الحث والحفاظ على مغفرة في سرطان الدم النخاعي الحاد في كل من البالغين والأطفال. تم العثور على فعالية أيضا في علاج اللوكيميا الأخرى ، مثل سرطان الدم الليمفاوي الحاد والابيضاض الدم النخاعي المزمن (المرحلة البلجيكية). يمكن استخدام الدواء بمفرده أو بالاشتراك مع أدوية أخرى مضادة للسرطان. غالبا ما يتم الحصول على أفضل النتائج بعد استخدام العلاج المركب. كانت النتائج التي أجراها سيتارابين ، إذا لم يتبعها علاج الصيانة ، قصيرة الأجل. تم استخدام التحضير التجريبي في علاج العديد من أنواع السرطان. ونادرا ما كان الدواء فعالا في المرضى الذين يعانون من الأورام الصلبة. تم الحصول على تحسين في الأطفال الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين تعامل مع العلاج المركب. وقد ثبت أن في جرعات عالية، جنبا إلى جنب مع غيرها من الأدوية المضادة للسرطان أو وحدها، وفعالة في علاج الفقراء تشخيص سرطان الدم والحراريات والتفاقم (الانتكاس) من سرطان الدم الحاد.
المقادير:
1 قارورة تحتوي على 100 ملغ ، 500 ملغ أو 1 غرام من سيتارابين.
العمل:
Cytostat ، وهو 2-deoxycidine التماثلية من مجموعة antimetabolites بيريميدين. الوظيفة الأساسية سيتارابين هي تثبيط تخليق deoxycytidine، على الرغم من دور في تثبيط الخلايا في cytobójczym ويمكن أن تلعب تثبيط تحركات والتأسيس cytydylowych من جزيئات الحمض النووي سيتارابين. السيتارابين له أيضا خصائص مضادة للفيروسات والمناعة. يتم استقلابه بسرعة ، بشكل رئيسي في الكبد وربما في الكليتين ، من خلال دايميناز سيتينيدين إلى مستقلب غير نشط. بعد إعطاء جرعات وريدية واحدة ، تنخفض مستويات الدم في معظم المرضى إلى مستويات غير قابلة للقياس في غضون 15 دقيقة. في بعض المرضى ، لا يتم الكشف عن المخدرات بعد 5 دقائق بعد الحقن. تفرز في البول ، أساسا في شكل منتج نخر.
موانع الاستعمال:
فرط الحساسية للسيتارابين أو المكونات الأخرى للتحضير.
الاحتياطات:
استخدام بحذر في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد أو الكلى وفي المرضى الذين يعانون من قمع نخاع السابق المخدرات التي يسببها. خلال العلاج التعريفي ، ينبغي قياس عدد الكريات البيض والصفائح الدموية يوميا. يجب إجراء اختبارات نقي العظم في كثير من الأحيان إذا اختفت خلايا الانفجار من صورة الدم المحيطية. النظر في المقاطعة أو ضبط العلاج نتيجة لعدد كبت نقي العظم الصفائح الدموية الناجمة عن المخدرات يقع على أقل من 50 000 أو العدلات إلى ما دون 1000 / ملم3. إذا كانت هناك مؤشرات ، يجب إعادة العلاج بعد ظهور علامات واضحة على تحسن نقي العظم. يجب أن يكون الوصول إلى المعدات المناسبة لعلاج مضاعفات قاتلة من نخاع العظم (المحببات العدوى المصاحبة وقدرات أخرى العقلية استضافة الدفاع وكذلك النزيف الناتج عن نقص الصفيحات). يساعد الاستخدام الوقائي لقطرات العين الستيرويدية على تجنب أو تخفيف الآثار الجانبية للعين. قد تكون التأثيرات السامة لجرعات عالية من سيتارابين أثقل من التأثيرات السامة للجرعات الصغيرة. إذا أعطيت جرعات عالية ، لا تستخدم مادة مخففة تحتوي على الكحول البنزيل ، لأنها قد تسبب متلازمة تنفسية قاتلة في الأطفال الخدج. يجب مراقبة المرضى الذين يعالجون بجرعات عالية من السيتارابين للاعتلال العصبي. قد تكون التغييرات في نظام العلاج ضرورية لتجنب الاضطرابات العصبية التي لا رجعة فيها. مثل الأدوية السامة للخلايا الأخرى ، قد يسبب السيتارابين فرط حمض يوريك الدم الناتج عن التحلل السريع للخلايا السرطانية - التحكم في مستويات حمض اليوريك في الدم والعوامل الدوائية إذا لزم الأمر. إذا تم إعطاء السيتارابين إما داخل القراب أو في الوريد على فترات من بضعة أيام ، فهناك خطر متزايد لتأثيراته السامة على نخاع العظم ؛ ومع ذلك ، يمكن النظر في مثل هذا العلاج في حالات الأمراض الخطيرة والمهددة للحياة.
الحمل والرضاعة:
يمكن إعطاء سيتارابين للنساء الحوامل أو في سن الإنجاب إلا بعد دراسة متأنية من الفوائد المحتملة والمخاطر المحتملة للأم والجنين. ينبغي نصح النساء اللاتي لديهن إمكانيات الإنجاب باستخدام طريقة فعالة لمنع الحمل. نظرا لإمكانية التسبب في المخدرات تشوه السامة للخلايا، وخاصة تلك المستخدمة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، وكان المريض حاملا أو قد تصبح حاملا في حين أخذ سيتارابين يجب تحذير من الخطر المحتمل على الجنين والنظر في الحفاظ على الحمل. إذا بدأ العلاج في الفصل الثاني أو الثالث ، فإن خطر تلف الجنين يكون أقل بكثير. يوصى بملاحظة الأطفال الذين يولدون للنساء اللاتي عولجوا بالسيتارابين في جميع الثلاثة أشهر من الحمل. يجب عدم إرضاع طفلك عند استخدام السيتارابين. يجب أن تقرر التوقف عن الرضاعة الطبيعية أو وقف سيتارابين، نظرا للحالة الصحية للأم.
الآثار الجانبية:
جدا نخاع العظام شيوعا (الكريات البيض، قلة العدلات، وفقر الدم، نقص الصفيحات، megaloblastoza، مما يقلل من عدد الخلايا الشبكية). في كثير من الأحيان، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والتهاب أو تقرح في الغشاء المخاطي للفم والمستقيم والطفح الجلدي (شديد إلا بجرعات عالية)، وثعلبة (هو في كثير من الأحيان لاحظ تساقط الشعر كاملة عند تناول جرعات أعلى من معيار سيتارابين نظم)، احمرار الجلد، الشرى ، حكة ، فقدان الشهية ، حمى ، ضعف الكبد. المألوف: التهاب التامور، والدوخة، والتهاب العصب أو تلف الأعصاب السامة، ألم والتهاب الحلق وآلام في البطن (تردد تعتمد على الجرعة، قد تحدث بشكل متكرر)، التهاب المريء، تقرح من المريء، والتهاب البنكرياس، ونزيف الجهاز الهضمي، وقرحة العدوى، بما في ذلك الوفاة (الفيروسية، البكتيرية، طفيلية المتفطرات، بالارتمام)، وتعفن الدم، ردود فعل الحساسية، وذمة الحساسية. الصداع نادرا، احتباس البول، القصور الكلوي، والطفح الجلدي الشديد مع تقشير الجلد، والنمش، ونزيف في الأغشية المخاطية، ألم مفصلي، التهاب النسيج الخلوي، ألم في الصدر، وتهيج والتهاب الوريد الخثاري في موقع الحقن، واليرقان. نادرة جدا: ضيق في التنفس، وقرح الجهاز الهضمي، وكدمات، وتقشير الجلد والالتهاب الرئوي، وفريق cytarabinowy. وبالإضافة إلى ذلك: الأمعاء مشلول الشلل اللفائفي، التهاب الفم، والألم، واحمرار وظهور تقرحات في اليدين وباطن القدمين متلازمة (الراحي الأخمصي erythrodysesthesia)، فرط حمض يوريك الدم. ومن بين الأطفال الذين يعانون من سرطان الدم النخاعي الحاد (AML) بعد تناوله داخل القراب وعن طريق الوريد بجرعات التقليدية سيتارابين في تركيبة مع أدوية أخرى، لاحظ تطوير تأخر الشلل التدريجي تصاعدي قاتلة. في اثنين من المرضى في مغفرة، وتألفت العلاج في استخدام العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي وقائي CNS والإدارة داخل القراب من سيتارابين ، حدث فقدان الرؤية.بعد تطبيق الجرعات العالية - القلب شائع جدا (ينظر أيضا اعتلال عضلة القلب قاتلة الجمع بين العلاج مع سيتارابين جرعة عالية، سيكلوفوسفاميد، المرضى الذين يخضعون لعمليات زرع نخاع العظم)، المخيخ الكلوي، اختلال وظيفي في الدماغ، بما في ذلك التغيرات في الشخصية والخمول والغيبوبة، والتهاب الملتحمة ، النزفية التهاب الملتحمة، وسمية إلى القرنية (اضطراب القرنية)، واضطرابات الجهاز التنفسي الحادة (ذكرت حالات متلازمة الضائقة التنفسية الحادة، وذمة رئوية التقدمية بسرعة وتضخم في القلب كبير في سيتارابين جرعة عالية لعلاج الانتكاس من سرطان الدم وفي حالة واحدة أدى الجهاز إلى الموت). شيوعا: تلف الكبد مع زيادة البيليروبين في الدم. اعتلال الأعصاب نادرة جدا (السيارات والاعتلال العصبي الحسي، وجرعات عالية في تركيبة مع داونوروبيسين وأسباراجيناز)، التهاب رئوي، وذمة رئوية، وانتفاخ الرئة جماعية الأمعاء نخر المرض الأمعاء، والتهاب الأمعاء الناخر، خراج الكبد.
الجرعة:
عن طريق الوريد (الحقن أو الحقن) أو تحت الجلد ، اعتمادا على نظام العلاج المستخدم. في حالة الحقن في الوريد السريع مع الجرعات الكبيرة هم أكثر تحملا مما كانت عليه عندما تدار بوصفها بالتسريب الوريدي البطيء. وهذا ينطوي على سرعة تعطيل الدواء والتعرض لفترة قصيرة من الخلايا الطبيعية والسرطانية الحساسة لتركيزات عالية من المخدرات بعد الإدارة السريعة.تستجيب الخلايا السرطانية العادية بشكل مماثل بغض النظر عن طريقة الإعطاء - لم تكن هناك اختلافات واضحة في الأهمية السريرية لأي من طرق الإدارة. إذا تم إعطاء المستحضر بجرعات كبيرة ، فلا تستخدم المذيبات المحتوية على كحول بنزيل. يمكن استخدام التحضير فقط من قبل الأطباء ذوي الخبرة في مجال العلاج الكيميائي للسرطان. يجب إجراء المعالجة التحريضية في منشأة مجهزة بمختبر ومعدات مناسبة لدعم الحياة من أجل مراقبة الاستجابة لمعالجة ومعالجة العلامات الحيوية إذا كانت تتفاقم بسبب سمية سيتارابين.الإدارة عن طريق الوريد - الجرعة القياسية. في بداية العلاج (تحريض مغفرة) من ابيضاض الدم غير الديداني ، تكون جرعة السيتارابين مع أدوية أخرى مضادة للسرطان عادة 100 مغ / م2 الكمبيوتر. يوميا عن طريق الحقن في الوريد المستمر (أيام 1 إلى 7) أو 100 ملغ / م2 الكمبيوتر. عن طريق الوريد كل 12 ساعة (أيام من 1 إلى 7).تغذية في الوريد - جرعات عالية. من 2 إلى 3 جم / م2 الكمبيوتر ، تدار على هيئة حقن في الوريد تدوم من 1 إلى 3 ساعات ، وتستخدم كل 12 ساعة لمدة 2-6 أيام مع أدوية أخرى مضادة للسرطان أو كعلاج وحيد.استخدامها في الأطفال والمراهقين. جرعة الدواء مماثلة لتلك التي أوصى بها الكبار. يجب تناول جرثومة سيتارابين في سرطان الدم الليمفاوي الحاد والليمفوما اللاهودجكين عند الأطفال وفقًا للإرشادات الحالية.