جرعة أولية من كاربوبلاتين بواسطة الصيغة كالفيرت، استنادا إلى التقييم الأولي وظائف الكلى وAUC الهدف: الجرعة (ملغ) = استهداف AUC (ملغ / مل) س [GFR (مل / دقيقة) 25]. الهدف AUC 5-7 ملغ / مل دقيقة ، وحيد carboplatin ، المريض لم يعالج بعد ؛ الهدف AUC 4-6 ملغ / مل دقيقة ، وحيد carboplatin ، المريض عولجت سابقا ؛ الهدف AUC 4-6 ملغم / مل دقيقة ، كاربوبلاتين + سيكلوفوسفاميد ، المريض لم يعالج بعد. وبناء على الجرعة الإجمالية صيغة كالفرت من كاربوبلاتين يحسب في ملغ، وليس في ملغ / م2. لا يمكن تقديم توصيات جرعة محددة للأطفال والمراهقين. بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ، قد يلزم تعديل جرعة الكربوبلاتين اعتمادًا على الحالة الصحية العامة للمريض. يجب أن يتم تحضير المستحضر كحقن في الوريد لمدة 15-60 دقيقة. يجب تحضير محلول التسريب بالتخفيف في محلول الجلوكوز 5٪ للحقن إلى تركيز أدنى يبلغ 0.4 ميكروغرام / مل.